Liečivá lokálna terapia
V akútnom štádiu sa môžu kompresie postihnutého kĺbu robiť niekoľkokrát denne studenými gélmi NSAR (napr. Voltaren ® Emulgel) alebo studeným tvarohom. V chronických štádiách je lepšie používať krv masti podporujúce cirkuláciu (napr. Thermo Reumon ® krém). V prípade akútneho napadnutia jedného alebo niekoľkých kĺby, lekár môže urobiť intraartikulárne injekcie (injekciu do kĺbu) z lokálne anestetiká (= miestne anestetiká) a steroidy (kortizón).
Ďalšou terapeutickou možnosťou je synovióza (= skleroterapia zápalového kĺbu) sliznice). Tu sklerotizujúce lieky (napr. Morrhuáty alebo kyselina osmická) = chemosynoviorteza alebo rádionuklidy (napr. ytrium 90, rénium 186 alebo erbium 169) = do kĺbu sa vstrekuje rádiosynoviontéza. Plášte šliach alebo vložky do šliach je možné lokálne infiltrovať lokálnym anestetikom a v prípade potreby vo vode rozpustným steroidom (kortizón).
Homeopatia a reumatoidná artritída
Reumatické choroby môžu byť tiež liečené homeopatie. Samozrejme, reumatoidné artritída sa tým nedá vyliečiť, ale príznaky choroby sa dajú výrazne zmierniť. Aj výživa môže hrať úlohu pri reumatoidoch artritída.
Chirurgická terapia
Chirurgický zákrok pri chronických polyartritída nevyhnutné, kedykoľvek, keď lieková terapia už nie je schopná dostatočne obsahovať zápalovú aktivitu. Chirurgický zákrok je pomerne urgentný, ak existujú výrazné osové odchýlky kĺbu (napr. Výrazné X-noha) alebo ak spoločné ničenie rýchlo postupuje. Aj v prípade bezprostredného roztrhnutia šliach alebo neurologického deficitu by sa chirurgický zákrok nemal odkladať príliš dlho.
V chronickej polyartritída, často je potrebných niekoľko operácií. Niekedy je možné vykonať kombinované operácie, inak by sa pri určovaní poradia mali najskôr vykonať zásahy do nôh, ak je rovnaká potreba chirurgického zákroku, aby sa v každom prípade zachovala schopnosť chôdze. Okrem toho kĺby najskôr by sa malo operovať v blízkosti kufra, potom kĺby ďalej od kufra, napr zápästie pred prst kĺby, pretože s nestabilným zápästie funkcia prsta napriek úspešnej operácii zostane vždy obmedzená. Rozlišuje sa: V závislosti od kĺbu a stupňa poškodenia povrchov kĺbov lekár odporučí príslušnú operáciu.
Intervenciami na ochranu kĺbov sú napríklad synovektómia a tenosynovektómia. Pri týchto postupoch je zapálený kĺb sliznice or plášť šľachy tkanivo sa radikálne odstráni chirurgickým zákrokom. Zápalový vzplanutie choroby je prerušené.
Týmto sa zastaví chrupavka- deštrukčný proces a deštrukcia kosti a znižuje preťaženie kĺbová kapsula a väzy vedúce k opuchu. The šľachy sú chránené pred slzami šliach odstránením zápalového tkaniva, ktoré preniká do šliach. Tieto postupy sú indikované, pokiaľ sú povrchy kĺbov stále neporušené a napriek dôslednej liekovej terapii pretrváva opuch kĺbu po dobu najmenej 6 mesiacov.
Cieľom zásahov do korekcie kĺbového povrchu je obnovenie rovnomerného zaťaženia komponentov spoja v prípade veľkých axiálnych odchýlok alebo odstránenie spoja z hlavnej zóny zaťaženia v prípade obmedzených chrupavka poškodenie. Za týmto účelom je kosť prerezaná a stabilizovaná v opravenej polohe pomocou drôtov so skrutkovými doštičkami. Tieto postupy sa zvyčajne vykonávajú u mladších pacientov a kombinujú sa so synovektómiou.
Avšak, pretože zápal v reumatoidných artritída primárne chronické polyartritída ovplyvňuje rovnomerne celý kĺb, postupy povrchovej úpravy kĺbu (okrem predkolenie) sa zriedka vykonávajú v reumatoidná artritída. Procedúry na resekciu kĺbu sa vykonávajú, keď je povrch kĺbu zničený, ale väzy, kĺbové puzdrá a svaly sú stále v poriadku stav. Zničené časti kĺbu sa odstránia, povrch kĺbu sa pretvorí a nahradí sa interferenciou vlastného tkaniva tela (napr. Kapsulové tkanivo, tukové tkanivo, svalová fascia).
Takéto postupy však nie sú možné na veľkých kĺboch, ktoré prenášajú váhu tela (kolená, boky), pretože by nevydržali záťaž. Takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú na predkolenie. Postupy výmeny kĺbov sú dnes možné takmer na všetkých kĺboch.
Zničené časti kĺbu sa odstránia a nahradia umelým kĺbom (endoprotéza, bedrová protéza, kolenná protéza). Podľa veku všeobecné stav a mobilita pacienta a kvalita kostí sa môžu použiť cementové alebo cementované endoprotézy. V prípade nestability kĺbu bude pravdepodobne potrebné použiť spojený systém alebo stabilizovať väzivový aparát.
S intervenciami, ktoré nahradzujú kĺby, veľmi dobre bolesť sa dosiahne redukcia a po vhodnej fyzioterapeutickej cvičebnej liečbe dobrá pohyblivosť a rýchla odolnosť. Nevýhodou je obmedzená trvanlivosť endoprotéz. Zákroky spevňujúce kĺby vytvárajú stabilnú a tiež ťažko zaťažiteľnú situáciu.
Zničené povrchy kĺbov sa odstránia, kĺboví partneri sa položia na seba vo funkčne priaznivej polohe a zafixujú sa doskami / skrutkami / klincami alebo drôtmi, kým skostnatenia/ došlo k stuhnutiu. Sú indikované iba v obmedzenej miere u pacientov s RA, pretože stuhnutie zvyšuje tlak na susedné kĺby, ktoré sú zvyčajne tiež ovplyvnené ochorením. Spravidla sa vykonávajú, keď nie je alebo už nie je možná náhrada kĺbu, často predovšetkým na špičke, prst, ruky a členok kĺby a na chrbticu.
- Chirurgia na ochranu kĺbov
- Artikulárne povrchové korekčné zásahy
- Chirurgia resekcie kĺbu
- Operácia náhrady kĺbu
- Postupy vystuženia kĺbov
So všetkými chirurgickými zákrokmi sú spojené všeobecné a špecifické riziká, o ktorých chirurg informuje pacienta pred plánovanými zákrokmi. Niektoré, napríklad riziko infekcie rany alebo poškodenia hojenie rán, sa zvyšujú u pacientov s chronickou polyartritídou samotným ochorením alebo liečbou liekom. Preto je pred plánovaným chirurgickým zákrokom bezpodmienečne nevyhnutné prediskutovať s lekárom nevyhnutné zníženie dávky alebo ukončenie liečby. Väčšina pacientov s reumatoidná artritída Trpieť na osteoporóza, na jednej strane z dôvodu obmedzenej pohyblivosti, na druhej strane z dôvodu príjmu steroidov po dlhšej dobe choroby. Znížená kvalita kostí zvyšuje riziko zlomenín počas operácie.
Všetky články v tejto sérii:
