Koleno je zložitý kĺb. Skladá sa z holennej kosti (holennej kosti), lýtkovej kosti, stehennej kosti a patela. Jedná sa o kĺbový spoj, čo znamená, že malé rotačné pohyby rovnako ako strečing a ohybové pohyby sú možné.
Okrem kostných štruktúr majú väzivové štruktúry dôležitú stabilizačnú, proprioceptívnu, vyrovnávaciu a podpornú funkciu. Patria sem vnútorné a vonkajšie väzy, menisky, krížové väzy, patelárna šľacha a retinaculum, ktoré sa rozprestiera na oboch stranách patelly až k výčnelku holennej kosti. Kolená sú svaly obklopujúce koleno: Ohyb 140 °, predĺženie 5 °, vnútorná rotácia 25 ° a vonkajšia rotácia 30 ° je možné v kolene, keď noha je ohnutý.
Kvôli určitým mechanizmom nehody sa môžu krížové väzy, vedľajšie väzy alebo menisky roztrhnúť. Podľa závažnosti ich môžu trénovať pomocou nasledujúcich cvičení. Nosenie vlastnej hmotnosti tela a normálne degeneratívne zmeny môžu viesť ku kolenu artróza, ktoré sa v najhoršom prípade dajú vylepšiť namontovaním a kolenný kĺb protéza.
- M. semimembranosus
- M. semitendinosus
- M.
biceps femoris
- M. popliteus
- M. gracilis
- M.
sartorius
- M. gastrocnemius
- M. tensor fascia latae
- M.
quadriceps femoris
Ak bola vykonaná úplná výmena kĺbu (TEP = celková endoprotéza), zostáva otázka uvoľnenia záťaže. Podľa rozsahu operácie lekár rozhodne, čo je dôležité pre ďalšie plánovanie terapie. Najväčším problémom po operácii výmeny kolena je nedostatok pohybu.
Mnoho lekárov prepustí pacientov z nemocníc až po dosiahnutí stupňa pohybu 90 °. Hneď po operácii je pacientom predpísaná pohybová dlaha, ktorá sa používa až 4-krát denne a pasívne mobilizuje koleno pri flexii a extenzii. Pretože pacienti majú zvyčajne obrovské bolesť bezprostredne po operácii má použitie dlahy na mobilitu za následok zvýšený svalový tonus v dôsledku vysokej bolesti.
To naďalej narúša zlepšenie mobility. 1) Stacionárne Ako priame cvičenie v nemocnici odporúča fyzioterapia vývoj rozšírenia a kontroly M. štvorhlavý sval úplným natiahnutím kolena v polohe na chrbte. Pacient by mal vedome tlačiť zadnú časť kolena nadol na podložku a držať ju niekoľko sekúnd.
Ak je to už úspešné, cvičenie je možné kombinovať s dvíhaním predĺženého noha. 2) Stacionárne Na zlepšenie flexie je možná nezávislá flexia aj v polohe na chrbte. Tu by sa mal pacient pohybovať iba tak ďaleko, ako je to možné, aby sa tak vyhlo ochrannému napätiu.
3) stacionárne Ak pacient sedí na okraji postele, môže si položiť nohu na handričku ležiacu na podlahe a vytiahnuť pätu pod posteľ. Alternatívne je možné použiť malú guľôčku, ktorá vám tiež uberie časť pracovnej záťaže. Pacient môže vedome venovať pozornosť aj svojmu mechanizmu chôdze.
Úmyselné pretočenie cez pätu po palec na nohe zaisťuje správny pohyb v kolene a vyhýba sa úhybným pohybom. Informácie o tom nájdete v článku Tréning chôdze. 4) stacionárne Lezecké schody sú vhodné aj na nácvik záverečného pohybu (lezenie po schodoch) a ako silový tréning pri stúpaní po schodoch.
Na väčšine kliník sú pacienti prepustení po 10 dňoch a nasleduje rehabilitácia. Tam sa pohyb ďalej vylepšuje intenzívnou terapiou a začína sa s silový tréning. Keď sa operačné rany dobre zahojili, vodná gymnastika sa vykonáva.
Vo vode je možné ľahšie absolvovať všetky cviky, pretože odolnosť proti vode znižuje váhu pacienta. Obzvlášť vhodné sú rôzne postupnosti krokov a ľahké prechádzanie. Viac informácií o tréningu vo vode nájdete v článku Vodná gymnastika.
1) ambulantná jazda na bicykli sa tiež osvedčuje ako dobrá samomobilizácia, najmä ak na zlepšenie pohybu jazdíte na nízkom odpore. Je dôležité, aby boli pedále a sedadlo nastaviteľné tak, aby koleno nemalo základné napätie predtým, ako začnete jazdiť. 2) ambulantné Ak je mobilita opäť dobre dosiahnutá, silový tréning možno zintenzívniť. Slobodné sedenie na stene na obmedzený čas poskytuje dobré štvorhlavý sval napätie a možno ho bez váhania vykonať aj doma.
3) Ambulantné ohyby kolena je možné vykonať do 90 ° a je možné ich vystužiť AIDS ako napríklad pásy Thera alebo guľky medzi kolenami, aby ste dosiahli ďalšie addukcia or únos napätie. 4) ambulantné noha lis je tiež možný za predpokladu, že sedadlo je možné nastaviť podľa možností pohybu. Všeobecne by sa však následná liečba mala vykonávať v sprievode fyzioterapeuta, pretože dokáže identifikovať problémy, pohybové obmedzenia, úhybné pohyby a zachádzať s nimi cielene.
Ďalšie cvičenia nájdete v článkoch:
- Cvičenie s kolenom TEP
- Fyzioterapia kolena TEP
Pooperačná liečba sa líši v závislosti od závažnosti chirurgického zákroku. Všeobecne však terapia závisí od symptómov pacienta. V prípade opuchu teda bolesť nasledujú body a pohybové obmedzenia, opatrenia na zmiernenie bolesti a resorpciu, ako aj mobilizácia spoločného.
Hneď po operácii sú vhodné rovnaké cviky ako po operácii kolena. Ak nedôjde k väčším sťažnostiam, vzor chôdze sa môže zlepšiť už po odznení akútnej fázy a pacientovi sa odporúča, aby pri chôdzi venoval pozornosť valivému pohybu, aby nedošlo k chybám v chôdzi. V ďalšom priebehu liečby vyvážiť a koordinácie môže sa začať školenie.
Cviky ako postoj jednej nohy sú obzvlášť účinné, pretože v tejto polohe sa aktivuje veľké množstvo svalových skupín na stabilizáciu kolena. Cvičenie je možné navyše kombinovať s rôznymi povrchmi a dá sa posilniť pohybom rúk alebo inej nohy. Podrobnejšie informácie a cvičenia nájdete v článkoch
- Cvičenia pre a meniskus lézia.
- Roztrhaný meniskus - Fyzioterapia
Koleno je ošetrené hneď od začiatku.
V prípade silného opuchu lymfa drenáž je vhodná ako opatrenie na podporu resorpcie. Pacient je poučený, aby nohu umiestnil vysoko, ochladil ju a dostal lymfa tekutina pohybujúca sa pomocou lýtkovej pumpy. Podľa povoleného zaťaženia sa chôdza upravuje.
Pri čiastočnom zaťažení sa pacient naučí, ako správne používať podpery. Pri plnom zaťažení je trénovaný priamo na správne kotúľanie. 1.)
Ako prvé vlastné cvičenie môže pacient cvičiť strečing (pozri Knietep). 2.) Aby sa zlepšila podporná sila pre podporu chôdze, je potrebné trénovať trik nadlaktie s theraband sa odporúča pacient, pri ktorom pacient vytiahne Theraband z polohy pokrčeného lakťa do predĺženia.
Vhodné sú aj polohy držania (poklesy) na okraji operadla postele alebo stoličky. 3.) Spolu s terapeutom možno techniky z liečebnej schémy PNF aplikovať na svaly.
Noha zostáva v pokoji a terapeut pracuje s opačnou rukou. Pacient pod odporom tlačí ruku smerom von a pozerá sa na ňu, napätie prechádza do opačnej nohy. 4.)
Po uvoľnení bremena sa mierne ohnú kolená a noha stlačte môže byť použité. 5.) Rovnako dôležité pre proprioception a koordinácie svalov kolena je vyvážiť tréning na nerovnom povrchu.
Tieto cviky je možné predĺžiť z polohy jednej nohy na variácie krokov a je možné ich jednotlivo meniť mnohými spôsobmi. Je len dôležité, aby koleno bolo už samo o sebe stabilné. Cviky na to nájdete v článku Zostatok koordinácia Školenia.
6.) V neskorej fáze je možné kombinovať výpady a ohyby kolena s nerovným povrchom a koordinačný tréning. Cvičenia by sa mali vo všeobecnosti vykonávať s pomocou terapeuta a po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Viac cvičení a informácie k tejto téme nájdete v článku Cvičenie pre krížový väz prasknutie. Podobné témy, ktoré by vás mohli zaujímať:
- Cvičenie proti luxácii pately
- Fyzioterapia na luxáciu patela
- Fyzioterapia po pretrhnutí krížového väzu
Cviky na ischiokrurálne svalstvo (zadná časť tela) stehno): Sedadlo v počiatočnej polohe (Alternatívne možné aj v polohe na chrbte): Nohy visiace vo vzduchu, theraband na zábradlí a priviazať druhú stranu okolo chodidla, pod napätím v ohybe kolena ťahať Premostenie: Poloha na chrbte, nohy zapnuté, obviazať Theraband z vonkajšej strany okolo kolien, aby bolo cítiť napätie, zdvihnúť a spustiť panvu panva hore a striedavo vystreté nohy Udržujte nohu vystretú hore a pomaly dolnú časť panvy a znova ju tlačte hore Cvičenie Ischiokrurálne svaly a predné stehenné svaly: Ohyb kolena: Z vonkajšej strany uviažte Theraband okolo kolien Zostaňte v nízkej polohe Zostaňte v nízkej polohe a zatlačte Theraband out out Enlarge the straddle Zostaňte v nízkej polohe a pohybujte sa krok za krokom do strany Cviky pre únoscov Viac cvikov nájdete v článku Cvičenia s Therabandom.
- Sedadlo do východiskovej polohy (alternatívne tiež možné v polohe na bruchu): Nohy visiace vo vzduchu, pripevnite Theraband k zábradliu a druhú stranu uviažte okolo chodidla, pod napätím stiahnite do ohybu kolena
- Premostenie: Poloha na chrbte, nohy zapnuté, z vonkajšej strany obtočte Theraband okolo kolien, aby bolo cítiť napätie, zdvihnite a spustite panvu. Panvu držte hore a nohy striedavo natiahnite. Nohy majte vystreté a pomaly panvu sklopte a zatlačte. opäť hore
- Panvu držte hore a nohy striedavo naťahujte
- Nohu držte vystretú hore a pomaly položte panvu a znova ju tlačte hore
- Stojan: Upevnite Theraband na zábradlie a zaviažte ho okolo chodidla -> natiahnite nohu dozadu
- Panvu držte hore a nohy striedavo naťahujte
- Nohu držte vystretú hore a pomaly položte panvu a znova ju tlačte hore
- Ohyb kolena: Zviažte Theraband z vonkajšej strany okolo kolien Držte ho v nízkej polohe Držte ho v nízkej polohe a stlačte Theraband smerom von Zväčšite obkročnú cestu Držte ho v nízkej polohe a kráčajte nabok krok za krokom
- Zostaňte v nízkej polohe
- Zostaňte v nízkej polohe a stlačte Theraband smerom von
- Zväčšiť snímku
- Zostaňte v nízkej polohe a kráčajte krok za krokom do strany
- Poloha na chrbte: Držte Theraband okolo chodidla a držte ho rukami na oboch koncoch, natiahnite nohu
- Zostaňte v nízkej polohe
- Zostaňte v nízkej polohe a stlačte Theraband smerom von
- Zväčšiť snímku
- Zostaňte v nízkej polohe a kráčajte krok za krokom do strany
- Premostenie: pozri vyššie
- Poloha na boku: uviažte Theraband okolo chodidiel a spojte nohy dohromady, zdvihnite hornú časť nohy do strán
- Stojan: Theraband pripevnite na zábradlie a omotajte okolo chodidla, roztiahnite nohu do strany
Najdôležitejšie je urobiť v prípade existencie chrupavka poškodenie alebo existujúce koleno artróza je zväčšenie kĺbovej medzery v kolene resp jabĺčka (chondropathy patellae) a tým stimulujú metabolizmus.
chrupavka nemožno prestavať, ale dá sa zabrániť zhoršeniu a bolesť a pohyb sa dá vylepšiť. Okrem úľavovej fyzioterapie, pri ktorej je možné zlepšiť fyziológiu kĺbov pomocou trakčnej liečby a mobilizácie, sú vhodné aj niektoré cviky. Na zlepšenie pohybu vodná gymnastika môže byť použité.
Ako už bolo spomenuté vyššie, tlak vody znižuje váhu pacienta a on môže ľahšie vykonávať pohyby, ktoré na zemi spôsobujú veľa problémov. Rovnako opatrné bicyklovanie zaisťuje nepretržitú mobilizáciu kolena a tým a krv obehový efekt. Posilňovacie cviky na zadok, spredu a zozadu stehno vo všetkých variantoch poskytujú lepšiu stabilizáciu v panve na odvrátenie bremena od kolena.
