Príznaky rakoviny obličiek

Oblička rakovina, tj. nádor v oblasti obličiek, je často viditeľný neskoro, a preto je v mnohých prípadoch objavený iba náhodou. Možné príznaky sú späť bolesť a krv v moči alebo nešpecifické ťažkosti ako napr únava, horúčka útoky a chudnutie. Každý rok sa v Nemecku rozvinie dobrých 15,000 XNUMX ľudí rakovina obličiek a močových ciest. Väčšina postihnutých sú starší ľudia vo veku 60 až 75 rokov a u mužov je vyššia pravdepodobnosť vývoja oblička rakovina ako ženy.

Rakovina obličiek: aké typy existujú?

Neexistuje nič ako „nádor“ obličky; rakovinové tkanivo môže byť úplne odlišné:

  • V oblička, karcinómy obličkových buniek (nazývané tiež renálny karcinóm alebo adenokarcinóm obličiek) sa vyskytujú u 95 percent dospelých. Pochádzajú z buniek močových tubulov (tubulárny systém), ktoré sú zodpovedné za tvorbu moču.
  • Za špeciálnu formu sa považuje onkocytóm, ktorý predstavuje asi štyri percentá prípadov a pri zobrazovaní sa podobá na renálny karcinóm, ale nemetastázuje.
  • Zhubné zmeny v obličková panva sú oveľa zriedkavejšie. Nepochádzajú z obličkových buniek, ale z sliznice močových ciest, a tak pripomínajú rakoviny, ktoré prevládajú v moči mechúr (rakovina močového mechúra) a močovody. Ich liečba je preto odlišná od liečby karcinómom obličkových buniek.
  • Okrem toho sa v ojedinelých prípadoch môžu vyvinúť zhubné nádory, ktoré tiež nepochádzajú z renálneho tkaniva, ale vyvíjajú sa vo svaloch (sarkómy) alebo z lymfoidného tkaniva (lymfómy).
  • U detí (najmä detí do päť rokov) sa vyskytujú prevažne Wilmsove nádory (nefroblastómy).

Z dôvodu frekvencie karcinómu z obličkových buniek sa v nasledujúcom článku hovorí iba o tejto forme rakovina obličiek. Rakovina: tieto príznaky môžu byť varovnými signálmi

Rakovina obličiek: príčiny a vývoj

Možné príčiny sú rovnako rozdielne ako tkanivo pôvodu; často - rovnako ako pri iných druhoch rakoviny - sa však nenájdu žiadne konkrétne spúšťače. V zásade sú možné rôzne mechanizmy, napríklad fyzikálne, chemické, hormonálne a infekčné faktory; v prípade rakovina obličiek, tiež dedičná zložka. Okrem toho je známe, že niektoré faktory zvyšujú riziko rakoviny obličiek:

  • Zďaleka najdôležitejší rizikový faktor je pravidelný fajčenie. Obličky každý deň filtrujú škodlivé látky z krv, vrátane tých, ktoré prechádzajú do krvi, keď fajčenie cigarety, fajky alebo cigary. Neustály kontakt s týmito karcinogénnymi znečisťujúcimi látkami zdvojnásobuje riziko vývoja rakovina obličiek. Pasívne fajčenie sa tiež považuje za rizikový faktor.
  • Vysoký krvný tlak Zdá sa, že zvyšuje riziko vzniku rakoviny obličiek.
  • Ďalším rizikovým faktorom je nadváha - najmä u žien (pravdepodobne v dôsledku hormonálneho posunu spôsobeného týmto účinkom); u mužov typ tuku distribúcia pravdepodobne hrá skôr rolu.
  • Tiež určité návyky životného štýlu, napríklad ťažké alkohol konzumácia, pravidelný vysoký obsah tukov strava, nedostatok fyzickej aktivity a príliš malý príjem tekutín (kvôli zníženému preplachovaniu obličiek a zvýšenému koncentrácie škodlivých látok) a zdá sa, že zvyšuje riziko rakoviny obličiek.
  • Okrem toho sa berú do úvahy určité stavy (niektoré vrodené), ako sú cystické obličky alebo chronická renálna dysfunkcia rizikové faktory na rozvoj rakoviny obličiek. Chronické poškodenie obličiek možno podporiť napríklad dlhodobým užívaním lieky proti bolesti.
  • Po a transplantácia obličky, riziko sa tiež považuje za zvýšené.
  • Látky, ako sú halogénované uhľovodíky alebo kadmium (najmä v povolaniach, ktoré sú im často vystavení) by mohli hrať určitú úlohu.

Príznaky rakoviny obličiek

Bohužiaľ, sťažnosti na rakovinu obličiek sa často objavujú neskoro a príznaky sú potom dosť nešpecifické. Lekár by mal okamžite objasniť nasledujúce príznaky:

  • Krv v moči: krvácanie nie je vždy rozpoznateľné ako také - niekedy je moč tmavší ako obvykle. Ženy niekedy omylom obviňujú znamenia menopauza. Niektoré krvácania sa nedajú zistiť voľným okom, ale iba pomocou testovacích prúžkov.
  • Skôr jednostranné bolesť obličiek, tj. Bolesť v boku a v boku bolesť v chrbte môžu byť príznakmi rakoviny obličiek, najmä tiež vtedy, ak je v oblasti obličiek citeľné zhrubnutie.
  • Opuchnuté nohy môže byť príznakom rakoviny obličiek.
  • Nový nástup vysoký tlak or krvný tlak kolísanie môže naznačovať nádor na obličkách.
  • Nešpecifické príznaky, ktoré pretrvávajú v priebehu času a pre ktoré nie je zjavná žiadna príčina, napríklad konštantný únava, nočné potenie, trvalé horúčka, vysoké vápnik hladiny, chudnutie a problémy s črevom môžu naznačovať neškodné, ale aj závažné chronické ochorenia.

Rakovina obličiek sa často objaví náhodne v počiatočných štádiách, napríklad počas ultrazvuk vyšetrenie brucha. Bolesť obličiek: Čo je jej príčinou?

Ako sa diagnostikuje?

Prvým krokom v diagnostike rakoviny obličiek je anamnéza, teda rozhovor medzi lekárom a pacientom. Jedná sa predovšetkým o otázky týkajúce sa aktuálnych sťažností, predchádzajúcich chorôb a pracovného a rodinného stresu. Po rozhovore lekár vykoná dôkladné vyšetrenie fyzické vyšetrenie. Podľa podozrenia a pre terapie plánovanie, nasledujú ďalšie testy. Patria sem napríklad:

  • Vyšetrenie moču a krvi
  • Zobrazovacie postupy, ako je röntgenové vyšetrenie močových ciest (urografia), ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (CT a MRI), scintigrafia kostí a obličiek alebo röntgenové vyšetrenie obličkových ciev.
  • Cystoskopia
  • Odber tkaniva (biopsia)

Zodpovedným kontaktom je najskôr rodinný lekár, ktorý sa môže podľa potreby obrátiť na špecialistov, ako sú urológovia alebo rádiológovia.

Fázy rakoviny obličiek

Pre výber správnej liečby je potrebné určiť, v akom štádiu sa nádor nachádza. To sa deje pomocou takzvanej TNM klasifikácie. Rozhodujúce sú:

  • Veľkosť nádoru (T)
  • Postihnutie lymfatických uzlín (N)
  • Či sa vytvorili metastázy (M)

Na základe týchto písmen a čísel možno urobiť vyhlásenie o rozsahu a veľkosti nádoru (T1 až 4) a popísať, či lymfa uzliny sú ovplyvnené resp metastázy sú prítomné (napríklad N0 a M1).

V zásade sa rakovina obličiek považuje za liečiteľnú, ale táto pravdepodobnosť sa významne znižuje, ak metastázy sa vytvorili, tj. nádor sa rozšíril.

Karcinóm z obličkových buniek: Aká liečba je k dispozícii?

Ak sa podozrenie na diagnózu potvrdí, primárnym cieľom je úplné odstránenie nádoru a prípadných dcérskych nádorov, ktoré môžu byť prítomné, alebo - ak to nie je možné - zabránenie rastu a rozšíreniu nádoru čo najdlhšie. Uprednostňovaná metóda závisí predovšetkým od typu nádoru, jeho veľkosti a umiestnenia. V zásade je k dispozícii niekoľko metód, ktoré sa dajú použiť jednotlivo alebo v kombinácii: Chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celej postihnutej obličky, ablácia, systémovej terapiealebo radiačná terapia.

  • Chirurgický zákrok sa považuje za najdôležitejšiu formu liečby a používa sa, keď sa rakovina ešte nerozšírila. Často sa potom môže nádor úplne odstrániť, čím sa rakovina vylieči. Avšak aj po odstránení nádoru môže dôjsť k relapsu.
  • Pri zákroku zvanom ablácia sa rakovinové tkanivo ničí teplom alebo studený. Tento postup sa používa iba pri malých nádoroch obličiek a ak chirurgický zákrok nie je možný (napríklad z dôvodu vysokého veku).
  • Ak sa nádor rozšíril, liečba obvykle nie je možná. Potom tzv systémovej terapie sa používa na zabránenie ďalšiemu rastu nádoru a na zmiernenie nepohodlia. Patria sem cielené terapie s drogy ktoré napádajú rakovinové bunky, imunoterapia, pri ktorej sú stimulované vlastné obranné bunky tela a sú podporné terapie metódy zamerané na zmiernenie príznakov.
  • Radiačná terapia sa používa iba vtedy, ak rakovina už metastázovala. Liečba nie je možná pomocou žiarenia.
  • Chemoterapia nie je vhodný na liečbu rakoviny obličiek.

Aktívny dohľad alebo Aktívne čakanie je, keď (najmä u starších pacientov s vážnymi už existujúcimi stavmi a ak je nádor veľmi malý) sa na začiatku upustí od liečby a pokračuje sa v sledovaní vývoja nádoru. Pretože nádory obličiek zvyčajne rast v starobe veľmi pomaly, v takýchto prípadoch sa zvažuje, či sa od nich očakáva, že znášajú riziká a námahu chirurgického zákroku.

Následná starostlivosť: na čo si dať pozor po liečbe?

Ihneď po liečbe môžu postihnutí jedinci využiť rehabilitáciu (liečebnú rehabilitáciu). Okrem tohoto cvičebná terapia a rôzne poradenské služby, pacientom sa tam poskytuje aj psychologická starostlivosť. Je dôležité, aby sa pacienti pravidelne zúčastňovali na následných vyšetreniach. Iba tak je možné monitorovať priebeh ochorenia a v prípade relapsu opäť včas zasiahnuť terapeuticky alebo upraviť liečbu. Ak choroba postupuje bez komplikácií, kontroly sa uskutočňujú v intervaloch niekoľkých mesiacov počas prvých dvoch rokov, potom každých šesť mesiacov a neskôr raz ročne. Odporúča sa, aby pacienti prestali fajčiť a všeobecne dodržiavali zdravý životný štýl. Ďalej Opatrenia závisí od individuálneho klinického obrazu a od uskutočnenej liečby.

Aký je priebeh a prognóza?

Miera prežitia jednotlivca sa veľmi líši a závisí nielen od typu a umiestnenia malígnej zmeny, ale aj od času, kedy je nádor zistený. Rakovina v oblasti obličiek sa často prejaví veľmi neskoro, a preto sa často zistí iba náhodne počas brušných vyšetrení v počiatočnom štádiu. Je preto ťažké urobiť všeobecnú prognózu alebo vyhlásenia o dĺžke života. Ak je nádor zistený včas, zatiaľ čo je stále obmedzený na obličky, je päťročná miera prežitia asi 5 percent alebo vyššia, ak je nádor veľmi malý. Ak naopak lymfa uzliny sú už postihnuté, predpokladá sa päťročné prežitie asi 5 percent. Priemerná miera prežitia je napriek tomu v porovnaní s mnohými inými druhmi rakoviny pomerne vysoká. Rakovina močového mechúra: test včasnej detekcie pre ženy