Aspirácia alebo prehĺtanie je vstup cudzieho telesa (potraviny, tekutiny, predmety) do dýchacích ciest počas inhalácia. Zvýšené riziko aspirácie je vystavené najmä starším ľuďom alebo osobám, ktoré potrebujú starostlivosť, ako aj mladším deťom.
Čo je ašpirácia?
Ak do tela vniknú cudzie telesá dýchacie cestysa kašeľ Zvyčajne sa spúšťa reflex, pomocou ktorého by sa mali znova transportovať z organizmu. Ašpirácia je vstup potravy, zvratkov alebo iných cudzích telies do tracheobronchiálneho systému počas inšpirácie (inhalácia). Ak cudzie telesá vstúpia do dýchacie cestysa kašeľ Zvyčajne sa spustí reflex, pomocou ktorého sa majú opäť transportovať z organizmu. Ak však tento proces kašľa nie je úspešný, môžu väčšie prieduškové cudzie telesá upchať priedušnicu, takže postihnutý už nemôže dýchať (dýchavičnosť) a hrozí mu udusenie. Ašpirácia sa môže prejaviť aj kŕčovitými (spazmodickými) pokusmi o dýchanie v dôsledku kŕčov priedušiek (bronchospazmus) a modrošedým sfarbením dýchacích ciest. koža (cyanóza) v prípade atelektáza (vetranie deficit časti pľúca). Menšie cudzie telesá môžu tiež preniknúť do pľúc, poškodiť tam tkanivové štruktúry a okrem a spôsobiť miestne zápalové reakcie vetranie deficit. Výsledkom je ašpirácia pneumónia sa môžu vyvinúť, ktoré môžu mať závažný priebeh s niekedy fatálnym koncom, najmä u starších osôb.
Príčiny
Ašpirácia je uprednostňovaná zníženou jazyk mobilita (napr. v Parkinsonova choroba), poruchy prehĺtania, zvýšené zvracaniealebo prítomnosť reurgitácie (patologická reflux žalúdočnej šťavy alebo buničiny do ústna dutina). Existuje tiež zvýšené riziko aspirácie u ľudí, ktorí nejedli dlhšiu dobu alebo boli intubovaní, u ľudí postihnutých určitými neurologickými poruchami (mŕtvica, myasthenia gravis) a u zmätených starších ľudí. Okrem toho mladšie deti, ktoré skúmajú svoje prostredie predovšetkým tým, že ústa sú vystavení zvýšenému riziku vdýchnutia potravín (napr. arašidov), hračiek alebo iných malých predmetov, ako sú mince.
Choroby s týmto príznakom
- Parkinsonova choroba
- achalázia
- Bronchiálna astma
- Mŕtvica
- Ašpirácia cudzieho telesa
- Úpal
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Pneumónia
- Refluxná choroba
Diagnóza a priebeh
Ašpirácia je zvyčajne diagnostikovaná „klasickou triádou symptómov“ z kašeľ, znížený zvuk dychu a pískanie. V tejto súvislosti predložená symptomatológia čiastočne koreluje s umiestnením odsávaného cudzieho telesa. Napríklad nasatý predmet v priedušnici alebo hrtan sa môžu prejaviť výraznými príznakmi inspirácie stridor, v závislosti na konstrikcii, zatiaľ čo cudzie teleso v bronchiálnom systéme často spôsobí po počiatočnej epizóde kašľa iba mierne zhoršenie dýchania. Okrem toho kašeľ a opakované infekcie dýchacích ciest môžu naznačovať chronickú aspiráciu, pri ktorej sa cudzie teleso určitý čas nachádza v bronchiálnom systéme. Diagnózu zvyčajne potvrdzuje truhla rádiografia. Ak sa cudzie teleso okamžite odstráni, má aspirácia zvyčajne dobrý priebeh. Chronická aspirácia však môže viesť na dlhodobú hemoptýzu, pľúca abscesy, bronchiektázie, pneumomediastinum alebo pneumotorax.
Komplikácie
Z aspirácie môže vyplynúť množstvo príznakov. Pri nasávaní cudzieho telesa je hlavným záujmom jeho rýchle odstránenie z dýchacích ciest. Ak to však neplatí, je pravdepodobné, že nastanú komplikácie. Ak sa aspiračné cudzie teleso neodstráni včas, je veľká pravdepodobnosť zápalovej reakcie v dýchacích cestách. Ak je to tak, antibiotikum liečba je zvyčajne nevyhnutná. Jedným z dôvodov je to, že cudzie teleso je zvyčajne kontaminované baktérie. Na druhej strane nasávané cudzie teleso poškodzuje sliznice, vďaka čomu je náchylnejší na bakteriálnu kolonizáciu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť prudké reakcie, najmä počas aspirácie vysoko koreneného jedla. Ak je to tak, správa Na potlačenie tejto reakcie je indikovaný protizápalový liek. Najnebezpečnejšou komplikáciou aspirácie je však dusenie. Ak sa na cudzie teleso nedá vykašliavať a uviazne v priedušnici, existuje riziko udusenia. Najmä u detí sa výrazne zvyšuje riziko udusenia v dôsledku aspirácie. Aspirácia opuchnutých predmetov môže tiež viesť udusenie, pretože by mohlo nevyhnutne prísť do styku s tekutinou. Kvôli vyššie uvedeným komplikáciám je v prípade aspirácie potrebná rýchla pomoc. Aspirácia cudzieho telesa môže byť akútnou život ohrozujúcou situáciou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
O konzultácii s lekárom by sa malo v prípade aspirácie rozhodnúť individuálne. Vo väčšine prípadov dôjde k reflexívnemu záchvatu kašľa postihnutej osoby. V takom prípade je cudzie teleso transportované z priedušnice späť do ústna dutina alebo vypľul. Látka sa odstráni týmto spôsobom bez ďalších následných účinkov. Vo väčšine prípadov nezostávajú žiadne ďalšie škody. Ak bolesť alebo nepríjemné pocity pretrvávajú, odporúča sa kontrola u lekára. Môže užívať lieky na podporu hojenia alebo skontrolovať, či v priedušnici nie sú stále cudzie látky. Ak cudzie teleso nie je možné odstrániť vlastnou silou, hrozí nebezpečenstvo udusenia bez návštevy lekára. Ak sa u detí vyskytne aspirácia, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Trvalé zadržiavanie cudzej látky v priedušnici vedie k zvýšenému riziku ďalšieho ochorenia. Preto sa dôrazne odporúča vyhľadať lekársku pomoc, ak je zámerne iniciovaný kašeľ neúspešný. Riziko rozvoja pneumónia or pľúca zlyhanie je príliš veľké. Ak sa aspirácia vyskytuje pravidelne a opakovane, rôzne terapeutické Opatrenia môže byť veľmi užitočný. Prehĺtanie terapie s logopédom alebo ergoterapeutom môže priniesť dlhodobé zmeny a dosiahnuť úspech. Cieľ iniciovaný terapie je zníženie alebo trvalé vyliečenie aspirácie.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch bude aspirované cudzie teleso samo vylúčené energickým vykašliavaním. Ak sa to nepodarí, prvá pomoc Opatrenia môžu byť uvedené. Za týmto účelom je postihnutá osoba silne udretá plochou lopatkou medzi lopatky a ohnutá dopredu, aby sa iniciovalo vykašliavanie nasávaného cudzieho telesa. Ak sa následne neobjaví kašeľ, je možné použiť Heimlichov manéver, aj keď je to kontroverzné z dôvodu možných vnútorných poranení (prasknutie membrána, zranenie žalúdok stena). V prípadoch ťažkých vetranie deficity (respiračné a zástava srdca), resuscitácia (resuscitácia kardiopulmonálnou masáž). Nasaté cudzie telesá, ktoré sa nedajú odstrániť opísanými metódami, sa zvyčajne extrahujú optickými kliešťami (horné dýchacie cesty) alebo endoskopicky počas bronchoskopie (odraz priedušnice a priedušiek). Na tento účel sa cez priedušnicu do dolných dýchacích ciest vloží tenká elastická trubica s kamerou a odsávacím zariadením (bronchoskop), aby sa nasali nahromadené sekréty a odsaté cudzie teleso. Extrahovaná sekrécia sa potom mikrobiologicky vyšetrí patogény ktoré sa mohli dostať do dýchacích ciest s nasávaným cudzím telesom. Profylakticky, antibiotiká sa používajú bez ohľadu na mikrobiologický výsledok. Ak je prítomná chronická aspirácia, antibiotikum terapie sa zvyčajne odporúča pred bronchoskopiou.
Výhľad a prognóza
Ašpirácia môže mať za následok rôzne komplikácie vrátane smrti. Aspirácia sa zvyčajne vyskytuje hlavne u malých detí. Zvyknú si dávať predmety do úst a dusiť sa nimi. Aspirácia sa však často vyskytuje aj u dospelých, napríklad keď sú malé predmety držané v ruke ústa a pacient sa nimi dusí. Vo väčšine prípadov je možné cudzie teleso včas odstrániť, aby sa zabránilo zápal. Ak však cudzie teleso zostane v pľúcach dlhší čas, smrť bude mať za následok udusenie. Preto v prípade aspirácie prvá pomoc Opatrenia by ste mali vždy okamžite vziať a zavolať pohotovostného lekára. Ak dôjde k aspirácii pri korenenom alebo veľmi korenenom jedle, je bronchiálny systém silne namáhaný a môže sa zapáliť. Tieto zápaly sú liečené antibiotiká a zvyčajne nie viesť k ďalším komplikáciám. Samotná aspirácia je často vyriešená tak, že sa telo vykašle na cudzie teleso a nevedie ďalej k nebezpečným situáciám.
Prevencia
Akcie, ktoré zabraňujú prehltnutiu potravy alebo iných cudzích telies, sú zoskupené pod tzv. Aspiračnou profylaxiou. Patria sem napríklad obmedzenie príjmu tekutín a potravy pred plánovaným chirurgickým zákrokom, zvýšenie hornej časti tela počas príjmu potravy u ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, dostatok času na jedlo a pitie a vhodné ústna hygiena na odstránenie zvyškov jedla po jedle. Dojčatám by sa navyše malo zabrániť v kontakte s malými predmetmi (orechy, mince, kúsky lega), aby sa zabránilo aspirácii.
Čo môžete urobiť sami
V prípade aspirácie (prehltnutia) s ťažkosťami dýchanie, pre istotu vždy zavolajte pohotovostného lekára. Ak vzduch nezostáva úplne mimo, často už silné vykašliavanie pomáha odstraňovať prípadné cudzie telesá a znižovať aspiráciu. Tiež vytvorenie nevoľnosť niekedy pomáha odstrániť predmety z hrdla. Spravidla sa dá urobiť počiatočný pokus o manuálne odstránenie cudzích telies alebo tekutín, ktoré sa dostali do priedušnice počas prehĺtania. Ak sa to nepodarí a dôjde k kŕčovitým pokusom o dýchanie, je potrebné upozorniť pohotovostnú lekársku službu. Kým neprídu, horná časť tela obete by mala byť ohnutá dopredu. Ako okamžité opatrenie je možné vyvolať stimul proti kašľu silnými údermi do lopatiek, ktoré často vylučujú cudzie telo. Ak to nepomôže, malo by sa použiť Heimlichovo uchytenie. Ak dôjde k zástave dýchania, musia sa vykonať ďalšie opatrenia na záchranu života. Okrem toho by tretie strany mali, pokiaľ je to možné, určiť, o čo ide v cudzom telese, aby sa uľahčila akútna liečba v nemocnici. Ak dôjde k prehltnutiu v dôsledku alergická reakcia, je dôležité zostať v pokoji a pomaly dýchať, až kým nepríde odborná pomoc. Požitie počas astma záchvat možno liečiť inhalátorom na astmu. Ak sa aspirácia objavuje pravidelne bez zjavného dôvodu, je potrebné vyhľadať lekára.
