Zápal pečene je zápal pečene. To sa prenáša hlavne rôznymi vírusy ako zápal pečene A, B alebo C vírus. The zápal pečene Vírus B patrí do skupiny DNA vírusy. Prenos patogénu (spôsob infekcie) je sexuálny, perinatálny alebo parenterálny. Rizikovými skupinami sú hlavne zdravotnícky personál, drogovo závislí a homosexuáli. Riziko infekcie poranením injekčnej ihly pozitívnym na vírusy krv je až 30%. V Nemecku je približne 0.6% populácie chronickými nosičmi hepatitída B vírus. Približne päť percent infikovaných hepatitída B sú tiež infikované hepatitída D vírus. Existujú aj regióny Brazília a Rumunsko), kde je to asi 40% hepatitída B infikovaní ľudia sú súčasne infikovaní hepatitída D. Pri podozrení na infekciu vírusom hepatitídy B (HBV) by sa mali vykonať nasledujúce laboratórne testy:
- Sérológia - detekcia antigénov špecifických pre hepatitídu B *.
- Povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg) [sa stáva pozitívnym pred objavením sa klinických príznakov].
- Jadrový antigén hepatitídy B (HBcAg).
- Antigén hepatitídy B (HBeAg)
- IgM a IgG protilátky (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parameter pre čerstvú alebo chronickú, prípadne aj vyliečenú infekciu; detekcia ≥ 1 týždeň po detekcii antigénu HBs) Poznámka: Anti-HBc ELISA nie je po očkovaní pozitívna!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter pre akútnu infekciu; detekcia je často možná pred objavením sa HBs-Ag; perzistencia: až 12 mesiacov).
- V prípade potreby detekcia PCR na hepatitídu B (HBV DNA alebo HBV PCR) - marker infekčnosti.
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT).
* V súlade so zákonom o ochrane pred infekciou je potrebné hlásiť podozrenie na chorobu, chorobu a smrť na akútnu vírusovú hepatitídu. Testovanie na HDV by sa malo vykonať u všetkých osôb, ktoré majú novodiagnostikovanú infekciu HBV; toto by sa malo tiež sledovať u pacientov so známym HBV a netestovaným HDV.
Schéma postupnej diagnostiky
| Podozrenie z | pozitívne | negatívna |
| Neskorá inkubačná fáza | Antigén HBs1, HBV DNA | Anti-HBs |
| Akútna infekcia | Antigén HBs1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| HBe antigén2, anti-HBc IgM, ak je to použiteľné. | ||
| Chronická neaktívna hepatitída, sérokonverzia antigénu HBe na anti-HBe. | Antigén HBs (pozitívny viac ako 6 mesiacov), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Antigén HBe2, anti-HBs. |
| DNA HBV (niekoľko kópií), ak je to potrebné. | ||
| Chronická aktívna hepatitída Nedostatok sérokonverzie! | Antigén HBs (pozitívny dlhšie ako 6 mesiacov), antigén HBe2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekcia hojením | Anti-HBs3 (zvyčajne pretrváva po celý život), anti-Hbc IgG4 | Antigén HBs, antigén HBe |
| Infekčnosť | HBe antigén2 alebo HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Očkovanie (pozri nižšie) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Rutinný marker čerstvej infekcie.
- 2 markery vírusovej replikácie (pozitívne počas akútnej a chronickej aktívnej infekcie).
- 3 markery na hojenie a očkovanie (pozri nižšie).
- Uskutočnili sa 4 markery infekcie („seroscar“; celoživotné pretrvávanie).
- 5 Marker na zníženie vírusovej záťaže (prechod do nereplikatívnej fázy; považovaný za prognosticky priaznivý znak; pozitívny po akútnej uzdravenej infekcii niekoľko mesiacov až (nanajvýš) niekoľko rokov a pri chronických infekciách bez významnej vírusovej replikácie).
postup
Potrebný materiál
- Krv sérum (HBs antigén, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- Krv EDTA (HBV-PCR)
Príprava pacienta
- Neznáme
Rušivé faktory
- Neznáme
Štandardné hodnoty
| Parameter | Normálna hodnota |
| Anti-HBc | Negatívny |
| Anti-HBC IgM | Negatívny |
| Anti-HBe | Negatívny |
| Anti-HBs | 0-10 U / l po očkovaní> 10 U / l |
| Antigén HBs | Negatívny |
| Antigén HBe | Negatívny |
| HBV PCR | Negatívny |
indikácia
- Podozrenie na infekciu hepatitídou B.
- Monitorovanie terapie
Interpretácia
Sérologické parametre pri infekcii hepatitídou B.
Prehľad možných konštelácií výsledkov laboratórna diagnostika a ich vyhodnotenie.
| HBV DNA | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Stav infekcie |
| pozitívne | negatívny / pozitívny | negatívna | negatívna | negatívna | Akútna infekcia (veľmi skoré štádium) |
| pozitívne | pozitívne | negatívna | pozitívne | pozitívne | akútna infekcia |
| negatívna | pozitívne | negatívna | pozitívne | pozitívne | akútna infekcia |
| negatívny / pozitívny | negatívna | negatívna | pozitívne | pozitívne | Akútna infekcia (neskoré štádium) |
| negatívny / pozitívny | negatívna | pozitívne | pozitívne | pozitívne | postakútna infekcia |
| negatívna | negatívna | pozitívne | pozitívne | negatívna | Expirovaná, imunologicky kontrolovaná infekcia |
| negatívny / pozitívny | pozitívne | negatívna | pozitívne | negatívna | chronická infekcia |
| pozitívne | negatívna | negatívna | pozitívne | negatívna | chronická infekcia („okultná“ infekcia) |
| negatívna | negatívna | negatívna | pozitívne | negatívna | expirovaná infekcia |
| negatívna | negatívna | pozitívne | negatívna | negatívna | Imunita po očkovaní proti HBV |
Ďalšie poznámky
- Očkovanie sa má vykonať rizikovým skupinám a deťom / dospievajúcim; je potrebné určiť anti-HBs na sledovanie úspešnosti očkovania
- Podozrenie, choroba z a smrť na hepatitídu sú hlásiteľné
- Infekcia hepatitídou B je závažnejšia, ak dôjde k súčasnej infekcii hepatitída D.
