Čo sú načúvacie prístroje?
Načúvacie prístroje sú zdravotnícke pomôcky na zlepšenie sluchovej schopnosti. Zosilňujú hlasitosť hlasov a zvukov a odfiltrujú hluk v pozadí, ktorý môže sťažiť počúvanie.
Ako funguje načúvací prístroj?
Konštrukcia načúvacieho prístroja je v zásade vždy rovnaká, bez ohľadu na model: pevné komponenty sú mikrofón, zosilňovač, reproduktor a batéria. Prístroj pomocou mikrofónu prijíma zvukové signály, premieňa ich na elektrické impulzy, zosilňuje ich a prenáša do zvukovodu cez reproduktor.
Moderné načúvacie prístroje sú teraz plne digitálne. To znamená, že zvukové vlny sa konvertujú na digitálne signály. Akustik načúvacích prístrojov nastavuje prístroj na PC – prispôsobený potrebám pacienta. Toto programovanie ponúka niekoľko výhod:
- Frekvencie, ktoré sluchovo postihnutému chýbajú, sa dajú zvýšiť.
- Zvukové rozsahy, ktoré pacient ešte dobre vníma, na druhej strane zostávajú nedotknuté.
- Rušivé frekvencie je možné znížiť. To nielen zlepšuje sluchový dojem, ale zároveň chráni sluch.
Mnoho digitálnych načúvacích prístrojov má tiež niekoľko programov, ktoré si používateľ môže zvoliť v závislosti od situácie. Jeden program je vhodnejší napríklad na prednášky, zatiaľ čo iný je vhodnejší na telefonovanie.
Napríklad počas rozhovoru v reštaurácii môže počítač načúvacieho prístroja pomocou frekvenčných vzorov rozpoznať, ktoré zvuky sú len nepríjemným hlukom v pozadí, a potom ich odfiltrovať. Dôležité zvuky, ako sú slová osoby oproti alebo čašníka, sú zvýraznené.
Pri väčších podujatiach, ako sú prednášky či koncerty, sú dnes už miestnosti často vybavené indukčnou slučkou pre nositeľov digitálnych načúvacích prístrojov. Digitálne zariadenie je možné nastaviť tak, aby len zosilňovalo signály vysielané indukčnou slučkou a blokovalo hluk v miestnosti.
Vedľajšie účinky načúvacích prístrojov
Ktokoľvek, komu bol práve predpísaný načúvací prístroj, môže v počiatočnej fáze trpieť vedľajšími účinkami. Je to preto, že mozog si najprv musí zvyknúť na novú úroveň stimulácie. Hlasy a zvuky sú zrazu vnímané ako nezvyčajne hlasné a dokonca aj vlastný hlas nositeľa načúvacieho prístroja môže spočiatku znieť inak. Ďalšie možné vedľajšie účinky v počiatočnej fáze sú napr
- bolesti hlavy
- závrat
- Podráždenie a dezorientácia
- Svrbenie a zápal s načúvacími prístrojmi do uší
Tieto nežiaduce vedľajšie účinky zvyčajne po chvíli vymiznú, keď si mozog zvykne na nové sluchové dojmy.
Koľko stoja načúvacie prístroje a čo hradí zdravotná poisťovňa?
Strata sluchu: kedy mám nárok na načúvací prístroj?
To, či máte nárok na načúvací prístroj, ak máte poruchu sluchu, závisí od stupňa postihnutia. Toto určuje odborník ORL pomocou zvukového audiogramu a audiogramu reči:
- Pomocou zvukového audiogramu odborník meria vašu sluchovú schopnosť prehrávaním zvukov rôznych výšok. Ak zistia poruchu sluchu aspoň 30 decibelov aspoň v jednej testovacej frekvencii v lepšom uchu (ak máte poruchu sluchu na oboch stranách) alebo horšom uchu (ak máte poruchu sluchu na jednej strane), máte nárok na načúvací prístroj.
- V audiograme reči sa vám prehrávajú hovorené slová a čísla pri nastavenej hlasitosti. Tu miera porozumenia pri 65 decibeloch v lepšom uchu (pri poruche sluchu obojstranne) alebo horšom uchu (pri poruche sluchu na jednej strane) nesmie byť vyššia ako 80 percent, aby ste mali nárok na načúvací prístroj.
Ak sú splnené kritériá z oboch testov, ORL lekár predpíše načúvací prístroj.
Koľko sú dotácie?
Načúvacie prístroje sú dotované zákonnými zdravotnými poisťovňami v nasledovných sumách, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné (od januára 2022)
- Približne. 685 eur dotácia na načúvacie prístroje, cca. 840 eur za poruchu sluchu blízko hluchoty
- Približne. 33.50 eur za slúchadlo vyrobené na mieru
- Približne. Servisný poplatok za opravu 125 eur
Od roku 2010 hradí zákonné zdravotné poistenie plné náklady na digitálny načúvací prístroj pre ľudí s ťažkou poruchou sluchu, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Aké typy načúvacích prístrojov existujú?
Modely načúvacích prístrojov sa vo všeobecnosti delia na zariadenia na vedenie vzduchu a na vedenie kostí. Typy a modely načúvacích prístrojov, ktoré sú vhodné v každom jednotlivom prípade, závisia od základnej poruchy sluchu.
Zariadenia na vedenie vzduchu
Zariadenia na vedenie vzduchu sú to, čo je bežne známe ako načúvací prístroj. Môžu sa nosiť za uchom alebo v uchu a sú vhodné pri miernej až ťažkej senzorineurálnej poruche sluchu. Prevažná väčšina všetkých postihnutých (okolo 90 percent) trpí touto formou straty sluchu, pri ktorej je poškodené vnútorné ucho, sluchový nerv alebo sluchová dráha.
Postihnutí vnímajú zvuky nielen tichšie, ale aj neúplne a skreslene. Niektoré zvukové signály alebo rozsahy výšok sa už vôbec neprijímajú.
Vo väčšine prípadov senzorineurálna strata sluchu súvisí s vekom. Niekedy existujú aj iné príčiny, ako napríklad dlhodobé vystavenie vysokej hladine hluku, akútna náhla strata sluchu alebo vazokonstrikcia v dôsledku artériosklerózy.
Prístroje za uchom
Načúvacie prístroje za ucho sú vhodné pre ľudí s miernou poruchou sluchu, ale najmä pre tých so stredne ťažkou až ťažkou poruchou sluchu. Približne dve tretiny zabudovaných načúvacích systémov tvoria zariadenia za uchom.
Existujú manuálne nastaviteľné, programovateľné a plne automatické zariadenia. Digitálna technológia umožňuje nielen automatické nastavenie hlasitosti. Malé počítače tiež rozpoznávajú reč a odlíšia ju od okolitého hluku.
Niektoré BTE zariadenia je možné pripojiť k audio zariadeniam alebo telefónom pomocou vhodného príslušenstva. BTE zariadenia sú dostupné v mnohých farbách; deti napríklad často preferujú pestrofarebné verzie.
Takzvané mini načúvacie prístroje sú oveľa menšie ako bežné BTE. Malé a praktické sú vhodné pre ľahkú až stredne ťažkú stratu sluchu. Sofistikovaná technológia je niečo drahšie, no je možná aj spoluúčasť od zákonných zdravotných poisťovní.
Načúvacie prístroje za ucho a okuliare sa k sebe väčšinou nehodia. Zariadenia do uší sú preto vo všeobecnosti vhodnejšie pre nositeľov okuliarov. Sú však vhodné len pri miernej až stredne ťažkej strate sluchu. Alternatívou sú okuliare na uši.
Okuliare na sluch
Načúvacie pomôcky pre nositeľov okuliarov kombinujú zrakovú a sluchovú asistenciu. Viac sa o tom dozviete v článku o okuliaroch pre sluch.
Zariadenia do uší
Výhodou prístrojov ITE je, že sú relatívne malé a nenápadné a teda ako načúvacie pomôcky prakticky neviditeľné. Ľahko sa vyberajú alebo vkladajú. Elektronika načúvacieho prístroja je zakomponovaná do na mieru vyrobenej dutej mušle. Mikrofón je tak umiestnený blízko zvukovodu, čo je najbližšie k prirodzenému snímaniu zvuku a uľahčuje prirodzené smerové počúvanie. Zariadenie ITE môže byť výhodné aj pre nositeľov okuliarov, pretože priestor za uchom zostáva voľný.
Malé rozmery sú však aj hlavnou nevýhodou tohto typu načúvacích prístrojov. Do malého priestoru sa nezmestí toľko techniky ako so zariadením za uchom (BTE). Napríklad BTE zariadenie zosilňuje zvuk lepšie ako malé načúvacie prístroje do ucha. Zariadenia do uší (ITE) sú preto užitočné len pri miernej až stredne ťažkej strate sluchu. Pre ťažkú stratu sluchu je lepšia montáž BTE.
Okrem toho musí mať zvukovod určitú veľkosť, aby sa do neho zmestilo zariadenie. Pre deti je preto menej vhodný. Čistenie je tiež zložitejšie ako pri BTE.
Systémy ITE:
Existujú rôzne systémy ITE, ktoré sa líšia predovšetkým veľkosťou:
- Zariadenia do zvukovodu sa umiestňujú do zvukovodu. Puzdro načúvacieho systému pokrýva len malú časť vonkajšieho ucha. Pinna zostáva voľná a systém je takmer neviditeľný.
- Zariadenia Complete-In-Canal ležia úplne vo zvukovode. Je najmenší zo všetkých načúvacích prístrojov. Puzdro končí vo vnútri zvukovodu a zvonku je sotva viditeľné. Takéto prakticky neviditeľné načúvacie prístroje sú vhodné len pre ľudí, ktorých zvukovod je dostatočne veľký, aby sa doň zmestil celý načúvací prístroj.
Zariadenia na vedenie kostí
Tieto zariadenia možno použiť na liečbu prevodovej straty sluchu, ktorá sa vyskytuje oveľa menej často ako senzorineurálna strata sluchu. Je to spôsobené mechanickými faktormi, ako je poškodenie ossicles. Tie sú zodpovedné za zosilnenie a prenos prijatých zvukových signálov. Ak sú poškodené, postihnutí počujú tichšie bez zníženia samotnej kvality zvuku.
Prevodová porucha sluchu je spôsobená napríklad vrodenými vývojovými chybami vonkajšieho alebo stredného ucha, chronickým zápalom stredného ucha, ale aj cudzími telesami, ako sú zátky z ušného mazu, ktoré upchávajú zvukovod.
Implantovateľné načúvacie pomôcky
Tieto prístroje sú vhodné pre sluchovo postihnutých ľudí, ktorí neznášajú klasický načúvací prístroj, napríklad preto, že sú alergickí na použitý materiál alebo preto, že ich uši nie sú z anatomických dôvodov vhodné pre klasický načúvací prístroj.
Načúvacie prístroje sa chirurgicky implantujú do slimáka a stimulujú tam sluchový nerv. Sú preto vhodné len pre pacientov, ktorých sluchový nerv je intaktný.
Jedným príkladom implantovateľného načúvacieho prístroja je kochleárny implantát. Môže byť použitý pre deti a dospelých s ťažkou poruchou sluchu alebo hluchotou, ktorých vnútorné ucho (kochlea) už nefunguje.
Pri úplnom alebo čiastočnom poškodení sluchového nervu je možné umiestniť sluchový implantát aj priamo do mozgu.
Tinnitus načúvací prístroj
Načúvací prístroj môže pomôcť proti tinitu, ak je v uchu trvalý hluk. Prehráva zvuk, ktorý maskuje pacientove vlastné ušné zvuky: ORL špecialista najskôr určí frekvenciu tinnitu pacienta a potom skontroluje, či ho možno maskovať. Prístroj na tinitus sa potom individuálne nastaví na tieto hodnoty.
Ak má pacient aj poruchu sluchu, možno použiť takzvaný tinnitusový nástroj – kombinácia tinitus prístroja a načúvacieho prístroja.
Načúvacie prístroje pre deti
Ak deti zle počujú, môže to ovplyvniť celý ich vývoj. Načúvací prístroj nasadený v ranom veku môže kompenzovať tento deficit a prispieť k normálnemu vývoju. Viac sa o tom dozviete v článku Načúvacie prístroje pre deti.
Načúvacie systémy – kritériá výberu
Nájsť ten správny načúvací prístroj nie je ľahká úloha. Pri výbere tvaru, technológie a obsluhy hrá rolu veľa faktorov. Správneho načúvacieho prístroja akustika by ste si mali nájsť ešte predtým, ako začnete s výberom svojho načúvacieho prístroja. Zariadenie vám nielen predajú, ale postarajú sa aj o montáž, údržbu a kontroly. Najmä pre starších ľudí je dôležité, aby bol obchod blízko alebo aby audiológ vykonával domáce návštevy. V každom prípade by mal byť ľahko dosiahnuteľný.
Dbajte na to, aby akustik venoval konzultácii dostatok času a reagoval na vaše želania. Úlohu zohrávajú aj ceny. V jednotlivých predajniach sa môžu značne líšiť.
Do ucha alebo za ním?
Pre správny výber načúvacieho prístroja by ste mali podrobne opísať svoje sluchové požiadavky pre každodenný život, prácu a vaše koníčky. Audiológ potom rozhodne, ktorý načúvací systém je pre vás ten pravý.
Alebo uprednostňujete šikovný, ľahko pripevniteľný model? Chceli by ste nosiť načúvací prístroj otvorene, aby to ostatní okamžite vedeli? Potom môže byť pre vás lepšie zariadenie BTE.
Analógové alebo digitálne?
Akú technológiu pre načúvací prístroj zvolíte, je predovšetkým otázkou ceny. Plne digitálne načúvacie prístroje sú drahšie ako analógové verzie. Majú však množstvo technických funkcií, ktoré môžu byť veľmi praktické. Kvalita zvuku však nemusí byť nevyhnutne lepšia ako kvalita programovateľného analógového zariadenia.
Pred kúpou načúvacieho prístroja si zistite, či vaše zákonné zdravotné poistenie alebo súkromné zdravotné poistenie pokryje celú cenu načúvacieho prístroja alebo aká je výška spoluúčasti. Od roku 2010 napríklad zákonné zdravotné poisťovne hradia celé náklady na digitálny načúvací prístroj, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Vyskúšajte ich!
Pred zakúpením načúvacieho prístroja by ste ho mali dôkladne otestovať. Potom, čo akustik vyrobí koncovku do uší, môžete vyskúšať rôzne načúvacie systémy v každodenných podmienkach. Táto testovacia fáza je absolútne nevyhnutná a trvá minimálne jeden týždeň.
Čistenie načúvacích prístrojov
Načúvacie prístroje sú pomerne robustné a môžu dobre fungovať mnoho rokov. Treba s nimi však správne narábať. Upozorňujeme na nasledujúce:
- Chráňte svoj načúvací prístroj pred nečistotami. Dotýkajte sa ho len čistými a suchými rukami.
- Uistite sa, že zariadenie nespadne.
- Chráňte svoj načúvací prístroj pred extrémnym teplom: nenechávajte ho napríklad na prudkom slnku alebo na radiátore či vedľa neho.
- Pred sprchovaním, kúpaním alebo plávaním vyberte načúvací prístroj z ucha. Nenechávajte ho ani v kúpeľni, pretože je tam príliš vysoká vlhkosť.
- Pred použitím laku na vlasy alebo púdru na tvár si vyberte načúvací prístroj.
- Nenechávajte prístroj voľne ležať: deti alebo domáce zvieratá ho určite zaujmú a mohli by ho poškodiť.
- Načúvací prístroj čistite mäkkou suchou handričkou. Alkohol, rozpúšťadlá a čistiace prostriedky sú škodlivé. Špeciálne produkty starostlivosti sú dostupné u vášho načúvacieho akustika.
- Načúvací prístroj vždy prepravujte v puzdre.
Ako čistiť systémy za uchom (BTE)
V prípade systémov za uchom (BTE) musíte koncovku načúvacieho prístroja vyčistiť:
Musíte vyčistiť aj samotný načúvací prístroj BTE. Utrite ho vlhkou čistiacou handričkou alebo použite čistiaci sprej na načúvacie prístroje a potom vložte načúvací prístroj na noc do suchého vrecka s otvoreným priestorom na batérie. Obsahuje sušiacu kapsulu, ktorá dokáže absorbovať vlhkosť – pokiaľ nejde o elektrické sušiace zariadenie pre načúvacie prístroje. Sušiace kapsuly do načúvacích prístrojov, čistiace handričky na načúvacie prístroje a sušiace vrecká alebo škatuľky sú dostupné u vášho odborníka na načúvacie prístroje.
Ráno fúkajte do zvukovej trubice a akýchkoľvek ďalších otvorov, aby ste odstránili všetku zvyšnú vodu, ktorá sa tam nahromadila. Po vyčistení pripojte načúvací prístroj k ušnej tvarovke a vložte BTE.
Ako čistiť systémy do uší (ITE)
Systémy do uší (ITE) nesmú prísť do kontaktu s vodou. Aj tie však treba dôkladne vyčistiť. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je použiť špeciálne vlhké čistiace utierky, ktoré dostanete u vášho načúvacieho akustika. Dôkladne utrite ITE a vložte ho na noc do sušiaceho boxu na načúvacie prístroje s otvoreným priestorom na batérie, ako je popísané pre BTE.
