Stručný prehľad
- Čo je cyanóza? Modrasté sfarbenie kože a slizníc v dôsledku nedostatočného obsahu kyslíka v krvi. Typické sú napr. modré pery, ušné lalôčiky, končeky prstov.
- Formy: periférna cyanóza (kvôli zvýšenému úbytku kyslíka na periférii tela, ako sú ruky a nohy), centrálna cyanóza (kvôli nedostatočnej kyslíkovej záťaži krvi v pľúcach).
- Diagnostika: Vstupný pohovor, fyzikálne vyšetrenie, krvné testy, meranie pulzu a saturácie kyslíka v krvi pulznou oxymetriou, ďalšie vyšetrenia v závislosti od podozrenia na príčinu cyanózy (napr. EKG, ultrazvuk srdca, test funkcie pľúc).
- Liečba: Terapia základného ochorenia
- Pozor: V prípade akútnej cyanózy s dýchavičnosťou/dýchacou tiesňou ihneď volajte tiesňovú linku 112 a poskytnite prvú pomoc!
Cyanóza: Definícia
Ak hemoglobín obsahuje veľa kyslíka, krv je jasne červená. Ak je kyslíka málo, stmavne a vyzerá modrasto. To sa stáva viditeľným na tenkých oblastiach kože, kde krvné cievy prebiehajúce priamo pod kožou s najväčšou pravdepodobnosťou presvitajú. To vysvetľuje napríklad modré pery, ušné lalôčiky a končeky prstov pri cyanóze.
Modrasté sfarbenie kože a slizníc je dôvodom, prečo sa cyanóza nazývala „cyanóza“.
Cyanóza: formy
- Centrálna cyanóza: Nedostatok kyslíka je centrálneho pôvodu – krv prúdiaca z pľúc na perifériu tela nie je dostatočne zaťažená kyslíkom. Možnými príčinami sú napríklad pľúcne ochorenia (pľúcna cyanóza) alebo srdcové chyby (cyanóza srdca).
Ak sú cyanotické iba takzvané telové akra (nos, prsty na rukách, nohách), nazýva sa to akrocyanóza.
Cyanóza: Príčiny a vývoj
Možné príčiny cyanózy závisia od toho, či je prítomná periférna alebo centrálna cyanóza.
Periférna cyanóza: Príčiny
Studený
Aby sa znížili tepelné straty, krvné cievy sa v chladných podmienkach sťahujú. Prietok krvi na periférii tela sa spomaľuje a tým klesá, čím sa zvyšuje vyčerpanie kyslíka. Prvým znakom sú zvyčajne modré pery, pretože pokožka pier je obzvlášť tenká a priesvitná.
trombóza
Ak máte podozrenie na trombózu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom! Oddelená krvná zrazenina (trombus) môže upchať pľúcnu cievu (pľúcna embólia), čo môže byť život ohrozujúce!
Zmeny krvi
Ďalším príkladom zmeny krvi, ktorá môže spôsobiť periférnu cyanózu, je nadbytok červených krviniek (polyglobúlia). Môže spomaliť prietok krvi.
Kŕčové žily (varikóza)
Kŕčové žily sú príznakmi slabých žíl. Tu sa krv hromadí v hlbokých alebo povrchových žilách nôh a spôsobuje cyanózu.
Ochorenie srdca
Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť napríklad v dôsledku zúžených srdcových chlopní (stenóza chlopní) alebo srdcových arytmií.
Centrálna cyanóza: Príčiny
Centrálna cyanóza vzniká v dôsledku nedostatočného okysličenia krvi. Medzi príčiny patria:
Pľúcna choroba
Centrálna cyanóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku ochorenia pľúc, sa nazýva pľúcna cyanóza. Medzi jeho najčastejšie príčiny patria:
- Astma
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Toto chronické progresívne ochorenie pľúc spôsobuje kašeľ, dýchavičnosť a spútum.
- Pneumotorax (kolaps pľúc): Vyskytuje sa, keď vzduch vstúpi do pleurálneho priestoru (úzky priestor medzi pľúcami a hrudnou stenou), ako napríklad pri poraneniach hrudníka. Typickými príznakmi sú dýchavičnosť, cyanóza a dýchavičnosť.
- Pneumónia (zápal pľúc)
Srdcová vada
K srdcovej cyanóze dochádza, keď sa v dôsledku srdcovej chyby zmieša krv chudobná na kyslík s krvou bohatou na kyslík prichádzajúcou z pľúc predtým, ako prúdi ďalej do periférie tela.
Jednou srdcovou chybou, ktorá to môže byť príčinou, je napríklad Fallotova tetralógia. Ide o vrodenú malformáciu srdca a ciev v blízkosti srdca. Zahŕňa tieto štyri chyby:
- Hypertrofia pravej komory: zväčšenie tkaniva na pravej strane srdca
- Defekt komorového septa: priehradka medzi pravou a ľavou komorou nie je úplne uzavretá
- aorta sediaca priamo nad defektom komorového septa, má teda kontakt s oboma komorami
otravy
Otrava látkami, ktoré brzdia výmenu plynov v tele, sa môže prejaviť cyanózou. Patria sem napríklad otravy:
- Oxid uhličitý
- Pesticídy
- Opiáty (psychoaktívne látky z mliečnej šťavy ópiového maku)
- Nedostatok kyslíka vo vysokých nadmorských výškach (hypobarická hypoxia)
Cyanóza: diagnóza
Ak cyanóza pretrváva a nie je spôsobená chladom, mali by ste navštíviť lekára, aby objasnil príčinu. To platí najmä vtedy, ak trpíte aj akútnou dýchavičnosťou, kašľom a sťaženým dýchaním a/alebo fyzickou slabosťou a rýchlou únavou.
- Ako dlho trvá cyanóza (napr. modrasté pery)?
- Máte nejaké ďalšie ťažkosti okrem cyanózy, ako je dýchavičnosť alebo kašeľ?
- Trpíte ochorením srdca alebo pľúc?
- Berieš nejaké lieky? Ak áno, ktoré?
Nasleduje takzvaná vizuálna diagnostika: lekár skontroluje, či sú pery, ušné lalôčiky, sliznice, špička nosa alebo nechty zreteľne sfarbené do modra.
Krvné testy sú informatívne pri objasnení cyanózy: Vykoná sa krvný obraz s analýzou krvných plynov. Dôležitými hodnotami sú napríklad počet červených krviniek (erytrocytov), obsah hemoglobínu v červených krvinkách a obsah kyslíka v krvi.
Lewisov test umožňuje rozlíšiť centrálnu a periférnu cyanózu: pri masírovaní ušného lalôčika zostáva pri centrálnej cyanóze modrasto sfarbený, pri periférnej cyanóze zružovie.
Ďalšie vyšetrenia závisia od toho, akú príčinu má lekár za cyanózou. Pri podozrení na ochorenie srdca môžu objasniť okrem iného nasledujúce vyšetrenia:
- Röntgen hrudníka (röntgen hrudníka)
- Elektrokardiografia (EKG)
- Srdcová katetrizácia
- Počítačová tomografia (CT)
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Lekár zisťuje možné pľúcne ochorenia testom funkcie pľúc. To môže odhaliť astmu, bronchitídu, CHOCHP a iné pľúcne ochorenia.
Cyanóza: Liečba
Pri akútnej cyanóze je potrebná prvá pomoc! Stav pacienta sa totiž môže stať život ohrozujúcim.
Akútna cyanóza: prvá pomoc
Ako prvý zasahujúci majte na pamäti nasledujúce tipy:
- Uskutočnite tiesňové volanie: Okamžite vytočte 112!
- Kontrola úst: Skontrolujte, či pacient niečo neprehltol alebo či v ústach stále nie je niečo, čo by mohol prehltnúť pri hlbokom dýchaní, napríklad zubné protézy. Odstráňte predmetný objekt.
- v prípade potreby použite inhalátor na astmu: Opýtajte sa osoby, či je astmatik a má so sebou inhalátor na astmu. Môže totiž ísť aj o astmatický záchvat. V prípade potreby pomôžte osobe použiť sprej.
- Prehltlo cudzie teleso? Silné údery medzi lopatky môžu pomôcť uvoľniť zaklinené cudzie teleso. Ak to nepomôže, skúste „Heimlichov úchop“: Objímte postihnutého zozadu a položte jednu päsť na hornú časť brucha pod hrudnú kosť. Teraz druhou rukou trhavo potiahnite päsť vo svojom smere. Opakujte manéver, kým cudzie teleso nevypľuje.
