A krížový väz slza je tiež známa ako a pretrhnutie krížového väzu v medicíne. Je to slza spôsobená vonkajšou silou. A krížový väz slza sa často vyskytuje ako športová nehoda u futbalistov alebo pri lyžovaní. Typické príznaky a krížový väz slzy sú bolesť v kolene, ako aj viditeľné modriny a opuchy.
Čo je to slza krížneho väzu?
Schematický diagram zdravých krížových väzov a rôznych typov sĺz krížového väzu. Klikni na zväčšenie. Slza krížneho väzu zvyčajne postihuje oba krížové väzy, pretože fungujú v kolene takmer ako siamské dvojčatá: krížové väzy ležia vo vnútri kolena medzi kĺbom kosti, prešli cez seba. Tam jednak stabilizujú koleno proti obávaným pretrhnutie krížového väzu, a na druhej strane poskytujú bočnú trojrozmernú pohyblivosť, ktorá je dôležitá pre sedenie, chôdzu a státie. Okrem krížových väzov sú rovnako dôležité aj vonkajšie a vnútorné väzy na kolene, pretože bez tejto fixácie by koleno vypadlo z jeho prednej roviny, najmä v prípade roztrhnutia krížového väzu, a postihnutý by nemal už môcť napredovať. Samotné krížové väzy pozostávajú z kolagénových svalových vlákien a sú tlmené sliznicovým vakom, synoviálnym vakom smerom ku kĺbovej kosti. Môžu byť vystužené ďalšími väzivami, ako je meniskofemorálny väz a Humphryho väz, ale nie každý ich má v rovnakej miere. Skrížené väzy sú dlhé 18.5 až 33.5 mm a sú zvyčajne tvorené tromi zväzkami vlákien, predným, zadným a stredným. mosty. Spolu s vonkajším a vnútorným väzom kolena a pripojením k prednému meniskus väzivo, tvoria most medzi stehno a nižšie noha. Kombinácia väzov v kolene bráni holennej kosti pred hyperextenziou dopredu a hyperextenzie smerom dozadu. Vďaka zdravej štruktúre krížové väzy optimálne regulujú pohyb kolena vo všetkých osiach a symetrické vyrovnanie hornej a dolnej časti noha.
Príčiny
Bohužiaľ, trhlina krížového väzu sa vyskytuje pomerne často, aj keď krížové väzy sú chránené najmä pred ťažkými stres kvôli ich skríženej polohe. A natrhnutý väz zvyčajne vyplýva iba z extrémneho preťaženia väzov v jednom smere. Krížové väzy sa pri normálnej fyzickej situácii ťažko môžu roztrhnúť stres, pokiaľ niekto nepohybuje kolenom kolísavým pohybom s dosť veľkou silou. Zvyčajne sa to stane iba pri nehodách a pri športe. Pretrhnutie krížového väzu je typické zranenie športovca, pretože k nemu dochádza najčastejšie v dôsledku vysokej záťaže kolien počas futbalu a lyžovania. Ak je futbalová lopta kopnutá zo strany silou, čo spôsobí rotáciu vpred, je to možné viesť k preťaženiu krížových väzov, čoho výsledkom je pretrhnutie krížového väzu pod stres alebo ak sa druhá noha pošmykne aj na trávniku. Keď je predný krížny väz roztrhnutý, valivý a posuvný mechanizmus stehennej kosti hlava je vážne narušený. Spôsobuje to poškodenie meniskus a nosiť do chrupavka v kolenný kĺb. V ohybovej polohe kolena sú bočné väzy kolena uvoľnené, a tak dôjde k väčšine nehôd s prasknutím krížového väzu v tejto polohe, pretože plná sila pohybu sa prenáša bez prekážok na vnútorné väzy. Spúšťačom môže byť jazda na slalome s lyžiarskym športom, v ohnutej polohe ako štart na tobogáne alebo tiež na ľadovom hokeji. Ak je koleno posunuté príliš dopredu, predný krížny väz sa môže roztrhnúť, zatiaľ čo úder do tibiálnej plošiny ohrozuje zadný krížny väz. Ak sa oba krížové väzy roztrhnú, čo sa vyskytuje vo väčšine prípadov, keď je z pohybu vyvíjaná veľká sila, rotácia dolného noha dozadu dovnútra už nie je obmedzený. Stabilita krížových väzov je predpokladom pre zdravie z kolenný kĺb. Zničené krížové väzy tiež ohrozujú meniskus v jeho zdravej funkcii. Keď sú väzy napnuté, môžu absorbovať silu neočakávaného úderu, ako pri futbale, a preniesť ju na svaly. Ak sú uvoľnené, riziko nehody je oveľa väčšie, pretože sú trhané strečing zvyšuje riziko malých sĺz vo vláknach alebo úplného pretrhnutia väzov.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Slza krížneho väzu je jasne cítiť. V okamihu, keď sa väz roztrhne, môžete počuť rýchly alebo praskavý zvuk. Po tom postihnuté koleno opuchne a bolesť sa začína v bolesť je popísaný postihnutými ako tupý až bodný, s opakujúcimi sa vrcholmi bolesti, počas ktorých sa bodnutie prudko zvyšuje. Okrem bolesti sa v kĺbe vytvárajú modriny. The hematóm zvyčajne steká rýchlo a pri postupe sa môže rozšíriť na celý kĺb. The modrina sa môžu objaviť okamžite po pretrhnutí krížového väzu, niekedy sa však prejavujú oneskorene alebo vôbec. Poranenie väziva spôsobuje nestabilitu v kolene, čo má v niektorých prípadoch za následok ďalšie príznaky a nepríjemné pocity. Typický je pocit, že stehno a predkolenie sú do seba vklinené. Okrem toho existuje výrazná nestabilita chôdze, ktorá je často spojená so spontánnym ohnutím v kĺbe. Po niekoľkých dňoch dôjde k strate sily a inhibícii predĺženia a prehnutia alebo pseudoblokácie v kolenný kĺb. Podľa toho, ktorý krížový väz je ovplyvnený, sa typ a závažnosť príznakov môžu veľmi líšiť. V ojedinelých prípadoch dôjde k prasknutiu krížneho väzu bez ďalšieho poranenia.
Komplikácie
U pacientov so slzami krížového väzu sa môžu po operácii opakovane vyskytnúť komplikácie a poruchy. Ak liečba prasknutia krížového väzu úplne zlyhá, dá sa očakávať nestabilita, pretože uzdravený krížny väz by zabezpečil dobrú fixáciu stehno a predkolenie v kolennom kĺbe. Nestabilita vedie k zvýšeniu pohyblivosti kolena. S týmto je to možné poškodenie kolena, v ďalších následkoch môže dôjsť k možnému poškodeniu opotrebením alebo k následnému poškodeniu tela. Pretože v prípade roztrhnutia krížového väzu nedochádza k spontánnemu hojeniu, odporúča sa vo všetkých prípadoch profesionálna liečba vo forme chirurgického zákroku. Ak výsledok po operácii nie je uspokojivý, postup sa často opakuje. Špecialisti delia možné poruchy po operácii na skoré a neskoré komplikácie. Medzi skoré komplikácie, ktoré nastanú ihneď po operácii, patrí hojenie rán poruchy, bakteriálna infekcia kolenného kĺbu, príp trombóza v nohe. Pravdepodobnosť výskytu skorých komplikácií je v porovnaní s neskorými komplikáciami pomerne nízka. Medzi neskoré komplikácie patrí zvyšková nestabilita kolenného kĺbu alebo zvyškové obmedzenie pohybu. Obmedzenie pohybu má často za následok nedostatok úplného natiahnutia a prehnutia kolenného kĺbu. Je tiež možná reakcia na nekompatibilitu s expanziou kostí.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Každý, kto utrpel pretrhnutie krížneho väzu, by mal rýchlo navštíviť lekára. Slza krížnych väzov je zranenie, ktoré si určite vyžaduje lekársku pomoc a lieky. Inak nie je možné zaručiť úplné zotavenie. Križové väzy zaisťujú stabilitu a pohyblivosť vo vnútri kolena, takže roztrhnutie krížových väzov výrazne obmedzuje a brzdí celý rozsah pohybu. Postihnuté osoby pocítia silné bolesti aj v pokoji, takže je nevyhnutná cesta k lekárovi. Každý, kto sa úplne zrieka lekárskeho ošetrenia, musí počítať so značnými komplikáciami. Môže dôjsť aj k neopraviteľným následným škodám, pretože uzdravený krížny väz zaisťuje celkovú stabilitu kolena. Plné natiahnutie a prehnutie kolena tiež už nie je možné zaručiť, ak zmeškáte návštevu lekára. Platí teda toto: slzu krížového väzu by mal vždy ošetrovať lekár, lieky a chirurgický zákrok, inak môže dôjsť k vážnemu následnému poškodeniu, ktoré sa už nedá liečiť.
Liečba a terapia
Slzu krížneho väzu, ktorá predstavuje poranenie alebo pretrhnutie jedného alebo oboch krížových väzov v kolennom kĺbe, diagnostikuje lekár dôkladným vyšetrením pohybu kolena. Koleno môže byť opuchnuté až do dvojnásobnej veľkosti. V takom prípade musí lekár, najlepšie športový lekár alebo ortopéd, postupovať opatrne. V prípade prasknutia krížneho väzu v dôsledku prudkých pádov pri športe s krútením kolenného kĺbu sú často postihnuté ďalšie väzy. Pacient pociťuje mimoriadne silnú bolesť z modrín, ktoré sú zvyčajne spojené so slzou. Ak lekár pichnutie kolena odhaľuje krv a jasná tekutina, to naznačuje roztrhnutie krížových väzov. Ak je to navyše uvedené v história medicíny že predkolenie a stehno sa dajú navzájom posúvať ako zásuvky, je to istý údaj o pretrhnutí krížového väzu. Rozsah poranenia kolena s prasknutím krížového väzu možno určiť iba kolenom endoskopia, počas endoskopia, lekár určí nielen zranenie, ale tiež okamžite umiestni krížový steh, aby znovu spojil prerušené vlákna. Ak sú krížové väzy také vláknité a nerovnomerne roztrhané, že sa nedajú opraviť stehom, chirurg ich nahradí z pruhu vlákien odobratých zo stehenných svalov. U starších ľudí sa lekár rád vzdáva chirurgického zákroku a imobilizuje koleno pomocou kolennej ortézy, aby sa vlákna uzdravili samy.
Výhľad a prognóza
Liečebný výhľad slzy krížového väzu sa ukazuje vo väčšine prípadov veľmi dobrý. Musia sa brať do úvahy rôzne doby hojenia konzervatívnej aj chirurgickej liečby. Z hľadiska konzervatívneho terapie, po krátkej dobe imobilizácie musí liečená osoba okamžite opäť zaťažiť koleno vo forme podrobného programu budovania svalov. Ak sa naopak chirurgicky upravila slza krížneho väzu, pacient môže znovu začať plne využívať svoje koleno až po približne troch až štyroch mesiacoch. Nemali by sa vyskytnúť žiadne vážne komplikácie, napríklad krvácanie z nervy a plavidlá, infekcie kĺbov alebo trombóza. Ak fyzioterapeutické terapie sa začína v počiatočnom štádiu, riziko artróza je výrazne znížená. To pôsobí proti opotrebovaniu kĺbov. Pre zvýšenie šance na vyliečenie je dôležité počas terapie cvičiť kĺb v dostatočnom rozsahu a hlavne pravidelne. Potom plná mobilita a pevnosť možno opäť očakávať. Ak sa chce pacient po ukončení liečby vrátiť k maximálnej športovej aktivite, mal by tomuto projektu poskytnúť najmenej šesť mesiacov na potlačenie nového pretrhnutia krížového väzu. Vo všetkých prípadoch je vhodné čo najskôr liečiť slzu krížneho väzu. Ak nie Opatrenia sú zahájené na liečbu, musí postihnutá osoba počítať so zníženým výkonom, ako aj s opotrebovaním kolenného kĺbu.
Prevencia
Rovnaké cviky, ktoré odporúčajú ortopedickí chirurgovia pri tréningu kolena a svalov na spevnenie väzov, sa používajú aj na reaktiváciu kolena po zahojení slzy ACL. Cviky na kolená na spevnenie všetkých väzov sú tiež najlepšou prevenciou pre aktívnych športovcov, ktorí športujú s dôrazom na koleno kĺby. Od pretrhnutia krížového väzu takmer nikdy nenastane u baletiek, ktorých väzy a kĺby sú vystavené extrémom strečing a stres, tam sa dajú kopírovať niektoré cviky tréningu na hrazde na posilnenie kolena. Všetky pohyby hore a dole, polohy v ohybe kolena a stúpanie po schodoch by sa mali vykonávať symetricky od kĺby a pomaly, aby svaly mohli sprevádzať polohy väzov. Alexander Technique a metóda manuálnej liečby doplnkovým liekom (napr. Rolfing) sú terapie tela, ktoré sa dajú všeobecne použiť na posilnenie slabosti väzov. Športovci, ktorí plne využívajú svoje panvové dno svaly a používať ich chrbticu v optimálnom vyrovnaní s gravitáciou budú menej náchylné na nehody a anatomické pohyby.
Nasleduj
Slza krížneho väzu je vážne zranenie, ktoré môže mať za následok rozsiahle sekundárne poškodenie. Na zníženie rizika vzniku ochorenia je nevyhnutná dôsledná následná starostlivosť osteoartritída a ďalšie príznaky. Pacientom s prasknutím krížového väzu sa spočiatku odporúča, aby sa počas prvých týždňov a mesiacov zúčastnili všetkých ponúkaných lekárskych kontrolných stretnutí. Pacienti by navyše mali navštíviť svojho lekára, ak sa vyskytnú nové ťažkosti alebo ak sa proces hojenia oneskorí. Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti o pretrhnutie krížového väzu je fyzický odpočinok. Najmä koleno nesmie byť zbytočne zaťažované ani pri športe, ani v práci. Napriek tomu sa musia precvičovať svaly a väzy okolo kolena, takže sú potrebné individuálne cvičebné programy šité na mieru fyzioterapeutovi. Aj keď príznaky roztrhnutia krížového väzu ustúpili po niekoľkých mesiacoch po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe, odporúča sa opatrnosť. Pacienti s natrhnutým krížom by mali byť v zásade po celý život podrobovaní pravidelným vyšetreniam stav najmä väzov a kolenného kĺbu. Je to preto, lebo slza krížového väzu podporuje vývoj artróza, ktorá sa však často ukáže až desaťročia po nehode. Lekár preto môže predpisovať špeciálne športy, zdravie topánky a vložky, ktoré bránia artróza a čo najviac minimalizujte neskoré účinky natrhnutia krížového väzu.
Čo môžete urobiť sami
V prípade roztrhnutia krížového väzu je najskôr potrebné urobiť to s ľahkosťou a znehybniť zranenie. Proti opuchu a kvôli úľave od bolesti sa postihnutá noha najlepšie okamžite ochladí ľadovými obkladmi alebo studený akumulátory a stabilizované kompresiou. Potom je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Ihneď po operácii musí byť poranený krížny väz naďalej ochladzovaný a odpočívaný - minimálne týždeň. Preťahovanie je tiež dôležité. Tu sa kĺb pasívne pohybuje a - ak je to možné - úplne sa natiahne. Potom je možné pomaly pokračovať v tréningu. V spolupráci s fyzioterapeutom fyzioterapia a jemné športy ako napr plávanie možno začať. V prvých týždňoch by sa malo klásť dôraz na pomalé zlepšovanie nosnosti krížového väzu prostredníctvom jednotlivých cvikov. Svetlo drepy a školiace vybavenie, ako je noha stlačte alebo bicyklový ergometer sú na tento účel vhodné. Sprievodné tieto fyzioterapeutické Opatrenia, zranenie sa musí pravidelne kontrolovať. V ideálnom prípade je slza krížového väzu úplne vyliečená po šiestich až ôsmich týždňoch a pacient sa môže vrátiť k pôvodnému tréningovému programu. V závažných prípadoch - napríklad keď bolo treba vymeniť krížny väz - pevnosť a koordinácie cvičenia by sa mali udržiavať natrvalo.
