Patogenéza (vývoj choroby)
Viac ako 95% všetkých malignít penisu sú karcinómy dlaždicových buniek (PEK).
Premalígne zmeny / úvodné fázy PEK. | Obligátne prekancerózne lézie (prekancerózne lézie): vysoké riziko (približne 10%) rozvoja karcinómu penisu |
Kožná keratinizácia penisu | Penilná intraepiteliálna neoplázia (karcinóm in situ) |
Bowenoidná papulóza penisu (vyskytuje sa hlavne u mladších mužov) | Buschke-Löwensteinov nádor (tzv. Obrovský kondylóm s lokálne invazívnym rastom, ale bez metastáz) |
Balanitis xerotica obliterans (lišajník skleróza et atrophicus). | Erythroplasia quéyrate (ploché erytematózne plaky („plošné alebo doštičkové množenie látky sprevádzané sčervenaním kože“) na vnútornom predkožkovom liste (list predkožky) a žaluďa penisu (žaluď)) |
leukoplakia (belavé nátery, ktoré sa nedajú zotrieť). | Bowenova choroba (postihuje väčšinou starších mužov; vyvýšené, hnedočervené, šupinaté plaky na koži penisu) |
Pagetov karcinóm |
Patologický rozdiel medzi typmi dlaždicových buniek karcinómu penisu a Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) je nasledovný:
- Karcinogenéza (karcinogenéza) bazaloidného, bradavičnatého alebo podobného zmiešaného typu karcinómu penisu závislá od HPV.
- Podtyp spojený s bazaloidným HPV (5 - 10% prípadov).
- Karcinogenéza obvykle, dobre diferencovaných a keratinizovaných spinocelulárnych karcinómov nezávislá od HPV (70-75% prípadov).
U približne jednej tretiny všetkých karcinómov penisu súvisí s existujúcim HPV infekcia je zistiteľný. HPV možno zistiť u približne 30 - 60% všetkých konvenčných karcinómov penisu
Chronický zápal (zápal) je príčinou zvýšeného výskytu spinocelulárny karcinóm penisu.
Chronický zápal je príčinou zvýšeného výskytu spinocelulárnych karcinómov penisu.
Mikro RNA (RNA: kyselina ribonukleová) expresia tiež hrá hlavnú úlohu v tumorigenéze a progresii.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Socioekonomické faktory - nízky socioekonomický status.
- Krajiny - africké, v Južnej Amerike a v krajinách juhovýchodnej Ázie.
- Nezosobášení muži
- Viacero sexuálnych partnerov
- Skorý vek prvého pohlavného styku
Príčiny správania
- Spotreba stimulantov
- Zlá sexuálna hygiena (napr. Nahromadenie smegmy pod predkožkou, ktoré môže spôsobiť zápal).
Príčiny spojené s chorobami
- Chronická balanopostitída (spojená s phimosis (zúženie predkožky)); často spojené s chronickým zápalom a dermatózami (napr. lišajník skleróza et atrophicus).
- Bowenoidná papulóza; závažná intraepiteliálna neoplázia v oblasti penisu vo forme plochých, červenohnedých makulo-papulárnych kožné lézie, zvyčajne s dôkazom HPV 16.
- Choroby s kondylómami (synonymá: vlhké kondylómy bradavice, genitálne bradavice).
- Erythroplasia Queyrat (pozri nižšie patogenéza).
- HPV infekcia (u karcinómov penisu sú podtypy 16 a 18 detekovateľné až v 80% prípadov).
- leukoplakia (pozri nižšie patogenéza).
- Lichen skleróza et atrophicus (tiež známy ako balanitis xerotica obliterans; benígne chronické zápalové prekurzorové lézie; belavé atrofické zjazvenie s adhéziou predkožky).
- Bowenova choroba je intradermálny karcinóm
- Fimóza (zúženie predkožky), nie redukovateľná
Iné príčiny
- PUVA (psoralen plus UV-A fototerapia/ UV-A) pre svrab - 286-násobné zvýšenie výskytu invazívneho karcinómu penisu v porovnaní s bežnou populáciou.