preventívna správa of antibiotiká in endokarditída profylaxia má zabrániť baktérie od usadenia sa v srdce po zubných a iných zákrokoch. Dnes endokarditída profylaxia sa odporúča iba u vysoko rizikových pacientov.
Čo je profylaxia endokarditídy?
endokarditída profylaxia sa zvyčajne odporúča pri chirurgických alebo endoskopických zákrokoch. Patria sem predovšetkým zubné zákroky, pri ktorých dochádza k poraneniu ďasná. Profylaxia endokarditídy je určený na prevenciu endokarditídy. Zvyčajne sa odporúča pri chirurgických alebo endoskopických zákrokoch. Patria sem najmä zubné zákroky, pri ktorých dochádza k poraneniu ďasná. Výťažky zubov, ošetrenie koreňových kanálikov a zmena vodného kameňa sú teda indikáciou profylaxia endokarditídy. Ďalšie lekárske zákroky v hornej časti dýchacie cesty sú tiež medzi indikáciami. V minulosti, profylaxia endokarditídy sa odporúčal pre mnoho ďalších postupov. Indikácie sú však v posledných rokoch čoraz obmedzenejšie. Obmedzenie indikácií a súvisiace pokyny boli kontroverzné. Pre profylaxiu endokarditídy nie je jasne preukázaný prínos. Lekári však môžu po dôkladnom zhodnotení pomeru rizika a prínosu stále používať profylaxiu endokarditídy.
Funkcia, účinok a ciele
Endokarditída je zápal vnútorného obloženia srdce, endokardu riadky srdce dutín a tvorí srdcové chlopne. Kauzálny činiteľ klíčky endokarditídy zahŕňajú baktérie zo skupiny takzvaných HACEK. klíčky z tejto skupiny sú Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter aktinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens a Kingella kingae. Ich prirodzené prostredie baktérie je ústna dutina. Počas chirurgického zákroku v tejto oblasti môžu vstúpiť do rany a cestovať krvnou cestou do srdca. Enterokoky, stafylokoky, streptokoky a Brucella melitensis môžu tiež spôsobiť endokarditídu. Endokarditídu sprevádza horúčka v 90 percentách prípadov. Postihnutí jedinci sú tiež slabí, majú malú chuť do jedla a chudnú. Srdcové šelesty a príznaky zlyhanie srdca može sa stať. Petechie alebo Oslerove uzliny sú viditeľné v 30 percentách prípadov. Endokarditída môže poškodiť srdcové chlopne. Zápalové plaky sa môžu oddeliť od srdca a cestovať krvnou cestou do orgánov. Toto môže viesť do pľúcnej embólia, mozgová mŕtvica alebo obličková embólia. Šírenie klíčky do iných orgánov s následnými absces možný je aj vznik. V nekomplikovaných prípadoch sa pacientom podáva antibiotikum amoxicilín orálne jednu hodinu pred zákrokom na profylaxiu endokarditídy. amoxicilín je antibiotikum z aktívnej skupiny aminopenicilínov. The antibiotikum je účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym kokom. Escherichia coli, Listeria, Druhy Proteus a enterokoky sú tiež zahrnuté v spektre aktivity vírusu amoxicilín. Americká lekárska asociácia odporúča 2 gramy pre dospelých. Dávka pre deti by mala byť 50 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Ak sa antibiotikum nemôže podať orálne, môže lekár podať liek intravenózne. Ampicilín sa na tento účel používa aj pri zubných zákrokoch. Ampicilín sa podáva aj počas ORL zákrokov alebo počas chirurgického zákroku na dýchacie cesty a pažeráka. Okrem tohoto ampicilín iv, gentamycín iv sa tiež používa na zákroky na čreve, žlč kanály alebo urogenitálny trakt. Ak je pacient alergický na penicilíny a penicilín deriváty, orálne správa of azitromycín, linezolid, cefalosporíny, klindamycína klaritromycín môžu byť substituované. Prípadne vankomycínu môžu byť podávané intravenózne. Profylaxia endokarditídy sa odporúča počas zubných procedúr a lekárskych zákrokov, ktoré zahŕňajú ústa, hrdlo, hltan a zuby. Patria sem extrakcie zubov, koreňové kanáliky, odstránenie mandlí, lymfa odstránenia uzlín, polypektómie a škálovanie zubov. Profylaxia počas procedúr na dýchacie cesty, gastrointestinálneho traktu alebo urogenitálneho traktu sa v súčasnosti vykonáva iba v prípade už existujúcich infekcií alebo v prípade zamerania na zápal sa otvára počas procedúr. Takéto stránky zápal sú to napríklad abscesy alebo vrieProfylaxia endokarditídy sa už neodporúča pre ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie, bronchoskopie a endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu. U ľudí s protézou existuje zvýšené riziko infekčnej endokarditídy srdcové chlopne alebo chlopňové chyby. Vrodené srdcové chyby a predchádzajúce transplantácie srdca tiež zvyšujú riziko endokarditídy. To isté platí pre predchádzajúcu endokarditídu alebo časté žily pichnutie (Napr dialýza alebo intravenózne užívanie drog). American Heart Association (AHA) odporúča profylaxiu endokarditídy u vysoko rizikových pacientov s protetickými srdcovými chlopňami vrodené srdcové chyby, s predchádzajúcim transplantácia srdca alebo valvulopatia a po prežití endokarditídy. Nemecká spoločnosť v Kardiológia (DGK) do značnej miery súhlasí s týmito odporúčaniami, ale odporúča profylaxiu pre všetky chlopňové chyby, nielen pre vrodené chlopňové chyby.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Mnoho pacientov je alergických na amoxicilín. Na ňu reaguje asi jeden zo 7000 XNUMX pacientov správa s ťažkými alergickými príznakmi. Príznaky alergie až po amoxicilín v rozmedzí od mierneho začervenania koža na anafylaktický šok. penicilíny ako je amoxicilín tiež ničí užitočné baktérie v črevná flóra, To môže spôsobiť hnačka alebo iné tráviace problémy. Ak sa počas liečby antibiotikami v črevách rozšíria škodlivé mikroorganizmy, súviselo to s antibiotikami kolitída sa môže vyvinúť. Toto je zápal dvojbodka sprevádzané ťažkými bolesť a hnačka. Droga horúčka tiež sa občas vyskytne, keď sa podáva amoxicilín. Hnačka, zvracaniea nevoľnosť treba tiež očakávať. Zriedkavo pacienti trpia poruchami spánku, príznakmi únava alebo zmätok. Tí, ktorí chcú alebo musia robiť bez antibiotiká na profylaxiu by mala venovať osobitná pozornosť zubnej hygiene a zubnej rehabilitácii. Správna zubná hygiena môže znížiť bakteriálnu záťaž v ústa a tým tiež zabrániť endokarditíde.
