Addisonova choroba: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Diagnostika hormónov
    • Etapa I
      • Kortizol, zadarmo (8:00) [↓]; kortizol v 24-hodinovom moči [↓] Poznámka: Normálna východisková hladina kortizolu (približne 30% prípadov) nevylučuje Addisonovu chorobu!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosterón [↓; sérový aldosterón bol pod detekčným limitom u dvoch tretín pacientov]]
      • Renín [↑]
    • Etapa II
      • Krátky test ACTH (stimulácia nadobličiek exogénnym ACTH (Synactenov test) vedie k významnému Kortizol uvoľnenie, ak sú prítomné funkčné rezervy) - vykoná sa, ak je hodnota jediného kortizolu znížená [v Addisonova choroba, kortizol nemožno stimulovať alebo ho možno stimulovať iba nedostatočne; 99% vyšetrených pacientov nemôže vyvolať zvýšenie sekrécie kortizolu (<500 nmol / l)].
      • Test CRH
      • Test TRH
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy (TPO).
      • protilátky proti TSH receptora (TRAK).
      • Protilátky proti kôre nadobličiek [AKNNR]
      • 21-hydroxyláza autoprotilátky (21-hydroxyláza (CYP21) je kľúčovým enzýmom pri biosyntéze steroidov a je hlavným antigénom AK proti kôre nadobličiek) [Test na autoprotilátky proti 21-hydroxyláze bol 100% pozitívny].
  • Malý krvný obraz
  • Diferenciálny krvný obraz [eozinofília]
  • Pôst glukóza (pôst krv glukóza) [hypoglykémie (hypoglykémia)], orálne glukóza test tolerancie (oGTT), ak je to potrebné.
  • Elektrolyty - sodík, draslík [hyponatrémia / sodík deficit, hyperkaliémia / draslík prebytok].

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín).
  • autoprotilátky proti 21-hydroxyláze (21-OH protilátky) - vo V. a. autoimunitná genéza.
  • Vylúčenie infekcií:
    • Tbc-PCR (molekulárna genetická metóda) - v prípade V. a. tuberkulóza kôry nadobličiek (NNR).
    • Diagnostika HIV
    • Mykózy (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, kryptokokóza).
  • Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT).
  • Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu, podľa potreby.