An amalgámová náplň - hovorovo nazývaný výplň - je dentálny výplňový materiál, ktorý je zvyčajne zliatinou ortuť s striebro, meď, indium, cín a zinok. Amalgám sa na celom svete používa už mnoho desaťročí ako veľmi odolný výplňový materiál vďaka svojim dobrým mechanickým vlastnostiam. Je to jediný výplňový materiál platený zákonom zdravie poisťovne v zadnej oblasti, okrem plastových výplní vo výnimočných prípadoch ako napr oblička dysfunkcia a dokázaný amalgám alergie. Výhody
- Dobré mechanické vlastnosti, teda veľká nosnosť.
- Mnoho rokov ležania v ústach
- Pomerne lacné
- Jednoduchšie spracovanie a manipulácia ako s plastovou výplňou; vyžaduje teda nie také vysoké dodržiavanie (schopnosť pacienta spolupracovať), ktoré môže byť znížené napríklad obmedzeným ústa otvorenie, silné slinenie alebo nemožnosť relatívneho alebo absolútneho odtoku do gumová hrádza, Atď
- S prírodnou zubnou látkou porovnateľné chovanie pri oteru.
Nevýhody
- Potenciálne nebezpečenstvo amalgámu kvôli jeho ortuť Niektorí vedci v posledných rokoch čoraz viac poukazujú na obsah. Amalgámy, ktoré sa dnes používajú, majú vysokú orálnu stabilitu. Napriek tomu je potrebné predpokladať, že minimálne množstvá ortuť sú neustále uvoľňované z amalgámová náplňPodľa správy komisie EÚ však amalgámové náplne nepredstavujú nič významné zdravie a ekologické riziká. Možný zákaz amalgámu bol na základe súčasných štúdií zamietnutý. Je tiež potrebné poznamenať, že množstvo ortuti absorbované jedlom (najmä rybami), dýchanie vzduch a pitie voda presahuje denné množstvo uvoľnené z náplní.
- Odstránenie starého amalgámová náplň je tiež spojené so zvýšenou expozíciou ortuti, a preto by sa malo uskutočňovať za určitých preventívnych opatrení, ktoré minimalizujú potenciálne vystavenie pacienta a ošetrujúceho tímu.
- Amalgámové tetovanie: prenos častíc amalgámu z plniacich oblastí v blízkosti sliznice môže spôsobiť ďasno (ďasná) alebo sliznicu ústnej dutiny, aby získali čierne sfarbenie, ktoré je esteticky znepokojujúce, ale neškodné.
- Nedostatočná estetika
Indikácie (oblasti použitia)
- Okluzálne, okluzálne-aproximálne a krčné (umiestnené na povrchu okluzu, na kontaktnej ploche so susedným zubom alebo v krčnej oblasti) výplne v zadnej oblasti.
- V prednej oblasti z estetických dôvodov iba na povrchoch ústnych zubov (povrchy smerujúce k ústna dutina).
- V prípade alergie na plastový výplňový materiál
Kontraindikácie
Kontraindikácie zohľadňujú diskutované zdravie riziká z ortuti uvoľňovanej ako čisto preventívne opatrenie bez toho, aby sa v tomto ohľade spoliehali na preukázané dôkazy.
- Umiestnenie amalgámovej výplne v gravidite (tehotenstva) alebo laktačná fáza (dojčenie) *.
- Priamy kontakt v ústach so zliatinami zlata: žiadne amalgámové výplne vedľa zlatých vložiek alebo koruniek alebo hromadenie jadra pri plánovaných zlatých korunkách, pretože rozdiely medzi základňou a ušľachtilým kovom vytvárajú elektrický potenciál, ktorý odstraňuje materiál z amalgámovej náplne, zatiaľ čo zliatina zlata získava neesteticky vyzerajúci tmavý filmový povlak
- Renálna dysfunkcia
- Starostlivé zváženie pri starostlivosti o deti a dospievajúcich *; kontraindikované u dospievajúcich do 15 rokov.
- Dokázaný alergie na amalgám - veľmi zriedkavý; ihneď po nanesení (umiestnenie náplne) žihľavka (žihľavka), ekzémové vzdialené reakcie, veľmi zriedka miestne (miestne) prejavy; po dvoch až troch týždňoch ustúpia.
* Od júla 2018 sa amalgám obsahujúci ortuť už nemôže používať ako zubná výplň u tehotných alebo dojčiacich žien a dospievajúcich do 15 rokov (prijaté nariadenie Európskeho parlamentu, 14.3.2017). Správa potravín a liečiv USA (FDA) neodporúča používať amalgám vo vysoko rizikových skupinách z dôvodu zvýšeného zdravotného rizika v dôsledku pár ortuti emitovaných výplňou:
- Ženy, ktoré plánujú otehotnieť
- tehotná
- Dojčiace ženy
- Deti do 6 rokov
- Ľudia s už existujúcimi neurologickými stavmi ako napr roztrúsená skleróza (PANI), Alzheimerova choroba or Parkinsonova choroba.
- Pacienti s poškodením funkcie obličiek
- Osoby so známou zvýšenou citlivosťou (alergie) na ortuť alebo iné zložky zubného amalgámu.
postup
Amalgám je materiál vyrobený trituráciou (zmiešaním) čistej ortuti a práškovej kovovej zmesi zvyčajne striebro-cín zliatiny (Ag3Sn) a striebrameď zliatiny bezprostredne pred aplikáciou (umiestnením) náplne. Čerstvo zmiešaný materiál, ktorý je stále plastický, sa vkladá do zuba pod najvyšším možným podbíjacím tlakom, aby sa dosiahla vysoká kvalita materiálu a čo najmenší obsah ortuti pomocou silného zhutnenia, pretože ortuť sa zhromažďuje na povrchu náplne počas podbíjanie špeciálnymi kondenzátormi amalgámu. Toto je zámerne „preplnené“ na výšku a nízkotučný prebytok bohatý na ortuť je odstránený, keď je náplň modelovaná (hotová). Kroky procesu podrobne:
- Výkop (zubný kaz odstránenie).
- Príprava dutiny (obrúsenie chyby zuba): sú potrebné zárezy, pretože výplň je ukotvená čisto mechanicky
- Prepracovanie okrajov skloviny: odstránenie okrajových sklovinových hranolov uvoľnených prípravkom, ktorých zadržanie by malo za následok kvalitatívne horšiu okrajovú povrchovú úpravu náplne
- Umiestnenie tlakovo stabilnej čiastočnej náplne (napr. Sklenený ionomér alebo zinok fosfát cement).
- Relatívne vypúšťanie (napr. S slina vyhadzovač a bavlnené rolky).
- V prípade približných výplní (v kontakte so susedným zubom), použitie skrutkovateľnej matrice, ktorá odoláva podbíjaciemu tlaku
- Upevnenie zakončenia matice v približnom priestore pomocou klinu.
- Triturácia: zmiešanie materiálu v jednorazovo vopred dávkovanom kapsule v mechanickom vibrátore niekoľko sekúnd podľa pokynov výrobcu; výsledkom je hnetiteľný a tvárny, nie príliš suchý, stále matný striebristo lesklý materiál s charakteristickým „chrumkaním snehovej gule“ pri spracovaní.
- Plnenie a zhutňovanie (zhutňovanie) náplne pri maximálnom tlaku plnenia na optimalizáciu materiálu buď manuálne alebo pomocou mechanického kondenzátora; „Preplnenie“ náplne.
- Dokončenie, „vyrezanie“ výplne: výplňový materiál bohatý na ortuť sa prebytočného povrchu odstráni ručnými nástrojmi, výplň sa prispôsobí obrysom zubov „vyrezaním“ materiálu, ktorý stratí svoju plastickosť do troch až piatich minút
Po postupe
- Aplikácia laku (napr fluorid lak).
- Pacienta treba poučiť, aby sa zdržal stravovania a iného namáhania náplne asi dve hodiny, pretože amalgám dosiahol približne svoju konečnú tvrdosť až po desiatich hodinách.
- Preto leštenie náplne ešte nie je možné pri prvom sedení, dá sa to urobiť najskôr po 24 hodinách. V tomto procese sú okraje plnenia smerované k smalt okraje, berúc do úvahy smer pohybu leštiacich nástrojov, sa jemné leštenie vykonáva leštením pasty. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby sa nanášalo dostatočné množstvo pastového materiálu, aby sa zabránilo prehriatiu amalgámu.
Možné komplikácie
- Vyplnenie zlomeniny s predčasným zaťažením
- Alergické reakcie pri predtým neznámej alergii na amalgám.
- Amalgámové tetovanie
- Preplnenie výplňového materiálu do približného priestoru, keď je pás matice nedostatočne tesný.
- Tvorba korózneho prvku v priamom kontakte ušľachtilejších zlato zliatiny s menej ušľachtilým amalgámom.
