Príznaky zúženia pažeráka
Príznaky zúženia pažeráka sú určené predovšetkým obmedzeným transportom potravy do žalúdok. Postihnutí zvyčajne majú ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia), pretože telo sa snaží silnejším prehĺtaním prekonať zvýšený tlak spôsobený zúžením pažeráka. Bolesť sa môžu vyskytnúť aj pri prehĺtaní.
Ťažkosti s prehĺtaním si v počiatočnej fáze ochorenia ťažko všimnete a vyskytujú sa len do istej miery pri prehĺtaní tuhej stravy. Postihnuté osoby potom často vypijú viac vody, aby lepšie spláchli jedlo do záchodu. Okrem tohoto ťažkosti s prehĺtaním, pálenie záhysa horiace môžu sa vyskytnúť bolestivé pocity za hrudnou kosťou, ako aj zvýšené grganie a zápach z úst. K grganiu dochádza hlavne v ležiacej polohe, čo má za následok grganie nestrávenej potravy.
Keď ležíte, gravitácia nehrá svoju úlohu pri preprave jedla smerom k žalúdok, čo uľahčuje grganie. Keď sú potraviny uložené pred zúženie pažeráka, jedlo sa tam čoraz viac trávi baktérie, čo je dôvod, prečo sa objaví zápach z úst spojený so zúžením. Chudnutie môže sprevádzať aj zúženie pažeráka. Ak ide o pokročilý klinický obraz, jedlo, ktoré už bolo prehltnuté, sa môže dokonca dostať späť do ústa, nazýva sa to regurgitácia.
Liečba zúženia pažeráka
Liečba zúženie pažeráka je nevyhnutné v každom prípade, ak pacient vníma príznaky ako veľmi obmedzujúce. Keďže zúženie pažeráka je zvyčajne dôsledkom základného ochorenia, ako je napr reflux, je často potrebné liečiť, aby došlo k sekundárnemu zníženiu zúženia pažeráka. Časté spúšťanie reflux sa zvyčajne lieči podávaním takzvaných inhibítorov protónovej pumpy, ako je pantoprazol.
Slúžia na zníženie výroby žalúdočnej kyseliny. Ak je spúšťacím faktorom bakteriálny zápal pažeráka, lieči sa ním antibiotiká. Ak sa s patogénom bojuje efektívne, zúženie pažeráka by malo tiež zmiznúť samo.
Ak je zúženie pažeráka spôsobené achalázia, tj. Spazmus dolného zvierača, sa najskôr zvolí konzervatívny, teda nechirurgický priebeh liečby. Na tento účel sa podávajú lieky na uvoľnenie zvieracieho svalu.
Nifedipinesa napríklad používa na tento účel, ktorý sa bežne používa na liečbu vysoký krvný tlak. Nifedipine je antagonista látky vápnik, ktorý sprostredkuje kontrakciu svalov. Liek sa musí užívať pol hodiny pred príjmom potravy, aby sa zabezpečilo, že sa svaly pažeráka včas uvoľnia.
Často však konzervatívna terapia v kontexte achalázia nefunguje alebo sa efekt po určitom čase stratí. Chirurgický zákrok na zúženie pažeráka je nevyhnutný, napríklad ak je príčinou nádor, ktorý sa počas operácie odstráni. Ďalšou indikáciou pre operáciu je, keď zúženie pažeráka nemožno opraviť liečením základnej choroby, ako v prípade achalázia.
V takom prípade sa vykoná dilatácia pažeráka. Spravidla sa to robí pomocou malého balónika, ktorý sa nafúkne prakticky vo vnútri pažeráka, aby sa rozšíril. Tento postup nevyžaduje veľký chirurgický zákrok s otvorením truhla, operáciu je možné vykonať pomocou kamerového systému s ústa ako prístup.
Celý postup je preto možné vykonať ako súčasť a gastroskopia, takže nejde o samostatnú operáciu. Tento postup sa často musí opakovať, aby sa znovu otvorilo rozšírenie pažeráka. Okrem mechanického rozšírenia pažeráka balónikovým zákrokom sa v prípade achalázie môže do svalu vstreknúť aj botox počas gastroskopia, čo spôsobí, že sa sval na určitý čas uvoľní.
Zatiaľ čo postupy uvedené vyššie majú často iba dočasný účinok, špeciálna operácia môže spôsobiť aj trvalú dilatáciu pažeráka. Pri tejto operácii sa dolný zvierač rozdelí pomocou ultrazvuk. Potom sa poloha pažeráka a žalúdok vstup možno bude treba zmeniť a pripojiť.
Tento postup je hlavnou operáciou, ktorú nemožno vykonať ako súčasť a gastroskopia, ale skôr endoskopicky, teda zavedením kamerového systému a rôznych chirurgických nástrojov cez niekoľko malých kožných rezov. Ak pažeráka rakovina je indikáciou na chirurgický zákrok, často sa odstráni celý pažerák. Na kompenzáciu chýbajúceho pažeráka sa žalúdok chirurgicky vytiahne smerom hore, aby sa jedlo dostalo do žalúdka priamo cez hltan. Táto operácia je veľmi veľká operácia, ktorá je následne sprevádzaná obmedzeniami pacienta.
Všetky články v tejto sérii:
