Syndróm aortálneho oblúka je stenóza jednej alebo viacerých tepien aortálneho oblúka. Medzi príčiny patria vrodené vývojové chyby krv plavidlá, autoimunitné ochoreniaa vaskulárne choroby, ako je ateroskleróza. Liečba závisí od príčiny a zvyčajne zahŕňa cievny chirurgický zákrok.
Čo je to syndróm aortálneho oblúka?
Pri syndróme aortálneho oblúka je zúžená jedna alebo viac artérií odbočujúcich z aortálneho oblúka. The stav sa tiež nazýva Mangold-Rothova choroba, choroba bez pulzu alebo syndróm obliterácie. Aortálny oblúk sa nachádza v bezprostrednej blízkosti srdce a je časťou aorty, ktorá má viac vetiev. Preto pri syndróme aortálneho oblúka môže dôjsť aj k postihnutiu aorty. V niektorých prípadoch sú všetky vetvy aortálneho oblúka vrátane samotnej aorty ovplyvnené stenózou alebo zúžením. Zúženie môže zodpovedať existujúcemu occlusion alebo čiastočná oklúzia. Tento jav ovplyvňuje krv tlak a kardiovaskulárny systém, ako aj percepčné štruktúry a mozog. Syndróm aortálneho oblúka môže byť vrodený. Získané formy sa však tiež vyskytujú a zvyčajne sú výsledkom vaskulárnych chorôb.
Príčiny
Vrodené formy syndrómu aortálneho oblúka sú malformácie plavidlá, pretože sa vyskytujú v súvislosti s rôznymi dedičnými chorobami. Vrodené syndrómy aortálneho oblúka sa vyskytujú menej často ako získaná forma. Možnými príčinami syndrómu obliterácie sú rôzne vaskulárne ochorenia. Jednou z najčastejších príčin je Takayasuova arteritída resp artérioskleróza. Takayasuova arteritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom je zapálená aorta a jej hlavné vetvy. V artérioskleróza, na druhej strane, krv tuky, tromby, spojivové tkanivoa vápnik usadeniny do tepien, zužujúce krv plavidlá. Rovnako mysliteľnou príčinou môže byť endangiitis obliterans. Táto choroba zodpovedá systematické vaskulitída malých a stredných tepien a žíl. Vyššie uvedené sú iba najbežnejšie stavy spojené so syndrómom aortálneho oblúka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s obliteračným syndrómom vykazujú rôzne príznaky v závislosti od toho, ktoré vetvy sú ovplyvnené occlusion a v kontexte ktorej choroby sa výskyt vyskytuje. Napríklad v zápalsúvisiace príčiny, postihnuté osoby trpia horúčka. Sú slabí a chudnú. Ako podklíčková tepna je ovplyvnená occlusion, okrem toho sú hlavnými príznakmi parestézie a bledosť bolesť. Senzácia studený a súčasťou toho je aj znížená pulzová frekvencia. Tepna hypotenzia je prítomný na postihnutej strane. Ak naopak vnútorné krčnej tepny je zúžený, vznikajú neurologické príznaky. Okrem tohoto závrat a zvonenie v ušiach, vyskytujú sa poruchy videnia a iné poruchy vedomia. Poruchy reči a môžu sa vyskytnúť aj kognitívne abnormality. Rovnako mysliteľné sú parestézie, postihujúce hlavne tvár. Ak externé krčnej tepnyje postihnutá vonkajšia krčná tepna, pacient sa sťažuje bolesť v oblasti čeľuste a spánkov.
Diagnóza a progresia
Lekár zvyčajne diagnostikuje syndróm aortálneho oblúka na základe pacienta história medicíny a zobrazovacie techniky, ako je sonografia. Jeho podozrenie môže potvrdiť aj palpácia tepien. Pre konečnú diagnostiku a lokalizáciu oklúzie je však zobrazovanie povinné. Priebeh javu je určený tým, koľko a na ktoré tepny má oklúzia vplyv. Príčina a závažnosť oklúzie tiež ovplyvňujú priebeh sledovaný v jednotlivých prípadoch.
Komplikácie
Komplikácie spojené so syndrómom aortálneho oblúka závisia vo veľkej miere od priebehu príčinných faktorov a od toho, ktoré z tepien odbočujúcich z aortálneho oblúka sú ovplyvnené. Vždy zahŕňa stenózu v jednej alebo viacerých tepnách, ktoré pochádzajú z aortálneho oblúka. V niektorých prípadoch je samotná aortálna klenba ovplyvnená aj stenózou. Ak sa syndróm aortálneho oblúka nelieči napriek progresívnemu ochoreniu, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Povaha týchto látok zase závisí od toho, ktoré z vetviacich tepien sú postihnuté stenózou a do akej miery. Tepny zodpovedné za zásobovanie tepien hlava, krk a horné končatiny odbočujú z aortálneho oblúka. Ak je ovplyvnená jedna z dvoch karotíd a jej časti hlava a mozog nie sú optimálne dodávané s kyslík- obohatiť krv a živiny, môžu sa vyvinúť senzorické deficity, pocity studený, znížená frekvencia pulzu a nízka krvný tlak. Závrat, hučanie v ušiach a poruchy videnia sa často vyskytujú, keď je vetvenie vnútorné krčnej tepny je ovplyvnená, ktorá dodáva prednú časť mozog umiestnené smerom k čele. Ak je zúženie spôsobené zápalovými procesmi a vykazuje progresiu, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie so zlou prognózou, pokiaľ sa nepodá liečba. Liečba, ktorá môže zahŕňať náhradné arterioplastiky postihnutých artériových segmentov, predchádza takýmto závažným komplikáciám.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Syndróm aortálneho oblúka zahŕňa široký a diferencovaný klinický obraz. Podľa toho, ktoré z tepien odbočujúcich z aortálneho oblúka majú stenózy a o ktoré príčinné faktory ide. Prognóza ďalšieho priebehu ochorenia tiež vo veľkej miere závisí od príčinných faktorov. Napríklad ak artérioskleróza alebo ak sa zistí autoimunitné ochorenie Takayasuova arteritída, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a terapie okamžite. V iných prípadoch zohrávajú úlohu genetické predispozície, ktoré vedú k miernej až závažnej malformácii jednej alebo viacerých tepien vedúcich od aortálneho oblúka. V týchto prípadoch možno očakávať iba mierny priebeh ochorenia, takže pokiaľ sú parametre normálne, nie sú potrebné neustále konzultácie s kardiológom alebo vaskulárnym lekárom (angiológom). Ak však horúčka rozvíja, ako aj bolesť, senzorické poruchy v určitých oblastiach koža a koncentrácie problémy, urgentne sa odporúča návšteva rodinného lekára alebo priamo u kardiológa či angiológa. Naliehavo sa odporúča aj návšteva odborníka, ak závrat, zvonenie v ušiach, poruchy videnia a studený vyskytujú sa vnemy. Vyššie uvedené príznaky naznačujú, že pravé rameno tepna (podkľúčová tepna) je napríklad postihnutá vážnou stenózou, pretože zjavne už nemôže dodávať časti mozgu dostatočné množstvo kyslík a živiny.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu aortálneho oblúka závisí od konkrétnej príčiny. Napríklad, ak je príčinou artérioskleróza, uskutoční sa rekonštrukčná plastická chirurgia postihnutých artérií. Tento chirurgický zákrok môže zodpovedať buď angioplastike alebo tromboendarterektómii. Pri angioplastike lekár rozšíri postihnuté cievy zavedením katétra. Pri tromboendarterektómii sa tepny znovu chirurgicky otvoria. Ak oklúzia nie je významná, liečba môže byť zameraná aj na zníženie aterosklerózy rizikové faktory. Riziko trombóza musí sa tiež znížiť. V rámci toho môže byť napríklad znížená zrážanlivosť krvi. Ak sa na druhej strane zistí, že autoimunitné ochorenie, ako je Takayasuova arteritída, je príčinou syndrómu aortálneho oblúka, je potrebné dlhodobú liečbu imunosupresíva je prijatý. Závažné zúženie je možné napraviť pomocou vaskulárnych chirurgických zákrokov. Chirurgické zákroky však vyžadujú, aby bol pacient v bezchybnom stave. To znamená predovšetkým to, že by nemali existovať žiadne závažné zápal v tele v čase operácie. Na liečbu sa podávajú vhodné lieky zápal. Niekedy sa v súvislosti so syndrómom aortálneho oblúka navrhuje aj bypassová anastomóza. Pri tomto postupe lekár vytvorí obtokový okruh. Odteraz krv nemusí prechádzať cez zúžené cievy, ale je odklonená. Konce rôznych ciev sú počas anastomózy zjednotené. Toto spojenie sa môže uskutočňovať medzi koncami a stranami. V niektorých prípadoch také anastomózy zahŕňajú použitie vaskulárnych protéz, ktoré sú zabudované do vaskulárnych obeh.
Výhľad a prognóza
Pri dnešných liečebných možnostiach sa dá syndróm aortálneho oblúka zvyčajne dobre liečiť. Prognóza napriek tomu závisí od viacerých faktorov. Zahŕňajú závažnosť poškodenia, načasovanie začiatku liečby a vek pacienta a predchádzajúce stavy. Čím sú krvné cievy postihnuté zložitejšie, tým ťažšie je ich liečiť. Často nestačí dosiahnuť trvalé vyliečenie iba jedným zásahom. Ak sa zistí zúženie tepien veľmi neskoro alebo nie včas, môžu cievy prasknúť. Existuje riziko vážnych chorôb, ktoré môžu viesť doživotne poškodzovať organizmus alebo mať fatálne následky. Čím je pacient starší, tým je vekovo slabší zdravie stav je. Ak existujú iné choroby alebo poškodenia srdce alebo krvné cievy, vyhliadky na zotavenie sa znižujú. Pre dobrú prognózu je navyše dôležitý emočný stav pacienta. Faktory ako perzistentné stres, trauma alebo duševná choroba zhoršujú šance na zotavenie. S cieľom dosiahnuť trvalé zlepšenie v zdravie po úspešnom chirurgickom zákroku je často potrebné prispôsobiť návyky životného štýlu a fyzickú stránku stres dostupných možností. Ak je to možné, pacient so syndrómom aortálneho oblúka môže následne dlho žiť bez príznakov.
Prevencia
Syndrómu aterosklerotického oblúka aorty sa dá zabrániť zámerným vyváženým stravovaním strava, vyhýbať sa používaniu cigariet a mať dostatok pohybu, aby ste regulovali krvný tlak. Dá sa s tým robiť skoro nič autoimunitné ochorenia ako je Takayasuova arteritída alebo vrodené vývojové chyby tepien. Syndróm aortálneho oblúka teda môže byť ovplyvnený individuálnym životným štýlom iba do určitej miery.
Nasleduj
Syndróm aortálneho oblúka po úspešnej liečbe zvyčajne zahŕňa úpravu životného štýlu. Pacienti musia prijať vhodné opatrenia Opatrenia na vlastnú zodpovednosť. Medzi ne patrí vyhýbanie sa návykovým látkam ako napr nikotín a alkohol a zníženie nadváhy. Vyvážený strava je rovnako dôležité ako dostatočné denné cvičenie. Po chorobe neexistuje imunita. Typické príznaky sa môžu opakovať. Syndróm môže byť vrodený alebo získaný. Pre starých ľudí sú prognózy zvyčajne nepriaznivé. Vyžadujú niekoľko väčšinou chirurgických zákrokov. Pretože sa telo s pribúdajúcimi rokmi života neregistruje tak rýchlo, existuje riziko trvalého poškodenia. Na diagnostiku používajú lekári predovšetkým fyzikálne vyšetrenie a krvné testy. Avšak zobrazovacie techniky, ako je MRI, CT vyšetrenie a Dopplerova ultrasonografia, tiež poskytujú jasnosť pri progresii syndrómu aortálneho oblúka. Lekár poskytne informácie o potrebných schôdzkach. Choroba môže viesť do smrti. Cieľom následnej starostlivosti je predchádzať komplikáciám vopred. To si často vyžaduje pomoc okolia pacienta. Príbuzní môžu urobiť veľa pre to, aby stres postihnutých z každodenného života. Pretože sa syndróm aortálneho oblúka nezriedka vyskytuje v kombinácii s inými ochoreniami, je potrebné predĺžiť liečbu.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Každodenné správanie a možná svojpomoc Opatrenia závisí od toho, ktoré z tepien odbočujúcich z aortálneho oblúka sú ovplyvnené, ako závažne sa zúži prierez postihnutých tepien a aké príčiny boli identifikované pre výskyt ochorenia. Napríklad ak pravá podklíčková tepna je ovplyvnená, obmedzenia v centrálnej nervový systém sa tiež očakávajú, pretože pravá krčná tepna pochádza z pravej podkľúčovej tepny a poskytuje časť prívodu krvi do CNS. Ak sa vyskytnú iba nepatrné príznaky a príčiny spočívajú v vrodenej chybe, nie je potrebné žiadne zvláštne správanie Opatrenia po objasnení sú potrebné okrem opatrení na inhibíciu zrážania krvi. To má zabrániť tvorbe a krvná zrazenina na zúženom mieste tepny. Jednou z najdôležitejších príčin syndrómu získaného aortálneho oblúka je artérioskleróza v jednej z vetviacich artérií. Na postihnutom mieste sa prierez tepny zužuje kvôli plaketa usadeniny v strednej stene (médiá). Plakety sa môžu vytvárať napríklad z nedostatočne prepravovaných cholesterolu zlomky. Aj tu je potrebné zabrániť opatreniam na potlačenie zrážania mŕtvica alebo infarkt myokardu, aby sa nemohol vytvoriť žiadny trombus, ktorý sa potom môže preniesť cez vaskulárny systém do CNS alebo koronárne tepny.V zásade v týchto prípadoch a strava ktorá obsahuje čo najviac prirodzene zanechaných zložiek potravy, sa považuje za prevenciu ďalšej aterosklerózy a progresie existujúcej aterosklerózy.
