Takmer každý druhý Nemec trpí rozšírením EÚ štítna žľaza, relatívne nenápadné motýľ- orgán v tvare nad priedušnicou. Napriek tomu dôvody struma alebo strumy je veľa a niekedy sa im dá dokonca predísť.
Čo je to goiter (goiter)?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu zväčšenie štítnej žľazy or struma. Klikni na zväčšenie. struma - alebo latinsky struma - je termín, ktorý sa používa na opis rozšírenia štítna žľaza. Podľa stupňa zväčšenia je goiter rozdelený do troch kategórií:
Stupeň 0 znamená zväčšenie štítna žľaza možno zistiť iba pomocou ultrazvuk. Stupeň I znamená, že štítna žľaza je citeľne zväčšená. Klasifikácia II. Stupňa naznačuje, že zväčšenie štítnej žľazy je nielen citeľný, ale aj struma je zreteľne viditeľná. Struma sa často môže vyvinúť aj bez toho, aby došlo k narušeniu produkcie hormónov štítnej žľazy. Toto je najbežnejší prípad, potom sa hovorí o strate štítnej žľazy. V zriedkavejších prípadoch štítna žľaza produkuje viac hormóny, ktorá sa nazýva hypertyroidná struma, alebo produkuje príliš málo hormónov, preto sa nazýva hypotyreoidná struma. Struma sa môže rovnomerne zväčšovať (difúzna struma) alebo miestami vytvárať uzliny (nodulárna struma), čo má za následok nepravidelnú deformáciu štítnej žľazy. Podľa toho, či sa vytvoril jeden alebo viac uzlov, sa rozlišuje medzi pojmami struma uninodosa a struma multinodosa.
Príčiny
Príčiny zväčšenie štítnej žľazy (struma) sa môže veľmi líšiť. V 90 percentách prípadov však ide o výživovú látku jód nedostatok. Môžu byť aj ďalšie príčiny strumy autoimunitné ochorenia ako Gravesova choroba, Hashimotove tyreoiditida, alebo strumigénne - tj. propagujúce strumu - látky ako napr lítium, dusičnany alebo tyreostatický drogy. Strumu môžu spôsobiť aj cysty alebo nádory. V niekoľkých prípadoch sú ovplyvnené aj ďalšie orgány a tkanivá metastázy. Ďaleko zriedkavejšou príčinou strumy sú benígne nádory hypofýzy, ale aj poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy a choroby ako napr sarkoidóza alebo amyloidóza. fajčenie a selén nedostatok je tiež podozrivý z propagácie strumy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Struma môže zostať dlho bez príznakov. Niektorí pacienti zaznamenajú mierne problémy s prehĺtaním alebo majú pocit, že majú v krku hrčku. Postupom ochorenia sa prejavujú príznaky ako napr zachrípnutie, ťažkosti s prehĺtaním a dýchavičnosť. To môže byť sprevádzané pocitom napätia v truhla. Ak dôjde k sprievodnej dysfunkcii štítnej žľazy, môžu sa vyvinúť ďalšie príznaky. Patria sem gastrointestinálne ťažkosti a hormonálne poruchy. Zvonka sa dá struma často spoznať podľa viditeľného zhrubnutia krk. U niektorých pacientov sa v oblasti štítnej žľazy tvoria horúce uzliny. Potom hormonálne ťažkosti, bolesť a môže dôjsť k zvýšeniu pôvodného pocitu tlaku. Z dlhodobého hľadiska tieto prírastky viesť na hypertyreóza, ktorá je spojená s ďalšími komplikáciami. The príznaky strumy zákerne sa rozvíjať. Trvá často až roky, kým si strumu všimnú. Do tej doby sa už však trvalé poškodenie štítnej žľazy už zvyčajne vyvinulo. Ak je struma zistená včas, príznaky môže zmierniť chirurgický zákrok. Existuje však riziko, že sa struma opäť vytvorí. Plnohodnotná struma výrazne obmedzuje kvalitu života postihnutých osôb a v jednotlivých prípadoch môže spôsobiť aj psychické nepohodlie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Infografika zobrazujúca anatómiu a umiestnenie štítnej žľazy, ako aj príznaky hypertyreóza a hypotyreóza. Kliknutím obrázok zväčšíte. Priebeh ochorenia štítnej žľazy je často celkom pozoruhodný. Stravovacia struma spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Iba viditeľná struma s dýchavičnosťou pri zvýšenej námahe alebo ohýbaní hlava ako aj pocit tlaku pri prehĺtaní dávajú tušiť chorobu. Väčšia struma môže vytvárať takzvané „strumy“, tj. Struma sa vyvíja v smere k hrudná kosť a tým spôsobuje znateľné zúženie priedušnice. Dôsledky sú pískavé dýchanie zvuky, dýchavičnosť a zachrípnutie. Ďalšie klinické obrazy sú spôsobené uzlík tvorenie. Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígnej povahy. Rozlišuje sa však medzi studený a horúce uzliny: Zatiaľ čo horúce uzliny nie sú prakticky nikdy zhubné, izolované studené uzliny sa často ukážu ako karcinómy štítnej žľazy, ak jód zásoba je dobrá.
Komplikácie
Struma vyvolaná jód nedostatok nespôsobuje znateľné komplikácie. U väčších goitov môže tlak na priedušnicu a pažerák spôsobiť okrem iných príznakov ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť a nepríjemný pocit tlaku a hrudky. Ak sa struma rozširuje ďalej, priedušnica sa zužuje a dýchavičnosť sa zvyšuje. Z dôvodu dýchavičnosti a tlaku na krv plavidlá, vpravo srdce je tiež napätý - tvorí sa srdce strumy. V štítnej žľaze môže struma spôsobiť uzliny, ktoré sa v horšom prípade zapália a viesť na sepsa. Komplikácie môžu nastať aj pri chirurgickom odstránení strumy. Napríklad sekundárne krvácanie, hojenie rán môžu sa vyskytnúť problémy a infekcie v chirurgickej oblasti. Okrem toho viditeľné jazvy môže mať za následok. Ak je to dôležité nervy sú poškodené, zachrípnutie a môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a pacient bude musieť byť umelo vetraný. Operácia štítnej žľazy môže tiež narušiť funkciu prištítnych teliesok. To hodí vápnik úroveň z vyvážiť a vedie k rôznym komplikáciám. Posledná, predpísaná lieky proti bolesti a narkotiká môže spôsobiť vedľajšie účinky a interakcie alebo vyvolať u pacienta alergické reakcie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak postihnutý spozoruje mierny opuch alebo zmeny v krk, pokračujte v sledovaní. Ak je nezrovnalosť dočasná, v mnohých prípadoch nie je potrebný lekár. Tu často dochádza k spontánnemu hojeniu v dôsledku nadmernej situácie. Ak výrastky alebo zmeny vzhľadu koža pokračujte v nezmenšenom množstve, ak sa vyskytujú opakovane alebo ak sa zväčšujú, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade hormonálnych nepravidelností, abnormalít v sexuálnej túžbe resp menštruačné poruchy, sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Ak postihnutá osoba trpí sťažnosťami na prehĺtanie, zmenami hlasového prostredia alebo dýchavičnosťou, je potrebné vyhľadať lekára. Musí sa vyšetrovať chrapot, zmena farby hlasu alebo bočné zvuky pri rozprávaní. Znaky sú tiež zafarbenie, začervenanie, zvláštnosti správania alebo podráždenosť zdravie poškodenie. Sťažnosti musia byť predložené lekárovi, aby bolo možné zahájiť ďalšie vyšetrenia. Iba tak je možné stanoviť diagnózu, na základe ktorej sa zostaví plán liečby. Zmeny v vlasy rast a deformácia nechty alebo mäkké nechty sú tiež indikáciami, ktoré môžu poukazovať na nepravidelnosti funkcie štítnej žľazy. Ak je v krk, pokles pohody, ako aj zvýšenie únava, treba vyhľadať aj lekára. Mali by ste preskúmať zmeny nálady, depresívne stavy alebo nevystopovateľné euforické správanie
Liečba a terapia
Existujú tri možnosti liečby strumy. Napríklad ak sa má potlačiť alebo znížiť zväčšenie štítnej žľazy, liek terapie je možnosť. Zníženie štítnej žľazy objem sa dá dosiahnuť podávaním buď levotyroxín alebo jód alebo ich kombinácia terapie v ktorých sa využívajú výhody oboch látok. V prípadoch autonómie štítnej žľazy alebo chorôb ako napr rakovina or Gravesova choroba, rádiojódová terapia sa používa. Pri liečbe strumy sa v tomto postupe nukleárnej medicíny používa rádioaktívny jód, ktorý je obohatený o štítnu žľazu a ničí v nej nadbytočné tkanivo produkujúce hormóny. Kombinácia oboch možností liečby sa často používa v období od 1 do 3 rokov terapie. Ak existujú vážne obmedzenia kvality života v dôsledku strumy alebo podozrenia na karcinóm štítnej žľazy, je najúčinnejšou metódou liečby chirurgický zákrok. Celá štítna žľaza alebo tá časť strumy, ktorá ich produkuje príliš veľa hormóny sa odstráni rezom. Chirurgia je teda tiež rýchlou terapiou na liečenie hypertyreóza, ako zvyšné hormóny v krv sa organizmom rýchlo rozkladajú.
Prevencia
Prevenciu strumu je možné zabezpečiť hlavne základným prísunom jódu. V mnohých krajinách bola na tento účel obohatená najmä jódová soľ, ktorá už viedla k výraznému zníženiu strumy, najmä u detí a dospievajúcich.
Čo môžete urobiť sami
Struma musí byť liečená liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je príjem predpísaného jódu doplnky pravidelne. V závislosti od veľkosti strumy môže byť potrebné intravenózne ošetrenie jódom. Chronicky chorý pacienti so strumou musia užívať špeciálny jód L-tyroxín. Za týmto účelom musí pacient užívať hormóny štítnej žľazy. To pomáha štítnej žľaze získať jej pôvodnú veľkosť. Zdravý strava je základnou požiadavkou na prevenciu strumy. Pacienti, ktorí trpia opakovanou strumou, by si mali jód regulovať vo svojej krvi strava aby bolo možné doladiť dávkovanie lekárskeho jódu. Po operácii štítnej žľazy musí pacient odpočívať. Chirurgická rana by sa mala rýchlo hojiť, pokiaľ to pacient nemá stres to s namáhavými fyzickými pohybmi. Ak sa po odstránení strumy znovu objaví nepríjemný pocit, musíte o tom informovať lekára. Občas sa po odstránení strumy vyskytne a vápnik nedostatok v tele. Tomu sa dá zabrániť konzumáciou potravín, ktoré obsahujú veľa vápnik. Okrem mliečnych výrobkov, červeného mäsa a fazule orechy, byliny a zelená zelenina sú dobrým zdrojom vápnika.
