Akné: Drogová terapia

Terapeutický cieľ

Zlepšenie symptomatológie a tým prevencia komplikácií.

Terapeutické odporúčania

  • Mierna až stredná akné (A. comedonica (zvýšené uzavreté a otvorené komedóny na tvári, najmä v oblasti nosa), A. papulopustolosa (zvýšené papuly (nodulárne zhrubnutie kože) a pustuly (pustuly) na tvári, zriedkavo aj na krku, chrbte alebo zbrane):
    • indukčné terapie/ počiatočná terapia: lokálne externé / lokálna terapia (synergické účinky kombinovanej liečby najmenej dvoch látok).
      • 1. voľba: lokálny retinoid (jedenkrát alebo dvakrát denne počas 8 - 12 týždňov: napr. adapalénuADA) + benzoylperoxid (BPO); lokálny retinoid + kyselina azelaová (15% gél / 20% krém).
      • Alternatívne: BPO + kyselina azelaová
      • Ak je zápalová zložka vysoká: lokálne podávané antibiotikum kyselina azelaová / BPO / topický retinoid.
    • Udržiavacia terapia:
  • Mierne až ťažké akné (A. papulopustulosa nodosa (nodulárna), A. conglobata (najťažšia forma akné; sú tu všetky výkvety, niektoré fistuly komedóny, najmä na chrbte a krku)):
    • Indukčná terapia (systémovej terapie).
      • 1. voľba: systémový retinoid: izotretinoín [alternatívne: kombinácia doxycyklínu a gélu adapalén / benzolyperoxid (1)]
      • Ak je zápalová zložka vysoká: systémová antibióza (antibiotická liečba).
      • Pre pacientky: antikoncepcie (antikoncepcia) antiandrogénneho typu (hormonálna antiandrogénna terapia (HAAT)) / v prípade potreby hormonálna antiandrogény + systémová antibióza Poznámka: U žien je hormonálna antiandrogénna liečba (HAAT) rozumnou alternatívou k antibiotickej liečbe.
    • Udržiavacia terapia
      • Topický retinoid + BPO alebo topický retinoid + BPO + kyselina azelaová.
  • Poznámky k dávkovaniu:
    • Počiatočná terapia akné vulgaris trvá najmenej 3 mesiace; možno bude potrebné, aby sa udržiavacia liečba uskutočňovala viac ako rok.
    • Pre pacientky s akné vulgarismožno zvážiť permanentnú antiandrogénnu liečbu.
    • Systémová antibiotická liečba by mala byť predĺžená na viac ako 3 mesiace iba v individuálnych prípadoch.
  • Poznámky k koža starostlivosť: olej dovoda emulzie a hydrogély sú vhodné.

Poznámka: U žien je hormonálna antiandrogénna liečba (HAAT) rozumnou alternatívou k antibiotickej liečbe. Látky rozpúšťajúce komedóny sú ovocná kyselina, kyselina glykolová, kyselina mliečna a kyselina salicylová. Ďalšie poznámky

  • Európska lieková agentúra (EMA) obmedzuje predpisovanie liekov orálne antikoncepčné prostriedky („Pilulka“) obsahujúca účinné látky dienogest a etinyl estradiol na liečbu stredne ťažkého akné z dôvodu nejasného rizika venózneho tromboembolizmu (vaskulárne ochorenie, pri ktorom je trombus (krv zrazenina) sa tvorí v nádobe). Sú indikované iba u pacientov, u ktorých zlyhala topická alebo perorálna liečba antibiotiká a sú určené na ústne podanie antikoncepcie.
  • Výbor pre hodnotenie farmakovigilančných rizík (PRAC) Európskej agentúry pre lieky (EMA) odporúča lekárom, aby sa podľa možnosti vyhýbali denným dávkam cyproterónu nad 10 mg (riziko meningiom tvorenie).
  • V randomizovanej, dvojito zaslepenej placebo- kontrolovaná štúdia, liečba akné dvoma kapsule of laktoferín (100 mg každý) v kombinácii s vitamín E (11 IU) a zinok (5 mg) počas troch mesiacov viedlo k významnému zníženiu kožné lézie a pokles komedónov.
  • ústnej izotretinoín a noretindrón acetát / etinyl estradiol, aktuálne klindamycín fosfát/benzoylperoxida adapalénu/benzoylperoxid preukázali výrazne lepšie účinky na zlepšenie zdraviekvalita života (HRQoL) ako placebo.
  • Clascoterone (nový, lokálny, lokálny, selektívny inhibítor androgénových receptorov (antiandrogén)): 1% topický krém clascoterone aplikovaný počas 12 týždňov sa ukázal ako účinnejší ako liečba vehikulom.

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce mikroživiny (životne dôležité látky):

Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.