Poruchy pohybu sú zvyčajne neurogénne poruchy posturálneho a muskuloskeletálneho systému. Najčastejšie im predchádza poškodenie mozgového nervového tkaniva, bazálna uzlina, Alebo miecha. Kombinované liečivé, pohybové terapie, a v niektorých prípadoch sa na liečbu poruchy používajú aj invazívne chirurgické zákroky neurológie a neurochirurgie.
Čo sú to poruchy pohybu?
V úzkej definícii pohybové poruchy zahŕňajú všetky neurogénne poruchy posturálneho a muskuloskeletálneho systému, ktoré majú svoju príčinu v centrálnom nervový systém. V širšej definícii pohybové poruchy zahŕňajú aj psychologicky spôsobené posturálne a pohybové poruchy, ako je napríklad psychologicky spôsobený nedostatok pohybu. Neurogénne pohybové poruchy sú často charakterizované abnormálnymi alebo extra pohybmi, ktoré závažne zasahujú do každodenného života pacienta. V mnohých prípadoch sú tieto poruchy spojené so zmenou svalového tonusu v dôsledku dysfunkcie centrálnej časti nervový systém. V iných prípadoch sa neurogénne pohybové poruchy prejavujú nadmernými pohybmi a často sú dôsledkom centrálne narušenej hĺbkovej citlivosti, bez ktorej už nie je možné adekvátne plánovať alebo riadiť pohyby. Medzi najznámejšie neurogénne poruchy pohybu patria ataxie, tremor a kŕčovitosť. Ďalej sa pojem pohybové poruchy používa obzvlášť často v súvislosti s degeneratívnymi chorobami, ako sú napr Parkinsonova choroba or Huntingtonova choroba.
Príčiny
V užšej definícii je príčinou pohybových porúch poškodenie orgánov kontroly pohybu v rámci centrálnej polohy nervový systém. Ako choroba pohybovej poruche často predchádza Parkinsonova choroba. Súvisiace degenerácie centrálneho nervového systému však môžu tiež viesť k zníženej pohyblivosti. Poruchy pohybu ako napr tremor v zmysle tremoru môže byť spôsobený geneticky dedičnými faktormi alebo sa môže vyskytnúť ako úmyselný tremor, napríklad v kontexte poškodenie mozočku. Neurogénne pohybové poruchy, ako je dystónia, sú zvyčajne dedičné a viesť na zvýšenú náchylnosť na záchvaty v dôsledku zvyčajne geneticky zvýšeného svalového tonusu. Neurologické poruchy chôdze a spastická paralýza sú tiež pohybové poruchy a môžu byť výsledkom zápalového, degeneratívneho alebo traumatického poškodenia centrálneho nervového systému alebo miecha. Ataxie sa vyskytujú ako pohybové poruchy predovšetkým pri cerebelárnych poruchách, ako sú napr Wilsonova choroba a Gilles-de-la-Tourettov syndróm. Patologické procesy v bazálna uzlina sú tiež často príčinou pohybových porúch. Narušené sú najmä automatické pohyby a dobrovoľná presnosť pohybu. Ľudia s pohybovými poruchami trpia rôznymi príznakmi v závislosti od typu pohybovej poruchy a jej príčiny. U niektorých pacientov je narušené hlboké motorické vnímanie. Ich centrálny nervový systém prijíma iba obmedzené informácie o polohe kĺby a svalové napätie spôsobené väčšinou miecha lézie. Plánovanie pohybu je teda narušené. Najmä v tme, poruchy citlivosti na hĺbku viesť na nepresné, niekedy prestrelené pohyby. Pri poruchách pohybu ako napr tremor, na druhej strane antagonistické svalové skupiny sa nedobrovoľne a striktne rytmicky sťahujú, čo spôsobuje chvenie. Pri spastických poruchách pohybu sa zvyšuje tonus svalov, čo pacientom sťažuje normálnu chôdzu a natiahnutie a prehnutie svalov zapojených do pohybu. To má za následok napríklad narušený vzor chôdze s neobvyklou frekvenciou krokov. Naproti tomu, keď sú poruchy hybnosti spôsobené znížením svalového tonusu, pohyby sa často javia ako rozptýlené a pacientom hrozí pád cez vlastné nohy. Poruchy pohybu sa tiež často vyznačujú reflexne poškodeným svalom kontrakcie ktoré unikajú dobrovoľnému konaniu a zasahujú tak do dobrovoľného vykonávania pohybov.
Choroby s týmto príznakom
- Alkoholizmus
- Wilsonova choroba
- dystónia
- ALS
- Syndróm nepokojných nôh
- Mŕtvica
- Huntingtonova chorea
- epilepsie
- Ataxia
- Poruchy obehu
- Multifokálna motorická neuropatia
- Roztrúsená skleróza
- Kŕčovitosť
- Parkinsonova choroba
- Tourettov syndróm
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri diagnostike pohybových porúch sa pozorujú poruchy chôdze a dysfunkcie rúk, hodnotí sa ich povaha, pôvod a závažnosť a súvisia s prvoradou chorobou. Okrem reflexného testovania pomocou prístroja zahŕňa diagnostický proces napríklad meranie vedenia v centrálnom nervovom systéme. To je doplnené zobrazovaním ako je MRI alebo vyšetrením pozornosti a Pamäť vedenie. Prognóza neurogénnych pohybových porúch závisí od primárnej príčiny. Obzvlášť degeneratívne choroby nemajú príliš priaznivú prognózu.
Komplikácie
Poruchy pohybu sú zvyčajne dôsledkom neurologických zásahov a cerebelárne tkanivo je často poškodené. Poruchy pohybu sú poruchy posturálneho a pohybového systému, ktoré majú pôvod v centrálnom nervovom systéme. Pacienti sú ťažko postihnutí v každodennom živote a pohyby už nie je možné primerane plánovať a kontrolovať. Najznámejšie pohybové poruchy sú ataxie, kŕčovitosť a chvenie. Neurologické poruchy chôdze nie sú nezvyčajné; je zodpovedný za zápalové alebo traumatické poškodenie centrálneho nervového systému alebo miechy. Títo ľudia trpia rôznymi príznakmi, u niektorých pacientov je narušené hlboké motorické vnímanie. Centrálny nervový systém prijíma iba obmedzené informácie a už nedokáže vyhodnotiť polohu kĺby a svalové napätie. Daná je teda pohybová porucha, tieto poruchy vedú k veľmi nepresným a niekedy až prestreľujúcim pohybom. Pohyby sa často javia ako rozptýlené a človek má vždy dojem, že pacient padá na vlastné nohy. Diagnóza poruchy chôdze sú spojené s iným ochorením, na diagnostiku sa používa meranie vodivosti v centrálnom nervovom systéme. Spravidla sa robí aj MRI a pozornosť a Pamäť sú testované. Ak mozoček je poškodený, odporúča sa však fyzioterapeutické ošetrenie. Pravidelným a cieleným tréningom môžu byť pohybové poruchy kompenzované inými mozog regiónoch. Ak sa však pohybové poruchy nezlepšia, musia sa pacienti naučiť, ako s pohybovou poruchou naložiť a čo AIDS sú k dispozícii.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Poruchy pohybu majú rôzne príčiny. Väčšina je neurologických, ale existujú aj psychologické príčiny pohybových porúch, ako napr Munchausenov syndróm. Tremor je najbežnejším príznakom v neurológii a môže sa vyskytnúť v pokoji a počas pohybu. Známe obmedzenie pohybu je nevyhnutný tras, známe tiež ako „nepokojné nohy“. Vyskytuje sa v dôsledku Parkinsonova choroba, ktorá si vyžaduje odborné ošetrenie. Mnoho pohybových porúch je dôsledkom nehôd. Vyžadujú tiež ošetrenie. Neurologické poruchy hybnosti sú spôsobené celým radom chorôb, preto je nevyhnutné ich presné objasnenie. Okrem Parkinsonovej choroby a tremoru demenciechoroby autonómneho nervového systému, mŕtvica, epilepsie a spastická paralýza môže tiež spôsobiť poruchy hybnosti. Široká škála mozog poruchy oblasti, ako aj poranenia miechy, spôsobujú poruchy pohybu v rôznych formách. Neurologické poruchy chôdze pacienta výrazne obmedzujú a môžu významne zvýšiť riziko pádov. Preto je návšteva lekára mimoriadne dôležitá. Príčinu poruchy pohybu môže zistiť iba špecializovaná klinika. Má diagnostické možnosti a môže napríklad vykonávať merania výkonu v centrálnom nervovom systéme. Tu vyšetrenia pozornosti a Pamäť výkon je tiež možný. Okrem toho majú špecializované neurologické kliniky často laboratóriá na otrasy, ktoré dokážu merať informatívny pohyb a svalové prúdy. Iba zloženie jednotlivých aspektov poskytuje zmysluplný celkový obraz a vedie k jasnej diagnóze.
Liečba a terapia
Pacientov s pohybovými poruchami obvykle riadi interdisciplinárny tím zdravotných sestier, neurológov, fyzioterapeutov a logopédov, ktorí sa špecializujú na liečbu pohybových porúch. Porucha sa lieči v závislosti od jej primárnej príčiny. Napríklad pri niektorých poruchách sú k dispozícii liekové terapie. Tremor u pacientov s Parkinsonovou chorobou tak možno v počiatočných štádiách potlačiť aspoň dočasne drogy ako je L-dopa. Botulotoxín terapie sa tiež etablovalo ako lieková terapia pri rôznych poruchách pohybu. Pomerne nová liečebná metóda je hlboká mozog stimulácia, ktorá sa používa hlavne pri Parkinsonovej chorobe, spastických poruchách pohybu, dystónii a poruchách tremoru. Stimulačné elektródy sú umiestnené v nervovom systéme pacienta ako súčasť neurochirurgického zákroku, pri ktorom pomocou vysokofrekvenčných signálov inhibujú hyperexcitovanú aktivitu. Nejaký čas intratekálne baklofén sa tiež používal na liečbu ťažkej dystónie a kŕčovitosť. Najmä v prípade pohybových porúch po poškodenie mozočku kvôli mozgovým príhodám je niekedy najdôležitejším spôsobom liečby fyzioterapeutická liečba. Pacienti môžu pravidelným a cieleným tréningom pod odborným dohľadom presunúť funkcie poškodených mozgových oblastí do zdravých mozgových oblastí, čím sa dosiahne zlepšenie pohybovej poruchy. Ak sa pohybové poruchy nezlepšia, pacienti sa s touto poruchou naučia vyrovnať v pracovnej terapie a pomocou pomocných zariadení lepšie zvládať každodenný život.
Výhľad a prognóza
Poruchy pohybu sa môžu vyvinúť nielen v starobe. Poruchy pohybu sa tiež opakovane vyskytujú v mladom veku. Príčiny sa môžu líšiť. Štúdie opakovane ukazujú, že mladšia generácia sa pohybuje menej. Príčinou pohybových porúch môže byť príliš malý pohyb alebo nesprávny pohyb. Napríklad, pevnosť športovci musia veľmi často zápasiť s pohybovými poruchami. Príčiny sú zvyčajne pretrénovania a podškolenie. Vyhliadky na zotavenie sú veľmi dobré v prípade pohybových porúch. Ak je zranený pacient pretrénovaný, mal by k tréningu pristupovať šetrnejšie. Iba tak sa môžu preťažené svaly zotaviť. Svaly sa potom regenerujú samy. Následky môže mať aj nedostatočné precvičenie, teda príliš málo pohybu. Príliš dlhé sedenie pred počítačom, televíziou atď. Môže mať za následok poruchy pohybu. Presnú prognózu možno stanoviť u lekára. Je dôležité určiť, aká závažná je táto porucha, aby bolo možné zvoliť správnu liečbu.
Prevencia
Neurogénnym pohybovým poruchám sa dá predchádzať, iba ak je možné predchádzať chorobám centrálneho nervového systému. Žiadne sľubné preventívne opatrenia Opatrenia v súčasnosti existuje pre autoimunitné ochorenia ako roztrúsená skleróza a degeneratívne choroby, ako je Parkinsonova choroba.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V domácnosti a domácom prostredí by sa mali zjednodušiť všetky bežné činnosti každodenného života. To platí pre obliekanie, jedenie, osobnú hygienu až po toaletu. Bezbariérové bývanie nie je vždy možné. Okraje koberca a prahy dverí sú však zdrojom nebezpečenstva, ktoré by ste nemali podceňovať. Opravnými prostriedkami sú malé rampy a odstránenie kobercov. Skutočnými pomocníkmi sú stolička v kúpeľni a na chodbe, ďalšie úchytky na uchytenie, pohodlné stojany na kabáty, ktoré sa ľahko obliekajú a vyzúvajú, alebo topánky so suchými zipsami. Spálňa a posteľ musia zohľadňovať požiadavky obmedzenia pohybu. Upravené výšky vstupu umožňujúce pohodlný vstup a výstup, držiaky pre chôdzu AIDS a ľahko dostupné vypínače osvetlenia tiež uľahčujú nočné vstávanie. Pomôcky ako napr okuliare, voda sklo, lieky a umelý chrup sú pohodlne na dosah na malom bočnom stolíku. Užitočný je systém domácich tiesňových volaní, ktorý ponúkajú rôzne inštitúcie, napríklad Johanniter, DRK alebo asistenčná služba Malteser. V prípade núdze, či už pri páde alebo nemožnosti dostať sa z vane, je rýchla a spoľahlivá pomoc po ruke. Telefón s jednoduchým ovládaním, veľkými tlačidlami a jasným displejom uľahčuje telefonovanie. Pri pobyte mimo domova je užitočný mobilný telefón.
