Portál vysoký tlak odkazuje na nadmerný tlak v portáli žila, vena portae. Pojem portál vysoký tlak sa tiež používa synonymne. Portál žila je zodpovedný za prepravu krv z brušných orgánov, ako sú žalúdok, črevá a slezina, k pečeň. Akékoľvek tlaky, ktoré v portáli presahujú 4 - 5 mmHg žila sa považujú za portál vysoký tlak.
Čo je portálna hypertenzia?
Portálna hypertenzia sa hovorí, keď sa tlak žily pohybuje o 2 až 6 mmHg nad normálny tlak, ktorý by mal byť u zdravého človeka medzi 6 a 10 mmHg. Pre nenormálne zvýšenie tlaku v portálnej žile je príčinou zvýšenie odporu. Preto portálna hypertenzia je zvyčajne dôsledkom preťaženia krv v žile alebo znížený odtok krvi do obeh. Ak je v žile prekážka, ktorá blokuje krv prietok, môže to byť lokálny, ale môže sa rovnako rozprestierať na veľmi veľkých plochách v celých vaskulárnych oblastiach. Rôzne prípady sa označujú ako prehepatické, intrahepatálne alebo posthepatálne obštrukcie, čo sú obštrukcie vo vnútri žily alebo vaskulárnej oblasti.
Príčiny
Portálna hypertenzia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku cirhózy pečeň. V zriedkavejších prípadoch príčiny zahŕňajú aj patologické zmeny v pečeni plavidláblokovania v rámci slezina, alebo samotná portálna žila. Portálna hypertenzia môže postupovať do pažerákových varixov (život ohrozujúce krvácanie sliznice - v pažeráku), ktoré sa vyskytujú, keď venózny tlak prekročí 12 mmHg, alebo pečeňové encefalopatia. Vo veľkom počte prípadov súvisí ochorenie portálnej žily alkohol týranie resp zápal pečene C infekcia.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Portálna hypertenzia sama o sebe nevykazuje žiadne príznaky, ale môže spôsobiť rôzne poruchy v tele, ktoré sú potom sprevádzané určitými sťažnosťami. Spravidla to ovplyvňuje pečeň, ktorých funkcia môže byť narušená. To sa prejavuje pocitom plnosti a tlaku v hornej časti brucha, ako aj rôznymi koža znamenia. Rozšírený plavidlá sa stanú viditeľnými prostredníctvom koža, ktorý sa označuje ako bill skin. Okrem toho tzv pavúčie nevi (pečeňové hviezdičky), čo sú malé červené bodky, ktoré sa zbiehajú do tvaru hviezdy na tvári a hornej časti tela. Dlane a chodidlá sčervenajú, pery sa stávajú hladkými a lesklými a vyzerajú, akoby boli namaľované na červeno, a jazyk tiež sčervená. Keď pečeň už nedokáže správne rozkladať škodlivé látky, dostáva sa do mozog a môže spustiť pečeňové encefalopatia, ktorý je sprevádzaný zmätkom a závrat. Ďalej môžu byť strata chuti do jedla a chudnutie a voda sa môžu tvoriť v brušnej dutine, ktorá sa nazýva brušná vodnateľnosť alebo ascites. The slezina sa môže zväčšiť a spôsobiť bolesť v ľavej hornej časti brucha, niekedy vyžarujúce do zadnej časti. Kŕčové žily sa môžu vyvinúť v pažeráku a žalúdok. Pretože tieto majú tendenciu krvácať výdatnejšie, zvracanie temnoty hmota podobať káva môžu sa objaviť usadeniny a čierna, takzvaná dechtová stolica.
Diagnóza a priebeh
S portálnou hypertenziou sa často sťažnosti necítia. Problémy skôr spôsobujú komplikácie, ktoré z toho vyplývajú. Jedným z najvýznamnejších je krvácanie z pažerákových varixov, krvácanie z sliznice v pažeráku, ktorý je často životu nebezpečný. Takéto krvácanie je dôsledkom dilatácie žíl v pažeráku. Vo väčšine prípadov sa takéto krvácanie vyskytuje bez prítomnosti bolesť alebo iné príznaky. Ak je prítomná portálna hypertenzia, nie je neobvyklé, že k nej dôjde obeh tvoriť sa v krvi. Zväčšenie sleziny, abnormálne nahromadenie voda v brušnej dutine príp pečeňové encefalopatia, tj. funkčná porucha mozog, môžu sprevádzať chorobu. Telo detoxikácia môžu byť poškodené funkcie a zmeny v krvný obraz sú možné. Tlak v portálnej žile je možné merať iba pomocou venózneho katétra, čo je vyšetrenie spojené s vysokým rizikom pre pacienta. Ďalej možno diagnostikovať počítačovú tomografiu alebo ultrazvuk, Prostredníctvom endoskopia, zmeny v žalúdku sliznice alebo je možné zistiť krvácanie v tejto oblasti.
Komplikácie
Z dôvodu portálnej hypertenzie existuje riziko vážnych komplikácií. Napríklad krv a lymfa z pečene už nemôže odtekať ako obvykle. Telo sa snaží udržiavať obeh a na tento účel sa uchýli k inak nepoužívaným portokaválnym anastomózam, ktoré sa nachádzajú medzi systémovým a pečeňovým obehom. To však hrozí rôznymi vážnymi následkami. V dôsledku portálnej hypertenzie dochádza k bypassu. Spájajú sa s nadradeným a podradným dutá žila, respektíve, obchádzať pečeň. Cez dutá žila, krv z celej tráviacej oblasti, ktorá inak využíva priechod portálnou žilou, prúdi priamo do srdce. Výsledkom je výrazná dilatácia brušných kožných žíl (caput medusae). Postihnuté sú aj análne žily, ktoré následne vedú k tvorbe hemoroidya žalúdočné a pažerákové žily. Ak dôjde k náhlemu tlaku alebo mechanickému podráždeniu, existuje riziko prasknutia postihnutých žíl. Môže to mať za následok intenzívne život ohrozujúce krvácanie. V takom prípade pacienti zvracajú krv alebo trpia obehovo šok. Ďalšou závažnou komplikáciou portálnej hypertenzie je ascites. Vyskytuje sa preto, že pečeň produkuje menej proteíny keď nefunguje správne. Nedostatok proteíny vedie k stlačeniu tekutiny pochádzajúcej z portálu plavidlá, ktorá potom spôsobí akumuláciu voda v bruchu. Možná je aj hepatálna encefalopatia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
If žalúdok bolesť or gastrointestinálne krvácanie môže to znamenať portálnu hypertenziu. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak príznaky neustúpia samy alebo rýchlo stúpajú na intenzite. Ak horúčka, obličkové alebo slezinové ťažkosti a ďalšie príznaky portálnej hypertenzie, odporúča sa lekárska starostlivosť. Osoby trpiace ascitom alebo chronickým kardiovaskulárnym ochorením stav mali informovať svojho rodinného lekára. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr do stav ovplyvňuje pohodu. Pacienti s portálnou hypertenziou môžu okrem praktického lekára navštíviť kardiológa alebo gastroenterológa. Ďalšími kontaktmi sú nefrológ a ORL špecialista. Spočiatku stav možno konzultovať s praktickým lekárom, ktorý stanoví predbežnú diagnózu na základe vyšetrenia kardiovaskulárny systém. Ak sú príznaky závažné, je nevyhnutná hospitalizácia v nemocnici. Pacienti by mali po liečbe tiež dôsledne konzultovať s lekárom a informovať ho o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch a akýchkoľvek vedľajších účinkoch alebo interakcie predpísaných liekov.
Liečba a terapia
Pretože portálna hypertenzia je vždy spôsobená inými stavmi, ako napr zápal pečene C alebo alkoholizmus, mali by ste ich najskôr liečiť, berúc do úvahy nedostatok živín, tendenciu k zvýšenému krvácaniu a poškodenie pečene a kardiovaskulárny systém. Ak dôjde k pažerákovému krvácaniu do varixov, úmrtnosť je približne jedna tretina. Prežívajúci pacienti čelia riziku opätovného krvácania v priebehu nasledujúcich dvoch rokov, čo je 50 až 70 percent. Toto riziko je možné znížiť pomocou liekov. Ak liečba pacienta reaguje zle, je možné zlepšenie stavu dosiahnuť pomocou a stent spojenie v pečeni alebo skrat. Napriek tomu môže byť dlhodobá prognóza zlá. V niektorých prípadoch, transplantácia pečene môže pomôcť pacientovi.
Prevencia
Aby sa zabránilo portálnej hypertenzii, je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval absolútnu abstinenciu alkohol. Iba tak je možné zabrániť, zastaviť alebo aspoň spomaliť patologické zmeny v tkanivách pečene. Ako preventívne opatrenie je možné predpísať betablokátory, aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu u pacientov, ktorí prežili krvácanie zo sliznice pažeráka.
Nasleduj
Portálna hypertenzia sa dá veľmi dobre liečiť počas fázy sledovania. Najprv by si pacienti mali uvedomiť, že určité návyky, ako napr alkohol konzumácia a nezdravé strava, sú spúšťačmi choroby. Úplným vyhýbaním sa alkoholu a jedlám s vysokým obsahom tukov môžu ušetriť svoje kardiovaskulárny systém a tiež ich pečeň. To môže spomaliť alebo dokonca úplne zabrániť patologickým zmenám v pečeňovom tkanive. V závislosti od konkrétneho prípadu môžu lekári predpisovať betablokátory, ktoré musia pacienti užívať podľa odporúčania. Ďalej strava postihuje vysoký krvný tlak. Príliš veľa soli stresuje telo a vedie nahor krvný tlak. Preto je dôležité výrazne znížiť spotrebu soli a radšej sa uchýliť k inému koreniu. Zdravé jedlá ako ovocie, zelenina a orechy pomôcť znížiť vysoký krvný tlak. Úspešné sledovanie zahŕňa aj fyzickú aktivitu. Pravidelné, jemné vonkajšie cvičenie sa postupne normalizuje krvný tlak. Kombinácia a strava plán a cvičenie poskytujú lepší pocit pohody. To je obzvlášť zaujímavé pre nadváha pacientov, ktorí môžu znížiť svoju váhu tým, že budú viac cvičiť, a tým pádom menej zaťažovať svoje srdce.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Postihnutí môžu sami pôsobiť proti hypertenzii portálu tým, že trochu upravia svoj denný režim. Svojpomoc v každodennom živote je určite možná. Napríklad je vhodné, aby pacienti dbali na svoju stravu. Negatívne vplývajú najmä slané jedlá krvný tlak. Preto je vhodné sa čo najviac vyhýbať soleniu a používať radšej iné korenie. Diétu je možné navyše doplniť o orechy. Trpiaci, ktorí sa uchýlia k orechy s mierou dosiahnuť pozitívny vplyv na ne vysoký krvný tlak. Okrem stravovania by sa mala pozornosť sústrediť na športové aktivity. To neznamená, že by sa pacienti mali venovať vysoko výkonným športom, ale pravidelné cvičenie na čerstvom vzduchu môže normalizovať krvný tlak. Diéta aj cvičenie majú kľúčový význam, ak nimi postihnutá osoba je nadváha. Často, bytie nadváha, aj keď mierne, je možnou príčinou vysokého krvného tlaku. Tí, ktorí príliš vážia a trpia portálnou hypertenziou, by sa mali pokúsiť trochu znížiť svoju váhu. Inak by to mali mať dotknutí ľudia v pohode. Stres a nadmerná námaha viesť na vysoký krvný tlak. Ak je možné tieto dve potenciálne príčiny odstrániť, bude to tiež možné viesť na normalizáciu krvného tlaku.
