Značka Clauß je neurológov výraz pre značku pyramídového traktu, ktorá úzko súvisí so značkou Strümpell. Značka Clauß je spoločný pohyb falangov a nastáva, keď je koleno ohnuté proti odporu. Značka môže naznačovať motoneuronálne poškodenie.
Čo je značka Clauß?
Značka Clauß je spoločný pohyb falangov a nastáva, keď je koleno ohnuté proti odporu. Značka Clauß je známa ako značka pyramídovej dráhy. Pohyb najužšie súvisí so znamením Strümpell. Značka Clauß je testovaná spolu s reflex skupiny Babinski počas neurologickej diagnózy. U dospelých má pozitívny nález patologickú hodnotu. Na rozdiel od reflexných pohybov skupiny Babinski, znak Clauß nie je v skutočnosti reflexným pohybom. Ide skôr o patologický spoločný pohyb končatín nohy, ku ktorému dochádza pri flexii v kolenný kĺb proti odporu. Značky Strümpell a Clauß súvisia s reflex skupiny Babinski v tom, že sa vyznačujú rovnakými mimovoľnými pohybmi končatín nôh. V znaku Strümpell vedie flexia kolena proti odporu k dorzálnej flexii palca na nohe, ktorú sprevádza supinácia chodidla a roztiahnutie zvyšných prstov na nohách. V znamení Clauß je okrem dorziflexie palca na nohe supinácia chodidla sa nevyskytuje. Okrem rozšírenia zvyšných prstov na nohách namiesto toho nastáva plantárna flexia prstov II až V v smere chodidla. Značka Clauß môže naznačovať poškodenie centrálnych motorických neurónov.
Funkcia a úloha
Diferenciálny pohyb jednotlivých svalových skupín sa do istej miery naučí. Dojčatá mladšie ako jeden rok ešte nemôžu pohybovať bezprostredne susednými svalovými skupinami jednotlivo. Až po prvom roku života je riadenie motorov na vyššej úrovni formované prepínacími miestami, ako sú centrálne motoneuróny. Centrálne motoneuróny sú neuróny centrálnej nervový systém. Sú spojené pyramídovými plochami a riadia všetky motorické funkcie ľudského organizmu. Horný motoneurón sa nachádza v mozog. Dolný motoneurón sa nachádza v prednom rohu miecha. Pyramídové útvary zostupne spájajú dva motoneuróny. The nervová bunka procesy centrálnych motoneurónov sa zbiehajú v pyramídovom systéme cicavcov. Pôvod systému je v primárnej motorickej kôre. Okrem dobrovoľnej motorickej činnosti sa odtiaľto riadi aj reflexná motorická aktivita. Hrubý motor aj jemný pohyb motora sú vzájomne prepojené prostredníctvom pyramídového systému. Pretože centrálne riadenie všetkých pohybov cez pyramídový systém ešte nie je zrelé u detí mladších ako jeden rok, pohybujú svalové skupiny spolu a tiež majú rôzne reflex ktoré už nie sú prítomné u dospelých vďaka kontrole na vyššej úrovni. Z tohto dôvodu batoľatá pri ohýbaní kolena proti odporu posúvajú aj extenzor veľkého prsta. Podľa toho môžu batoľatá hýbať iba jednotlivými svalmi dolných svalov noha spolu. Ohyb kolena o dolnú časť noha sval teda aktivuje aj zvyšné predkolenie svaly, z ktorých jeden zasahuje do palca na nohe. Spoločný pohyb svalov veľkého prsta zase aktivuje pohyb zvyšných končatín prstov na nohách. Ak sa tento jav pozoruje u dospelých, je zlyhanie kontroly na vyššej úrovni centrálnymi motoneurónmi vhodným predpokladom, ktorý sa podrobnejšie zváži ďalším testovaním. Všetky reflexy skupiny Babinski sú reflexy falangy nohy a reflexy pyramídového traktu. Preto sa zvyčajne skúmajú spoločne. Líšia sa však svojím významom. Pretože značka Clauß a značka Strümpell spolu veľmi úzko súvisia, iba jeden z nich sa zvyčajne uvádza ako nález v pozitívnom teste.
Choroby a sťažnosti
Známky pyramídového traktu v podobe skupiny Babinski nie sú stopercentne spoľahlivým diagnostickým nástrojom. Môžu však neurológovi poskytnúť aspoň nejaké počiatočné informácie o mieste neurologického poškodenia. Ak sa iba palec na nohe pohybuje v jednom z Babinskiho reflexov alebo napríklad v znamení Clauß, potom sa test nevyhodnocuje ako pozitívny nález. V takom prípade bude nález pravdepodobne označený ako otázny alebo paradoxný. Samotné označenie Clauß neumožňuje priamy záver o motoneuronálnom poškodení. Rovnako ako značka Strümpell, aj značka Clauß sa za určitých okolností môže vyskytovať u zdravých dospelých osôb. Ak je však navyše pozitívnych niekoľko reflexov skupiny Babinski, je zrejmé neurologické poškodenie. Všeobecný klinický obraz pacienta však musí zodpovedať motoneuronálnemu poškodeniu pri podozrení na diagnózu. Svalová slabosť, kŕčovitosť, alebo ochabnutá a spastická paralýza charakterizujú obraz motoneuronálnych lézií. Do klinického obrazu môže zapadať aj všeobecná neohrabanosť. Príčina poškodenia motoneurónov závisí od lokalizácie. Napríklad ak je ovplyvnené motoneuronálne nervové tkanivo v mozog, potom mŕtvica nasledujúci stredný mozgový tepna occlusion môže byť zodpovedný za škodu. Ak miecha je ovplyvnená trauma, infarkt miechy alebo neurologické ochorenie. Autoimunitné ochorenie roztrúsená sklerózanapríklad príčiny zápal v celej centrálnej nervový systém a môže tak tiež poškodiť nervové dráhy v miecha. Degeneratívne ochorenie ALS môže tiež spôsobiť motoneuronálne poškodenie. Pri tomto ochorení motor nervový systém rozpadá sa kúsok po kúsku. ALS môže spôsobiť lézie v motorických nervových dráhach mozog ako aj miechy. MRI lebka a zobrazenie chrbtice dáva neurológovi definitívne informácie o motoneuronálnej lézii. V ojedinelých prípadoch môžu byť príznaky pyramídového traktu, ako napríklad Claußov príznak, tiež spôsobené léziami zaberajúcimi priestor, ako sú cysty.
