multirezistentnej klíčky alebo multirezistentné patogény (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: gramnegatívne patogény s určitou rezistenciou na antibiotiká, ktoré si vyžadujú špeciálne terapeutické alebo hygienické opatrenia), sú klíčky alebo patogény (baktérie or vírusy), ktoré sú necitlivé na niekoľko rôznych antibiotiká alebo antivirotika. Baktérie z stafylokok skupina (Staphylococcus aureus), ktoré boli rezistentné na meticilín, sa prvýkrát objavili v 1960. rokoch. Staphylococcus aureus sa odvtedy stal odolným voči mnohým ďalším antibiotiká. Rezistentné na meticilín Staphylococcus (= MRSA) sa stalo synonymom pre nemocnicu klíčky, falošne zanechávajúc dojem, že tieto patogény sa vyskytujú iba v nemocniciach. Ľudia sú v skutočnosti často nositeľmi tohto patogénu bez toho, aby o tom vedeli a ochoreli na ne. Teraz sú známe aj tri varianty multirezistentného Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis). Medzi ďalšie dôležité multirezistentné patogény patrí VRE (vankomycínurezistentné enterokoky) a ESBL (produkujúci beta-laktamázu s rozšíreným spektrom účinku) baktérie). Pod podtémou „Patogenéza - etiológia“ je uvedené celé spektrum všetkých v súčasnosti známych multirezistentných patogénov. Stále častejšie sa objavujú prvé dôkazy rezistencie na kolistín, ktoré sú stále zriedkavé, ale tiež sa zvyšuje rezistencia na karbapeném u E. coli a Klebsiella. Komplikácie z rezistencie v Európe rýchlo pribúdajú. Prvýkrát existujú údaje o rokoch života upravených o chorobu (DALY) spôsobených patogénmi v jednotlivých krajinách. V podstate 8 mikróbov predstavuje všetky druhy infekcií, ako je sepsa, urologické infekcie, infekcie dýchacích ciest a chirurgické infekcie:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis a faecium a E. coli a Klebsiella pneumoniae (všetky rezistentné na kolistín, karbapeném, tretia generácia cefalosporíny).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus a Streptococc. pneumoniae (rezistentné na meticilín, makrolidy a penicilín).
Zásobník patogénu pre MRSA sú ľudia, ktorí prenášajú choroboplodné zárodky (chorí alebo klinicky zdraví), zriedka domáce zvieratá (psy, mačky, kone, ošípané). Jeden zo štyroch pacientov mal pri prijatí do rehabilitačného zariadenia v USA na rukách multirezistentné patogény (MRE). viac ako polovica potkanov vo Viedni (59.7%) niesla multirezistenciu stafylokoky. Patogény sa prenášajú aerogénne (vzduchom kvapôčková infekcia), kontaktná alebo škvrnitá infekcia, fekálne-orálne (infekcia, pri ktorej sú patogény vylučované výkalmi (fekálne) absorbované cez ústa (orálne), napr. kontaminovaným pitím voda a / alebo kontaminované potraviny) alebo parenterálne (infekcie pohlavným stykom, krv vrecká alebo kontaminované injekčné ihly), v závislosti od typu patogénu. V závislosti od typu patogénu je vstup enterálny (patogén vstupuje cez črevo alebo baktérie, keď sa fekálne látky dostávajú do tela cez ústa), tj. ide o fekálne-orálnu infekciu parenterálne (patogén nevstupuje cez črevo), tj. vstupuje cez ústa. tj vstupuje do tela mnohými cestami: cez koža (perkutánna infekcia), cez sliznice (permukózna infekcia), cez dýchacie cesty (inhalácia infekcie), cez močové cesty (urogenitálna infekcia) alebo genitálne (cez reprodukčné orgány do krv; genitálna infekcia). Inkubačná doba pre infekcie stafylokokom rezistentným na meticilín (= MRSA) je 4 - 10 dní. Endogénna infekcia sa však môže vyskytnúť mesiace po počiatočnej kolonizácii. Prevalencia (frekvencia ochorenia) MRSA je v celom Nemecku medzi 0.8 a 2.8% (údaje zo štúdií prevalencie sa týkajú pacientov prijatých do zariadenia; dôkazy o kolonizácii). V Európe je 3 - 6% zdravých obyvateľov kolonizovaných enterobaktériami, ktoré produkujú petalaktamázy s „rozšíreným spektrom“ (ESBL; baktérie produkujúce beta-laktamázu s rozšíreným spektrom). Súhrnná prevalencia kolonizácie alebo infekcie multirezistentnými zárodkami bola celková skupina migrantov a 25.4% utečencov alebo žiadateľov o azyl. Takmer každý desiaty pacient z nemocnice v Nemecku prináša so sebou na kliniku multirezistentné zárodky (ESBL enterobaktérie). To vysvetľuje, prečo sa väčšina prenosov MRSA vyskytuje v nemocnici. Keď pacient znovu opustí nemocnicu, všeobecný lekár by mal zvážiť, či je vhodný test na ster pre diagnostiku MRSA. Výskyt (frekvencia nových prípadov) multirezistentných zárodkov je približne. 33.0 prípadov na 5 100,000 obyvateľov ročne. Po predchádzajúcej kolonizácii alebo infekcii MRSA sa nevytvára imunita. Priebeh a prognóza: Mnoho prenosov MRSA zostáva nepovšimnutých, čo podporuje ďalšie šírenie patogénu. Ak sa zistí patogén MRSA, je potrebné zahájiť sanitáciu. Ak sú dva kontrolné výtery (prvý sa vykoná po 3 - 6 mesiacoch a druhý po 12 mesiacoch) sú negatívne, považuje sa pacient za dezinfikovaný. Odhadovaná úmrtnosť (úmrtnosť) v Európe je 25,000 23,000 úmrtí na infekcie vyvolané patogénmi rezistentnými na antibiotiká ročne na základe údajov z Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) a Európskej agentúry pre lieky (EMA). Pre USA americké stredisko pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadlo najmenej XNUMX XNUMX úmrtí v dôsledku mikróbov rezistentných na antibiotiká. Existuje požiadavka na hlásenie choroboplodných zárodkov odolných voči viacerým liekom (verejné zdravie oddelenie). Nasledujúci systém prezentácie významu multirezistentných zárodkov je založený na náčrte choroby.
