príznaky
rakovina slinivky spôsobuje príznaky až v pokročilom štádiu. Prejavuje sa to bezbolestne žltačka (ikterus), ktorý je dôsledkom zúženia žlč potrubie (ductus choledochus): pankreatické enzýmy sa uvoľňujú do tenké črevo (dvanástnik = dvanástnik) na trávenie potravy. Ako žlčník a pečeň prejsť hlava of pankreasu, je toto potrubie z vonkajšej strany stlačené rastom nádoru a nakoniec je úplne stlačené.
Formovaná žlč už nemôže odtekať, hromadí sa späť do žlčníka a pečeň a prechádza do krv. Biela pokožka oka (skléra) zožltne. Ak nie je liečený včas, tento takzvaný mechanický ikterus (žltačka) (z dôvodu preťaženia žlč vedie k postupnému poškodeniu pečeň, aby už nemohla plniť svoje rozsiahle úlohy v metabolizme (pečeňová nedostatočnosť).
Ďalšie príznaky (bolesť v hornej časti brucha a chrbta)
Vrchná bolesť brucha Ďalšie bežné príznaky sú matné bolesť v hornej časti brucha ktoré môžu vyžarovať do chrbta a chudnutie. Je to spôsobené narušením využívania potravy (zlé trávenie): Okrem žlčový kanál, je možné stlačiť aj pankreatický vývod (Ductus pancreaticus), ktorý vedie tiež do žľazy, takže enzýmy potrebné na trávenie potravy, ktoré sú tvorené pankreasu a uvoľnené do pankreatického vývodu už nedosahujú svoje miesto pôsobenia v tenké črevo. Tento príznak je sprevádzaný zápalom pankreasu a je preto známa aj ako sekundárna obštrukčná pankreatitída (tj. zatváracia zápal pankreasu).
Príležitostne bolestivý, ale nie nebezpečný zápal povrchových noha vyskytujú sa aj žily (tzv. tromboflebitída). späť bolesť Mnoho pacientov s rakovina slinivky trpieť chrbtom bolesť. Obrátenie tejto vety však sotva platí.
Viac ako každý druhý človek má späť bolesť v priebehu ich života. Vďaka tomu je tento klinický obraz jedným z najbežnejších zo všetkých. Príčiny sú často napätie svalov alebo porúch chrbtice.
Pretože bolesť v chrbte je taká častá, lekári si ju zriedka spájajú rakovina slinivky. Sú veľmi nešpecifickým príznakom. Každý, kto ide k lekárovi s bolesť v chrbte by sa preto nikdy nemali báť priamej diagnózy rakovina.
Bolesti chrbta často vymiznú v priebehu času alebo po podaní lieky proti bolesti ako diclofenac. Príčina pankreasu rakovinasúvisiaca bolesť chrbta je pravdepodobne spôsobená podráždením okolia nervy. Nie je neobvyklé, že sa nádorové ochorenia spájajú so zápalom okolitého tkaniva. Pretože najmä chvost pankreasu je umiestnený veľmi hlboko v bruchu, nádor v tejto oblasti môže spôsobovať bolesti chrbta.
histológia
Nádory pankreasu pochádzajú z gangetického epitelu, tj z povrchových buniek pankreatických vývodov (pozri anatómiu). Nádor vytvára žľazy podobné štruktúry, ktoré môžu tiež produkovať hlien a šíria sa difúzne po celom orgáne. Pretože pankreas nie je obklopený ochrannou kapsulou z spojivové tkanivo, nádor rýchlo rastie mimo pankreas a napáda okolité štruktúry.
To vysvetľuje extrémne zlú prognózu pankreasu rakovina (Pozri nižšie). Existuje vysoké riziko metastázy (metastázy) sa šíria do ďalších orgánov krvou, pretože nádor má tendenciu prerastať plavidlá. Obzvlášť časté sú metastázy.
- Pečeň (65%)
- Pľúca (25%)
- A v kostre (10%)
Pri podozrení na opísané príznaky sa z pankreasu odoberie vzorka tkaniva (jemná ihla pichnutie). Atypický vzhľad nádorových buniek umožňuje jednoznačnú diagnózu pod mikroskopom (histopatologická diagnóza). Pri odbere vzorky je potrebná osobitná opatrnosť, pretože existuje riziko, že tkanivo nepochádza z nádoru, ale neúmyselne z okolitej časti orgánu, ktorá je „iba“ ovplyvnená zápalom.
Hlavným dôvodom neskorej diagnózy rakoviny pankreasu je však dlhý, bezbolestný priebeh ochorenia, nie nesprávna diagnóza. Ďalšie diagnostické možnosti sú: proteíny produkovaný nádorom sa dá zistiť v krv. (takzvané nádorové markery, sú viac-menej špecifické pre určitý nádor: tie, ktoré sa používajú hlavne pri rakovine pankreasu, sa nazývajú CEA a CA 19-9.
Nájdenie nových markerov pre rôzne nádory je predmetom súčasného výskumu). - ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)
- Počítačová tomografia, CT
- MRI, magnetická rezonancia
- Značkovač nádoru
Diagnóza rakoviny pankreasu zahŕňa a fyzické vyšetrenie, ultrazvuk a CT, rovnako ako a krv test. Aj keď v prípade rakoviny pankreasu neexistujú žiadne konkrétne hodnoty, ktoré by sa zmenili iba v krvi, existujú niektoré hodnoty z krvi, ktoré môžu niekedy naznačovať všeobecne zhubné ochorenie.
patrí medzi ne lipáza v krvi - čo hovorí? Metabolizmus železa poruchy s nízkou hladinou železa v kombinácii s nízkou hladinou hemoglobínu v krvi môžu tiež naznačovať anémiu spojenú s nádorom. - vysoká hladina cukru v krvi v prípade cukrovky, ktorá nie je predpísaná
- Vysoké hodnoty zápalu (hodnota CRP, leukocyty)
- A zvýšil enzýmy pankreasu (napr. lipáza)
