príznaky
Najčastejšie príznaky akút okostice sú náhle bolesť v oblasti holene. Sú vnímané a popisované ako represívne a mimoriadne nepríjemné, pričom bolesť vyžaruje a môže byť následne cítiť v susedných anatomických oblastiach, ako je koleno, členok alebo noha. Počas pohybov sa môže ich lokalizácia posúvať a pacient ich často označuje ako zväčšené, čo vedie k subjektívnemu obmedzeniu pohybu. Bodnutie alebo horiace bolesť sa zriedka vyskytuje v prípadoch okostice.
Ďalej je kosť v oblasti holennej kosti bolestivá v dôsledku tlaku, ktorý sa prejavuje obzvlášť silným pocitom bolesti, akonáhle tlačíte tupým predmetom alebo rukou na postihnutú oblasť holennej kosti. Okrem toho je opuch v oblasti holene pomerne častý, pretože vedie aj k zápalovým zmenám v mäkkých tkanivách noha. Občas sa tiež pozoruje začervenanie kože nad holennou kosťou.
Keď sa holenná kosť zahreje, je dokončených päť základných symptómov (začervenanie, opuch, bolesť, prehriatie a zhoršená funkcia), ktoré sú charakteristické pre prítomnosť zápalu. Ak okostice je silne zapálený, môže byť čoraz viac ovplyvňované celé telo, čo si postihnutý všimne pri všeobecnej únave až rovnomernom horúčka, niekedy hnis je tiež tvorený a viditeľný malý vrie sa objavia, ktoré sa vyprázdňujú pod tlakom. V maximálnej forme okostice, hnisavý zápal kože je úplným obrazom periostitídy, ktorá sa musí okamžite liečiť.
Terapia
Pred začatím liečby periostitis je dôležité zistiť, čo viedlo k zápalu, pretože vo výsledku sa ďalší postup môže zásadne líšiť. V prípade chronického preťaženia športom sa: noha by mali byť najskôr ochladené a chránené a v blízkej budúcnosti by sa malo zabrániť zodpovedajúcim športovým aktivitám. Symptomatická terapia liekmi ako napr ibuprofen alebo sa odporúča použiť Voltaren, pretože tieto pomáhajú zápalu rýchlejšie ustupovať a zmierňujú existujúcu bolesť.
Ak zápal okostice je spôsobené prisťahovalectvom baktérie, musí sa začať s antibiotickou liečbou. Početné antibiotiká sú k dispozícii na tento účel, vrátane antibiotík, ktoré sú obzvlášť účinné na tkanivo. Na rýchle dosiahnutie subjektívneho zlepšenia príznakov sa odporúča paralelné použitie ochladzovacích a protizápalových opatrení.
Pri liečbe periostitis holennej kosti, predovšetkým protizápalové lieky proti bolesti sa používajú, napríklad zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov Ibuprofen or diclofenac. Ďalej periosteál zápal holennej kosti musia byť liečení antibioticky, ak je spôsobená baktérie. Najčastejšie sa používa antibiotiká sú penicilíny alebo dobre tkanivovo liečiteľný klindamycín, ktorý by sa mal aplikovať v časovom rámci asi jedného týždňa.
Vo výnimočných prípadoch je však možné, že konkrétny patogén nereaguje na liečbu obvyklým širokospektrálnym spektrom antibiotiká a je možné ich dostatočne vylúčiť. Vo výsledku je potrebné vykonať špeciálnu analýzu potenciálne účinných liekov, antibiogram. To znamená, že materiál obsahujúci patogén sa musí najskôr získať, napríklad testom na rozmazanie, a potom analyzovať, aby bolo možné zahájiť cielenú antibiotickú liečbu.
V závislosti od patogénu to môže trvať až niekoľko týždňov, a tým predĺžiť obdobie do zahojenia. Chladivé a protizápalové masti môžu pomôcť zmierniť príznaky periostitídy holennej kosti. Účinná látka diclofenac má analgetický a protizápalový účinok.
Je ideálne vhodný na vonkajšie použitie na holennú kosť. diclofenac je obsiahnutá napríklad v prípravkoch Voltaren® a Diclo-Schmerzgel®. Známa účinná látka ibuprofen má tiež analgetické a protizápalové vlastnosti.
Gél na bolesť doc® Ibuprofen má tiež priaznivý účinok na osteomyelitída holene. Pri nákupe ďalších mastí by ste sa mali ubezpečiť, že výrobky sú protizápalové a účinné proti bolesti. Okrem ochrany postihnutých noha, existujú domáce lieky, ktoré môžu zmierniť príznaky.
Ideálne sú obklady z tvarohu, ktoré sú obalené okolo postihnutej holennej kosti. Obklady ochladzujú, zmierňujú bolesť, pôsobia protizápalovo a zmierňujú opuchy. Toto je osvedčený prostriedok do domácnosti, ktorý je lacný a dobre tolerovaný. Okrem toho sú na ochladenie tkaniva a na zníženie opuchu vhodné všetky ostatné chladivá, ako napríklad chladiace podložky alebo vlhké obklady so studenou vodou.
Studené a teplé striedavé obrázky môžu byť účinné v ďalšom procese. Ďalším, zvyčajne doplnkovým opatrením pri liečbe periostitídy tíbie je aplikácia a kinesiotape. Akútnu a ťažkú periostitídu nie je možné adekvátne liečiť kinesiotape; môže to však viesť k zlepšeniu subjektívnych príznakov.
kinesiotape - elastická lepiaca páska - sa aplikuje pozdĺž holennej kosti a zaisťuje, že svaly bezat pozdĺž alebo na okraji holennej kosti sú uvoľnené pôsobením ťahových síl. Trvanie aplikácie kinesiotape sa líši podľa závažnosti periosteálneho zápalu. Ak dôjde na rozdiel od očakávaní k zhoršeniu stavu aplikácie, musí sa liečba okamžite ukončiť.
Niekedy sa môže stať, že iba konzervatívna liečba periosteálneho zápalu nie je dostatočná na zlepšenie symptómov. Môže to byť napríklad v prípade, že periosteálny zápal dosiahol preťažením chronické štádium, takže ochladzovanie alebo jemné ošetrenie už nemá pozitívny účinok. Okrem toho je konzervatívna terapia zvyčajne beznádejná, ak bakteriálne spôsobenú periostitídu nemožno dostatočne účinne liečiť antibiotikami a je veľmi ťažké ju liečiť.
V tomto prípade existuje odôvodnená obava, že by sa zápal mohol rozšíriť do ďalších oblastí a spôsobiť pacientovi systémové poškodenie. V niektorých, veľmi zriedkavých prípadoch, zápal okostice sa môže rozšíriť tak ďaleko, že amputácia bez rýchlej chirurgickej liečby postihnutej oblasti by sa muselo uvažovať o nohe. Chirurgická oprava periosteálneho zápalu je jednou z posledných možností odstránenia zápalového procesu a všetkých pôvodcov chorôb z tela.
Chirurgický zákrok sa vykonáva na špecializovanej klinike pre septické choroby a zvyčajne sa vykonáva pod celková anestézia. Spočiatku sa vykonáva dostatočná dezinfekcia a zakrytie, po ktorom nasleduje odstránenie mäkkého tkaniva po vrstve v smere postihnutej holennej kosti. Počas tohto procesu sa odstránia mŕtve a veľmi zapálené časti.
Silne zapálený periost sa musí proporcionálne odstrániť a oblasť holennej kosti vypláchnuť špeciálnym dezinfekčným roztokom. Nakoniec sa odrezané mäkké tkanivá po vrstvách znovu pripevnia a nakoniec sa pokožka uzavrie. Pacientovi sa potom podáva perorálne antibiotikum, aby sa zaistilo, že nejaké klíčky ktoré mohli preniknúť do bežne vysoko sterilnej oblasti kosti, sú usmrtené.
V ojedinelých prípadoch sa antibiotický reťazec aplikuje aj na perioste. Jedná sa o malý reťazec potiahnutý antibiotikom ako napr gentamycín. Ten sa uvoľňuje priamo do okolia asi na dva týždne a môže pôsobiť lokálne.
Takto bude silne zapálená oblasť liečená antibioticky vo vysokých dávkach, čo by nebolo možné bez vedľajších účinkov pri podaní tablety. Antibiotický reťazec sa potom opäť odstráni. Odstránenie chronicky zapáleného periostu je často úspešné. Bohužiaľ, existujú aj niektoré zriedkavé prípady chronického periosteálneho zápalu, ktoré nereagujú úspešne na žiadnu terapiu. V týchto prípadoch môžu byť dokonca aj chirurgické zákroky náročné, takže sa niekedy musia opakovať niekoľkokrát.
