Krvácanie z kože a slizníc (Purpura a Petechiae): Príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať purpuru (krvácanie z kože a slizníc):

Hlavné príznaky

  • Purpura - červeno-tmavo červené lézie spôsobené malými škvrnami kapilárnej krvácanie do koža (gr. derma; tiež cutis z lat. cutis), podkoží alebo slizníc (krvácanie z kože a slizníc); jednotlivé krvácanie sa môže prejaviť nasledovne:
    • Petechie (lat. Petechia, pl. petechie) - najmenší bodkovaný koža/ krvácanie sliznice.
    • Ekchymóza (zo starogréckeho ἐκχύμωσις (ἐκ - out, χέω - nalievam); lat. Ekchymóza) - areál koža/ krvácanie zo sliznice [väčšie ako petechie ale menšie ako sugilácie].
    • Sugilácia (lat. Sugillare: udrieť do hneda a modra) - rozsiahle krvácania do kože / slizníc (únik až 30 mm krv z kapilár).
    • Vibex (vibrácie. Etymol .: lat. Striae (s)) - krvácanie do pokožky / sliznice striebristých (zriedkavo).
  • Kožné lézie nevyblednú na tlak.

Pacient si myslí, že sa mu rýchlo tvoria modriny.

Výhrada. (Poznámka!)

  • Genetické (dedičné) poruchy zrážania krvi sa môžu vyskytnúť aj spontánne; negatívna rodinná anamnéza teda nie je dostatočná ako kritérium vylúčenia
  • Pri najmenšom podozrení na meningokoková sepsa, penicilín musí byť okamžite podaná a dieťa musí byť prevezené do nemocnice.
  • Nikdy nepodávajte intramuskulárne injekcie pre podozrenie na koagulopatiu!

Výstražné značky (červené vlajky)

  • Anamnestické informácie:
    • Vek + lokalizácia (chronicky vystavené slnečnému žiareniu oblasti pokožky, najmä chrbtová časť rúk a predlaktie strany extenzora) → myslieť: senilná purpura.
    • Deti → premýšľajte: Zneužívanie detí (kontrola anogenitálnej oblasti).
  • Purpura + výrazná bledosť → premýšľajte o: Podozrenie na ochorenie kostnej drene; tu je nutná okamžitá diagnostika!
  • Viaceré hematómy → premýšľajte: porucha zrážania krvi