Diagnostika
Samodiagnostika: Dobrý pocit z vlastného tela môže byť v zásade nápomocný pri rozpoznávaní rôznych chorôb. Dvojbodka rakovina zvyčajne začína veľmi nešpecifickými príznakmi, ako sú znížený výkon, zvýšená únava, nežiaduce chudnutie, nočný pot a horúčka. Poslednými tromi príznakmi sú B-príznaky (spojené s B-bunkovými nádormi, ako je CLL - chronický lymfocyt leukémie), ktoré sú bežné pri vývoji nádoru, ale aj pri infekčných chorobách ako napr tuberkulóza.
Všeobecné vyšetrenie by malo byť prenechané lekárovi, ak sú opísané príznaky pravdivé. Veľmi spoľahlivým skorým príznakom je prímes krv v stolici. Aj tu však platí: črevné nádory často vedú k krv v stolici, ale krv v stolici neznamená vždy prítomnosť črevného nádoru.
Príčinou môžu byť aj ťažké hemoroidy. V každom prípade je potrebné vykonať kolonoskopické vyšetrenie, pretože prítomnosť krvácajúcich hemoroidov nevylučuje črevné rakovina. Ďalej môžu byť zmeny v návykoch stolice alarmujúce.
Mimoriadne smradľavá stolica vôňa a silné nadúvanie so stratou stolice (hovorovo „falošný priateľ“) nie sú bezprostrednými známkami a rakovina čreva, ale je potrebné ich sledovať pri zvýšenom výskyte a v prípade potreby ich objasniť lekár. Silne kolísavé nepravidelnosti stolice, teda neustále striedanie zápcha (zápcha) a hnačka (hnačka) musia byť tiež hlásené lekárovi, ak pretrvávajú dlhšie obdobie. Ak je nádor v pokročilom stave, môže byť čiastočne palpovaný cez brušnú stenu.
V takom prípade však úplné vyliečenie už zvyčajne nie je možné. Extrémne bolesť v brušnej dutine môže byť tiež príznakom dlhotrvajúceho črevného nádoru vo forme perforácie, perforácie alebo natrhnutia črevnej steny. zápal slepého čreva sa často prejavuje bolesť v pravom podbrušku typické pre zápal slepého čreva.
Diagnóza lekárom: Lekár má k dispozícii rôzne možnosti vyšetrenia tela na rakovinu, najmä na rakovinu čriev. Na začiatku každého vyšetrenia je anamnéza. Tu by sa mala pripisovať dôležitosť dokumentácii o predchádzajúcich chorobách a rodinným vzorcom chorôb.
Presná anamnéza môže urýchliť nasledujúce vyšetrenia a urobiť ich cielenejšími. Štandardný postup je a kolonoskopia. Cez anus do čreva, s kamerou a svetlom pripevneným na jeho konci.
Črevo sa systematicky vyhľadáva kvôli nepravidelnostiam zhora (proximálne) dole (distálne). Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva pod sedatíva, čo znamená, že pacient si nič nevšimne. Ak črevné polypy alebo ak sa zistia zmeny na sliznici, je možné ich priamo odstrániť alebo podrobiť biopsii (odber vzorky).
biopsia (materiál s biopsiou) potom možno skúmať pod mikroskopom. Digitálno-rektálne vyšetrenie (digitum = prst), preskúmanie konečník s prst, môže poskytnúť aj indikácie nádorov, ktoré sa tam nachádzajú. Laboratórna diagnostika dokáže zistiť takzvané biomarkery v krv mnohých nádorov.
Sú to látky, ktoré súvisia s rakovinou a vyskytujú sa častejšie v prítomnosti rakoviny. Ďalšiu úlohu zohrávajú nádorové markery, ktoré môžu byť zvýšené v niektorých, ale nie vo všetkých nádoroch. Používajú sa na sledovanie pokroku v liečbe.
Vzorky stolice je možné vyšetrovať aj v laboratóriu citlivými testami na krv a vylúčený bunkový materiál. Okrem vyšetrení lekárom a práce v laboratóriu je možné zahájiť zobrazovacie postupy, ako napr ultrazvuk brucha (brušná sonografia) alebo CT (počítačová tomografia). A kolonoskopia vyšetrenie sa neobchádza.
Štandardný diagnostický postup na zistenie rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Ak to však nie je možné, sú k dispozícii ďalšie metódy na stanovenie diagnózy a plánovanie terapie. Prvú podozrenie na diagnózu môže urobiť zápcha, krvácanie do stolice, pozitívum hemokultový test alebo B-príznaky, ako je strata hmotnosti a zlomenie výkonu.
An ultrazvuk vyšetrenie ako zobrazovacia procedúra môže poskytnúť aj indikácie zmien v čreve a už dokáže odhadnúť potenciálny rozsah nádoru. Za týmto účelom poskytuje CT vyšetrenie presnejšie výsledky. Umožňuje detekciu nádorového nádoru v čreve v niekoľkých vrstvách, jeho rozsah je možné zmerať a uskutočniť metastázy v iných orgánoch, ktoré sa majú diagnostikovať.
CT vyšetrenie je možné použiť aj na plánovanie terapie, napríklad operácie na odstránenie KST dvojbodka rakovina. Pri presnej diagnóze rakovinového ochorenia je však urgentne potrebná tkanivová vzorka nádoru, aby bolo možné presnejšie preskúmať malignitu buniek, ako aj presnú povahu, pôvod nádoru a možné terapeutické možnosti. . Ak je kolonoskopia nerealizovateľná alebo ju pacient odmietne, ako je napr biopsia sa môžu vykonávať aj cez kožu pod vedením CT.
Rovnako môže byť počas prebiehajúcej operácie zaistená vzorka tkaniva na diagnostické objasnenie. Najjednoduchšou a najpohodlnejšou metódou pre pacienta na identifikáciu nádoru a získanie vzorky tkaniva je však, pokiaľ je to možné, kolonoskopia. Dvojbodka rakovina sa dá zistiť pomocou ultrazvuk a podrobnejšie preskúmané.
Pri ultrazvukovom vyšetrení leží pacient na chrbte, zatiaľ čo lekár prechádza ultrazvukovým prístrojom cez brucho a postihnuté orgány. Vyšetrenie je veľmi nekomplikované a rýchle, ale má obmedzenú výpovednú hodnotu. V prípade už známych nádorov a metastázy, ultrazvukové vyšetrenie sa dá použiť na odhad veľkosti rakoviny.
Najmä v čreve sa dá zmerať približná veľkosť, ako aj veľkosť potenciálu metastázy v orgánoch, ako je pečeň. Ultrazvukové vyšetrenie je na rozdiel od CT vyšetrenia, ktorému sa v ďalšom priebehu diagnostiky a plánovania terapie často nedá vyhnúť. Je podstatne informatívnejší, ale súvisí s radiačnou záťažou pre pacienta a výrazne vyššími nákladmi.
Diagnóza kolorektálneho karcinómu hrá nesmierne dôležitú úlohu tak pri včasnom odhalení, ako aj pri plánovaní terapie. V Nemecku sa pravidelná diagnostika vykonáva v rôznych skríningových programoch, aby bolo možné včas odhaliť prekurzory rakoviny alebo skoré nádory a dokázať ich liečiť. Prvý test, na ktorý sa vzťahuje zdravie poisťovne od 50 rokov, je takzvaný „hemokultový test“.
Tento test skúma stolicu pacienta a dokáže zistiť aj malé množstvo krvi. Presnosť testu nie je veľmi vysoká, pretože krvácanie sa nemusí nevyhnutne pripisovať rakovine, ale na druhej strane rakovina nemusí vždy krvácať. Najdôležitejším diagnostickým testom pri detekcii rakoviny hrubého čreva je preto kolonoskopia.
Kolonoskopia sa tiež odporúča všetkým dospelým vo veku 55 rokov a viac a platí sa za ne zdravie poisťovne, pretože je to dobrý spôsob detekcie skorých rakovín a prekanceróznych štádií nádorov a ich priameho liečenia. Pre následnú diagnostiku je možné stále použiť zobrazovacie postupy vrátane ultrazvuku, počítačovej tomografie a PET-CT. V prípade veľmi hlboko zakorenenej rakoviny konečník, podozrenia na diagnózu už dokáže lekár urobiť pomocou krátkej palpácie.
Zhubné nádory a krvácanie je možné nahmatať pomocou prst pri rektálnom východe a zistené. Diagnóza založená na krvných hodnotách nie je možná. Napriek tomu existujú určité hodnoty v krvi, ktoré sa menia v prípade prítomnosti kolorektálneho karcinómu a ktoré umožňujú vyhodnotiť priebeh ochorenia.
Tieto krvné hodnoty sa nazývajú nádorové markery. Nádorový marker „CEA“ hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri rakovine čreva. Nemôže sa použiť v diagnostike, pretože zvýšenie nádorového markera nemusí nutne znamenať, že pacient má rakovinu a nie každá rakovina je spojená so zvýšením nádorového markera.
Napriek tomu je marker stanovený spolu na začiatku ochorenia, pretože jeho priebeh v krvi súvisí s vývojom rakoviny. Aj keď absolútna hodnota nádorového markera nie je zmysluplná, neustále zvyšovanie pôvodnej hodnoty môže byť spojené s progresiou rakoviny. Aj v následnej starostlivosti o prežívajúce nádorové ochorenie môže obnovené zvýšenie nádorového markeru CEA indikovať obnovený rast a takzvanú „recidívu“ nádoru.
Všetky články v tejto sérii:
