Jeden z najdôležitejších zobrazovacích postupov pre pľúca vyšetrenie je pľúcne scintigrafia. Je to štandardný postup najmä pri diagnostike pľúc embólia.
Čo je to pľúcna scintigrafia?
pľúcna scintigrafia sa používa na rôzne pľúca chorôb a malformácií popri diagnostike pľúcnej embólia, pľúcna scintigrafia je jedným z neinvazívnych postupov a je vyšetrovacou metódou zobrazovania pomocou nukleárnej medicíny krv prietok a vetranie v pľúcach. Aj tie najmenšie obehové abnormality je možné vizualizovať pomocou gama kamery, čo je nevyhnutné pre diagnostiku pľúc embólia. Okrem diagnózy pľúcna embólia, pľúca scintigrafia sa používa na rôzne choroby pľúc a malformácie. Ponúka tiež výhodu, že túto metódu je možné použiť na výpočet krv prietok medzi lalokami pľúc na posúdenie chirurgických rizík a poskytnutie prognózy po odstránení pľúcneho tkaniva v pľúcach rakovina.
Funkcia, účinok a ciele
Pľúcna scintigrafia sa skladá z niekoľkých techník, ktoré je možné kombinovať:
- Ventilačná scintigrafia
- Inhalačná scintigrafia
- Perfúzna scintigrafia
Vetranie scintigrafia vyžaduje, aby bol pacient inhalovaný a vydychovaný rádioaktívny vzácny plyn, zvyčajne 133 Xenon. Telo neabsorbuje vzácne plyny. Počas inhalácia a výdych, gama kamera zaznamená 3 obrázky (trojfázová scintigrafia): obrázok 1 sa urobí počas inhalácie, obrázok 2 počas distribúcia plynu v pľúcach a obrázok 3 počas výdychu plynu. Plyn distribúcia označuje vetranie v príslušnej oblasti. Účelom tejto techniky je zistiť, či nie je blokované prúdenie vzduchu alebo či je obmedzená roztiahnuteľnosť pľúc. Je to však technicky zložité a pacient musí v pravý okamih nadýchnuť a vydýchnuť. V inhalácia scintigrafia, nepatrné, rádioaktívne označené, častice nosičovej látky sa jemne odparia alebo nebulizujú a pridajú sa k pacientovi dýchanie vzduch. Zvyčajne sa používa pred perfúznou scintigrafiou, pretože umožňuje ventiláciu a krv prietok v pľúcach, ktorý sa má porovnať. Umožňuje tiež lekárovi identifikovať pôvodné príznaky a pomocou týchto poznatkov iniciovať správne terapie. Pri perfúznej scintigrafii sa pacientovi intravenózne injikujú rádioaktívne označené proteínové stavebné bloky, ktoré prechádzajú cez žily do pľúc. Tam, kde je narušený prietok krvi, je viditeľné menej rádioaktívnych častíc. Postavenie pacienta počas injekcie je dôležité v distribúcia rádioaktívnych častíc. U zdravých jedincov sú hlbšie pľúcne oblasti snímané viac gravitáciou, zatiaľ čo pľúcne vysoký tlak (zvýšené krvný tlak v pľúcach) sú všetky oblasti zobrazené rovnomerne. Ak život ohrozujúca embólia spôsobená a krvná zrazenina je podozrenie, perfúzna scintigrafia je zvyčajne prvou voľbou a je kombinovaná s truhla Röntgen. Môže tiež detekovať posuny sprava doľava v pľúcna cirkulácia, kde je krv čerpaná z pľúc do tela spojením medzi pľúcnym a systémovým obehom bez prísunu kyslík. Rádioaktívne častice zvyčajne zostávajú v pľúcach a sú tiež odbúravané pľúcami. V prípade skratu však migrujú do systémového obeh a vylučujú sa močom obličkami. Pomocou objem krvi, ktorá preteká obličkami za minútu, môže počítač vypočítať objem a rozsah skratu. V pľúcach rakovina, inhalácia scintigrafia sa kombinuje s perfúznou scintigrafiou pred a po chirurgickom zákroku na vyhodnotenie funkcie pľúc alebo zvyšnej časti pľúc pred a po operácii a na poskytnutie prognózy po operácii. Pľúcna scintigrafia s citrátom gália umožňuje hodnotenie chrupavka kostrových chorôb a zápalových procesov v pľúcach a používa sa najmä pri vyšetrovaní pneumokoniózy alebo tuberkulóza. Pneumónia a pľúcny infarkt možno tiež zistiť rýchlejšie pomocou scintigrafie pľúc ako pri iných vyšetrovacích metódach.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Vedľajšie účinky sú pri scintigrafii pľúc zriedkavé; nanajvýš existuje riziko mierneho ožiarenia rádioaktívnym žiarením drogy použité, čo je za rok podstatne menšie ako bežné vystavenie žiareniu. Nie sú známe interakcie s inými drogy, V prípade intravenózna injekciasa niekedy môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie na bielkovinové zložky. Ako bielkoviny alergie je prítomný, zvážte či pľúcna scintigrafia je v tomto prípade užitočné. Pacienti, ktorí musia brať lieky na riedenie krvi (napr. Marcumar), by mali očakávať malé krvácanie pri pichnutie stránky. Vyšetrenia nukleárnej medicíny, ako je napríklad scintigrafia pľúc, sa môžu vykonávať aj počas tehotenstva s obmedzeniami, ale tu je dôležitý predovšetkým zdravý vývoj dieťaťa. Možné vedľajšie účinky a riziká by sa mali starostlivo zvážiť a prediskutovať s tehotnou ženou. V prípade potreby dávka možno znížiť. Dojčiace ženy by nemali dojčiť 48 hodín po vyšetrení nukleárnou medicínou. Na scintigrafiu pľúc nie je potrebný žiadny špeciálny prípravok a pacienti sa nemusia dostavovať pôst. Pacienti trpiaci astma pred vyšetrením by ste mali užiť bronchodilatačné lieky. Náklady sú kryté zákonom zdravie poistenie. Pretože scintigrafia pľúc je spojená s malými rizikami a vedľajšími účinkami, je veľmi odporúčanou metódou na vyšetrenie prietoku krvi a ventilácie pľúc a najlepším diagnostickým postupom pri diagnostike. pľúcna embólia. Informačná hodnota má menšie obmedzenia, nanajvýš v chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD).
