Ako účinkuje omeprazol
Omeprazol je liek zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (PPI) a – podobne ako ostatní zástupcovia tejto skupiny účinných látok – môže zvýšiť hodnotu pH žalúdka (tj. znížiť kyslosť žalúdka):
Po užití ústami (perorálne) sa omeprazol absorbuje z tenkého čreva do krvi. Cez krvný obeh sa dostáva k bunkám žalúdočnej sliznice. Tie sú zodpovedné za produkciu žalúdočnej kyseliny (ktorá pozostáva najmä z kyseliny chlorovodíkovej).
V membráne týchto buniek omeprazol blokuje transportný proteín nazývaný protónová pumpa. Tento proteín „pumpuje“ protóny do vnútra žalúdka ako zložku kyseliny chlorovodíkovej. Konečným výsledkom je, že omeprazol ireverzibilne inhibuje tvorbu kyseliny, čím sa prostredie v žalúdku stáva menej kyslým. Rozsah, v akom omeprazol blokuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, závisí od jeho dávkovania.
Omeprazol je „proliečivo“.
Omeprazol ako takzvaný „proliečivo“ sa nepremieňa na aktívnu formu, kým nedosiahne miesto účinku. Pretože by sa účinná látka v kyslom prostredí žalúdka rozložila, tablety a kapsuly obsahujúce omeprazol sú potiahnuté enterosolventným povlakom. S výnimkou niektorých prípravkov sa preto tablety a kapsuly pred užitím nesmú krájať, drviť ani otvárať.
Kedy sa používa omeprazol?
Omeprazol sa používa pri zápaloch a vredoch pažeráka, žalúdka a tenkého čreva – na liečbu a prevenciu recidívy. Hlavné indikácie sú:
- žalúdočný a dvanástnikový vred (ulcus ventriculi, ulcus duodeni)
- zápal pažeráka spôsobený refluxom žalúdočnej šťavy (refluxná ezofagitída)
- Zollingerov-Ellisonov syndróm (nádorové ochorenie so zvýšenou produkciou žalúdočnej kyseliny)
- Usmrtenie baktérie Helicobacter pylori (kombinovaná liečba s antibiotikami)
„Žalúdočný zárodok“ Helicobacter pylori môže spôsobiť gastritídu, ktorá následne môže spôsobiť žalúdočný vred.
Ako sa omeprazol používa
Pri liečbe akútnych ochorení sa omeprazol užíva perorálne ako enterosolventná kapsula alebo tableta, pretože sa predpokladá, že pre svoj účinok prejde žalúdkom a až v tenkom čreve sa rozpustí a vstrebe. Odporúča sa užívať ráno 30 minút pred raňajkami nalačno.
Každý, kto chce liek užívať samostatne (samoliečba), môže užívať maximálne 20 miligramov omeprazolu denne maximálne dva týždne. Ak sa príznaky po tomto čase nezlepšia, mali by ste ísť k lekárovi.
Na liečbu infekcie Helicobacter pylori sa omeprazol podáva spolu s niekoľkými antibiotikami (vrátane klaritromycínu, amoxicilínu, metronidazolu).
Infúzne roztoky omeprazolu sú dostupné na liečbu akútnych krvácajúcich peptických vredov.
Aké sú vedľajšie účinky omeprazolu?
Omeprazol je zvyčajne veľmi dobre tolerovaný. U jedného z desiatich až jedného zo sto pacientov sa objavia gastrointestinálne symptómy (ako je hnačka, zápcha, nadúvanie) ako vedľajšie účinky liečby – pravdepodobne preto, že bakteriálne populácie v črevách už nie sú tak regulované žalúdočnou kyselinou pod vplyvom omeprazolu.
Podobne bežné pre gastrointestinálne ťažkosti sú bolesti hlavy, závraty, únava a poruchy spánku ako vedľajšie účinky.
Okrem toho znížená tvorba žalúdočnej kyseliny sťažuje trávenie. Dôvod: mnohé tráviace enzýmy môžu optimálne fungovať len pri nízkom pH žalúdočnej kyseliny. To platí najmä pre enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad bielkovín.
Kedy by sa omeprazol nemal užívať?
interakcie
Omeprazol sa v tele rozkladá pomocou enzýmov (hlavne CYP2C19), ktoré sú zodpovedné aj za rozklad iných liekov. Užívanie omeprazolu v rovnakom čase ako takéto lieky môže preto viesť k liekovým interakciám.
Okrem toho môže omeprazol ovplyvniť rozklad nasledujúcich liekov:
- diazepam (trankvilizéry)
- Warfarín a fenprokumón (antikoagulanciá)
- Fenytoín (antiepileptikum)
- Lieky s absorpciou závislou od pH (napr. lieky proti HIV ako atazanavir a nelfinavir)
Vekové obmedzenie
Omeprazol je schválený na použitie od 1 roku veku a telesnej hmotnosti najmenej 10 kilogramov.
Tehotenstvo a laktácia
Neexistujú žiadne dôkazy o malformáciách plodu pri užívaní počas tehotenstva. Omeprazol je preto jedným z liekov voľby, keď sa majú tehotné ženy liečiť liekmi na refluxnú ezofagitídu alebo na prevenciu gastritídy.
Používanie omeprazolu počas dojčenia bolo menej študované. Ak je však potrebný inhibítor protónovej pumpy, omeprazol sa môže užívať počas dojčenia.
Ako získať lieky obsahujúce omeprazol
Omeprazol je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu v lekárňach v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku v balení po 14 kusov (zodpovedá dennej dávke do dvoch týždňov), pričom každé obsahuje maximálne 20 miligramov.
Vo vyšších dávkach a veľkostiach balenia, ako aj na intravenózne podanie, omeprazol vyžaduje lekársky predpis.
