Terapia | Terapia pošmyknutého disku bedrovej chrbtice

Terapia

Terapeuticky existuje veľa možností na liečbu herniovaného disku bedrovej chrbtice. V zásade sa rozlišuje medzi konzervatívnou a chirurgickou terapiou. Asi 90% herniovaných diskov je možné úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.

V priebehu času herniovaný disk ustupuje a príznaky sa zlepšujú. Konzervatívna terapia je zase rozdelená do rôznych podoblastí, ktoré môžu pacientovi pomôcť počas zotavenia. Teplo zlepšuje krv cirkulácia vo svaloch.

Fľaša s teplou vodou vzadu alebo tepelné škvrny, napríklad ThermaCare®, pomáhajú zjemniť svaly a zmierniť napätie. Bolesť je často spôsobená kŕče a zlé držanie tela v pohybovom aparáte. Pacienti s herniovanými diskami často hlásia úľavu od svojich príznakov, keď pravidelne pôsobia teplom.

Pozície vhodné pre chrbát sú veľmi dôležité, aby boli príznaky herniácie disku pod kontrolou. Okrem toho to má zabrániť aj novým herniovaným diskom. Takzvané krokové polohovanie sa považuje za zvlášť úľavu pre chrbticu a je zvyčajne veľmi pohodlné pre pacientov s herniovanými platničkami.

Za týmto účelom leží pacient na chrbte a nohy dáva v pravom uhle. Pacienti s herniovaným diskom bedrovej chrbtice by mali začať s fyzioterapiou v počiatočnom štádiu a nemali by zostať fyzicky v pokoji. Nedostatok pohybu stuhne svaly, bolesť vedie k úľavnému držaniu tela, čo zase zvyšuje bolesť ešte viac.

Ak ležíte dlho iba s herniovaným diskom, váš klinický obraz sa pravdepodobne ešte zhorší. Proti tomuto začarovanému kruhu je možné pôsobiť pomocou fyzioterapie. Pacienti vykonávajú špecifické cviky na posilnenie chrbtových svalov.

Tým sa zlepší stabilita chrbtice a zabráni sa ďalšiemu pošmyknutiu diskov. Okrem toho je chrbtica odľahčená posilneným svalstvom. Športy, ktoré sú ľahké pre chrbticu, sa dajú použiť aj na ošetrenie herniálneho disku - ako napr vodná gymnastika.

Športu, ktorý namáha chrbát a dvíha ťažké predmety, by sa malo za každú cenu vyhnúť. Manuálna terapia je zákrok, ktorý slúži na mobilizáciu chrbtice pacienta v prípade herniovaného disku a je určený na elimináciu napätia. Patria sem masáže, osteopatia a chiropraxe.

V zásade možno manuálnu terapiu rozumne použiť ako doplnkové opatrenie pri liečbe, nie je však vhodná pre každého pacienta s herniovaným diskom. Je preto nevyhnutné vopred konzultovať s lekárom. Pri liekovej terapii herniovaného disku bedrovej chrbtice je adekvátne bolesť terapia je rozhodujúca.

Tu sa uplatňuje takzvaná postupná schéma WHO. V závislosti od závažnosti príznakov rôzne lieky proti bolesti sa používajú. V prvej fáze neopioidné lieky proti bolesti sa podávajú napr paracetamol or ibuprofen.

Fáza II používa slabé opioidy ako tramadol a tilidín, ktoré sú kombinované s lieky proti bolesti prvej etapy. Ak ani toto neprinesie zlepšenie, nasleduje tretia etapa, v ktorej je silná opioidy sa používajú napr morfium or fentanyl. Nakoniec bolestivé nervy môžu byť tiež anestetizované lokálne.

Na tento účel je možné podať lieky proti bolesti priamo do chrbtice kĺby, neuroforamen alebo priamo na herniovanom disku. Tento postup sa nazýva periradikulárna terapia. Operácia herniovaného disku v bedrovej chrbtici sa vykonáva iba pri určitých indikáciách, napríklad pri ťažkej paralýze a strate mechúr a kontrola čriev.

Miera komplikácií operácie je pomerne vysoká, a preto by sa najskôr mali vyčerpať konzervatívne terapeutické opatrenia. Počas operácie získa chirurg prístup k poškodeným intervertebrálny disk a odstráni uniknutú želatínovú hmotu. Ak intervertebrálny disk je vážne postihnutý, bude pravdepodobne musieť byť úplne odstránený a nahradený umelým diskom. Potom nasleduje asi šesťtýždňové sledovanie, ktorého cieľom je posilniť chrbtové svaly, zmobilizovať chrbticu a naučiť sa polohy a pohyby vhodné pre chrbát.