Protéza cez rameno
Protéza ramenného uzáveru je umelá povrchová náhrada, ktorá sa používa na náhradu zničeného ramennej kosti hlava. Je to (zvyčajne) kovová čiapočka, ktorá sa nanáša na guľku humeru hlava pokryť chrupavka alebo odreniny kostí. Je tiež známa ako hemiprostéza alebo hemiartroplastika, pretože na rozdiel od úplnej náhrady ramena hlava of ramennej a zásuvka sa tiež nemusí vymieňať.
Protéza ramenného uzáveru môže byť ukotvená pomocou kostného cementu, ale sú možné aj cementové chirurgické techniky. Protéza ramenného krytu sa používa hlavne v prípadoch, keď protéza ramenného krytu slúži ako náhrada z povrchu hlavy ramennej.
- Reumatické choroby ramenného kĺbu (reumatické rameno)
- Nekróza ramennej kosti (nekróza hlavice humeru) alebo
- Opotrebenie ramien (omartróza).
Implantáciou protézy ramenného uzáveru sa zvyčajne dá dosiahnuť dobré zníženie bolesť.
Rozsah cievy ramena je možné zvýšiť v porovnaní so stavom pred operáciou pomocou cielenej následnej liečby. Ak však ramenný kĺb je stuhnutý už pred implantáciou protézy ramenného uzáveru, operácia nemôže viesť k obnoveniu pohyblivosti. Protézy cez rameno sa používajú buď v kombinácii s výmenou glenoidnej objímky, alebo (vo väčšine prípadov) bez umelej glenoidnej objímky.
Glenohumerálny kĺb sa otvára buď predným alebo horným prístupom (dosiahnutie glenohumerálneho kĺbu je čo najviac šetriace svalstvo) a odhalí sa kosť hlavice humeru. Potom sa do stredu umiestni drôt a vyberie sa vhodná veľkosť protézy glenoidného uzáveru. Milimetrov široká vrstva opotrebovaného povrchu ramennej sa odstráni špeciálnou frézou, aby bolo možné implantát umiestniť.
V prípade potreby je implantovaná ďalšia kĺbová jamka. Protéza ramenného uzáveru sa teraz zavádza buď kostným cementom alebo bez cementu pomocou lisovaného spoja a potom sa humerálna hlavica s protézou znovu zavádza do dutiny glenoidu. Nasleduje podrobné vyšetrenie bezat chovanie protézy ramenného krytu v glenoidnej dutine a stabilita ramena. Chirurgická rana sa opäť zašije a aplikuje sa dlaha na rameno.
Všeobecne je miera komplikácií spôsobených inštaláciou protéz ramienok nízka. Všeobecné riziká platia ako pre každú operáciu: existuje tiež riziko, že by sa protéza mohla vykĺbiť (luxovať).
- trombóza
- embólia
- Krvácajúce
- Infekcia
- Cievne alebo nervové poškodenie
- Poruchy hojenia rán
Výhody Na rozdiel od úplného umelého ramenný kĺb náhrada, musí sa z protézy ramennej čiapky odstrániť iba veľmi malá časť hlavy humeru.
Spravidla je predbežne vyfrézovaný iba povrch hlavice humeru, ktorý šetrí zdravé kosti. Humerus sa nemusí otvárať v prípade protézy ramenného uzáveru, pretože protéza nemá kmeň, ktorý sa musí vložiť do humeru. Ďalšou výhodou protézy ramenného uzáveru sú malé chirurgické prístupy.
Za určitých okolností sa protéza zavádza iba pomocou minimálne invazívnych chirurgických techník („operácia kľúčovej dierky“). Navyše, ak sa protéza čiapky na ramene uvoľní, úplne umelá ramenný kĺb sa dá používať aj po rokoch. 2 Nevýhody Protéza ramenného krytu však vyžaduje dostatočne veľkú kontaktnú plochu.
To znamená, že poškodenie hlavy humeru nesmie byť ešte príliš veľké na to, aby mohla byť nainštalovaná protéza ramenného uzáveru. V jednotlivých prípadoch sa to dá určiť iba počas operácie, preto musí pacient potom prejsť na inú, vhodnejšiu protézu ramena. Hovorte proti inštalácii protézy ramenného krytu:
- Bakteriálne infekcie
- Ochrnutie alebo poškodenie ramenných svalov (rotátorová manžeta)
- osteoporóza
- Nestabilita kostí a
- Smrť kostí (osteonekróza)
Všeobecne je možné okamžité zaťaženie nového ramenného kĺbu.
Počas týždenného pobytu v nemocnici po nasadení protézy čiapočky je rameno obvykle ochladené, rana skontrolovaná a lieky proti bolesti podané. Stehy je možné odstrániť po 10 až 12 dňoch. Dlaha na rameno by sa mala nosiť asi 6 týždňov.
Počas tejto doby by sa pasívna pohyblivosť ramena mala precvičovať pomocou fyzioterapie. Po odstránení ramennej dlahy je možné vykonávať aktívne cviky s ramenom. Športy, ktoré zaťažujú rameno (napríklad futbal, hádzaná, zjazdové lyžovanie alebo tenis) sú nepriaznivé pre čas po zavedení protézy ramenného uzáveru.
Všetky články v tejto sérii: