Príčiny
Akútna gastritída môžu byť vyvolané mnohými rôznymi škodlivými vplyvmi na žalúdok podšívka. Patria sem lieky ako napr aspirín a lieky proti bolesti zo skupiny NSAID lieky obsahujúce kortizón, železo a draslík prípravky alebo chemoterapie. Môže to tiež spôsobiť veľkú konzumáciu alkoholu akútna gastritída.
V prípade otrava potravinami, baktérie ktoré môžu produkovať toxíny (napr stafylokoky, Bacillus cereus) spôsobujú zápal žalúdok podšívka. Stres na tele spôsobený popáleninami, obehovým šokmôžu spustiť aj operácie alebo súťažné športy akútna gastritída. Chronické formy gastritídy sú rozdelené do troch typov.
Typ A je spôsobený autoimunitnými procesmi. Tu imunitná obrana tela napáda žalúdok podšívka. Imunitné bunky poškodzujú a ničia žalúdok sliznice s následným zápalom.
Zápal sliznica žalúdka typu B je spôsobená baktériou tzv Helicobacter pylori. Helicobacter pylori je špirálovitá baktéria, ktorú možno nájsť v žalúdku mnohých ľudí. Za normálnych okolností baktérie v žalúdku nemôže prežiť kvôli žalúdočnej kyseline.
Avšak, Helicobacter pylori má trik, ako sa chrániť pred žalúdočnou kyselinou: Táto baktéria má enzým nazývaný ureáza. Enzýmová ureáza sa štiepi močovina na amoniak a oxid uhličitý, čím sa vytvorí okolo baktérie zásadité (zásadité) prostredie, ktoré ju chráni pred žalúdočnou kyselinou. Helicobacter pylori má bičíky, s ktorými sa môže pohybovať cez slizovitú vrstvu na sliznici žalúdka k bunkám sliznice žalúdka.
Helicobacter pylori hniezdi blízko buniek sliznica žalúdka a poškodzuje bunky tvorbou toxínov, čo vedie k zápalu. Pravdepodobnosť kolonizácie žalúdka Helicobacter pylori sa zvyšuje s vekom. Kolonizácia Helicobacter pylori však nevyhnutne neznamená, že ide o zápal Helicobacter pylori sliznica žalúdka musí nastať.
Prvým krokom k vzniku gastritídy typu B je často ďalšie poškodenie sliznice spôsobené alkoholom alebo liekmi. Zápal žalúdka typu C. sliznice je spôsobený chemickým vplyvom škodlivých látok na sliznicu žalúdka. Prvou z príčin gastritídy typu C sú lieky, ktoré poškodzujú žalúdočnú výstelku. V tejto súvislosti je dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako sú ibuprofen or diclofenac treba spomenúť zvlášť.
Avšak, reflux (spätný tok) z žlč kyseliny do žalúdka môžu tiež viesť k chronickému zápalu žalúdka typu C. sliznice. Iné príčiny chronický zápal žalúdka môže byť prekrvenie sliznice v dôsledku hypertenzia portálnej žily alebo správne srdce zlyhanie. Menej časté špeciálne formy sú napríklad Crohnova gastritída ako sprievodné ochorenie Crohnova choroba alebo eozinofilná gastritída, ktorej príčina nie je objasnená.
Akútny zápal sliznice žalúdka sa lieči vynechaním vyvolávajúcej látky, čo znamená, že je potrebné ukončiť akúkoľvek konzumáciu alkoholu alebo nahradiť lieky poškodzujúce sliznicu žalúdka liekmi menej škodlivými. Pri akútnom zápale žalúdka môže byť užitočné vyhnúť sa po určitý čas potravinám produkujúcim kyselinu. Tukové jedlá napríklad zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
Kyselina žalúdočná pôsobí proti procesu hojenia, a preto by nemal byť zbytočne stimulovaný pri jeho výrobe. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú dostupné na liečenie akútneho zápalu sliznice žalúdka, ktorý znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny. Laicky povedané, tieto lieky, ktoré zahŕňajú pantoprazol a omeprazol, sa označujú ako „ochrana žalúdka“.
Ak má pacient ťažké príznaky nevoľnosť or zvracanie, nevoľnosť sa dá zmierniť podaním antiemetika, ako je dimenhydrinát (Vomex). Chronické formy gastritídy sa liečia v závislosti od príčiny: Gastritída typu A je často sprevádzaná paralelnou kolonizáciou Helicobacter pylori a terapia infekcie touto baktériou môže viesť k vyliečeniu niektorých typov gastritídy typu A. V prípade dlhotrvajúcej gastritídy typu A musí byť výsledný nedostatok vitamínu B-12 kompenzovaný podaním prípravkov obsahujúcich vitamín B-12.
Okrem toho je nevyhnutná liečba imunosupresiou. Symptomatická gastritída typu B sa lieči rôznymi kombinovanými terapiami antibiotiká. V Nemecku sa používa takzvaný „francúzsky trojitý“, ktorý zahŕňa antibiotiká klaritromycín a amoxcilín a inhibítor protónovej pumpy.
Možná ďalšia trojitá kombinácia pre penicilín alergia je „talianska trojka“ s klaritromycínom, metronidazolom a inhibítorom protónovej pumpy. Ak trojitá terapia zlyhá, štvornásobná terapia s tetracyklín, metronidazol, inhibítor protónovej pumpy a soľ bizmutu sa používa 10 dní. Úspešnosť štvornásobnej terapie je 95%. Gastritída typu C vyvolaná požitím NSAID sa lieči vysadením zodpovedajúcej liečby. V prípade potreby je možné terapiu podporiť podaním inhibítorov protónovej pumpy.
