Čo je to nedostatočnosť terciárnej nadobličkovej kôry?
V literatúre sa hypofunkcia kôry nadobličiek vyplývajúca z nedostatočného príjmu alebo nesprávneho zníženia dávky kortizolu často označuje ako terciárna nedostatočnosť kôry nadobličiek. V mnohých prípadoch, najmä pri zápalových ochoreniach, môže kortizol príznaky zlepšovať. Ak sa kortizol náhle vysadí, môže nedostatok vlastnej produkcie tela viesť k nedostatočnosti nadobličiek.
Príčiny nedostatočnosti terciálnej nadobličkovej kôry
Kortizol môže zmierniť príznaky mnohých chorôb. Liečba kortizolom, ktorá sa podáva dlhšiu dobu, znižuje vlastnú produkciu hormónu v tele. Externe podávaný kortizol inhibuje najmä uvoľňovanie ACTH, tiež známy ako adrenokortikotropný hormón.
Tento hormón sa produkuje v hypofýzy a prirodzene pôsobí na kôru nadobličiek, kde stimuluje produkciu vlastného kortizolu v tele a pohlavia hormóny androgény. V priebehu času vedie potlačená funkcia buniek k strate tkaniva ACTH-výrobné oblasti v hypofýzy a čiastočne aj v nadobličkovej kôre. Ak to vedie k náhlemu zastaveniu alebo zníženiu dávky kortizolu, telo nemôže obnoviť svoju funkciu. Výsledkom je nedostatok kortizolu a androgénu, ktorý sa vďaka svojmu pôvodu nazýva aj terciárna nedostatočnosť kôry nadobličiek.
Diagnostika
Na diagnostiku nedostatočnosti nadobličiek sa okrem a fyzické vyšetrenie, je tiež potrebné určiť konkrétne krv hodnoty. Najmä koncentrácia kortizolu v krv a sumu ACTH sú rozhodujúce parametre. Pri terciárnej nedostatočnosti nadobličiek je hladina kortizolu znížená, rovnako ako hladina ACTH.
Ďalej zobrazovacie techniky ako napr ultrazvuk alebo počítačová tomografia. Primárne slúžia na vylúčenie ďalších možných príčin, ako je napríklad nádorové ochorenie. U žien je androgénová hodnota (hodnota pohlavia hormóny) možno tiež určiť, čo je tiež menej v prípade terciárnej adrenálnej insuficiencie.
Príznaky terciálnej adrenokortikálnej insuficiencie
Typickými príznakmi nedostatočnosti terciárnej nadobličkovej kôry sú
- Príliš nízky krvný tlak
- Úbytok hmotnosti
- Bezmocnosť alebo vyčerpanie
- Bledá koža
- U žien v dôsledku nedostatku androgénov zníženie pocitu túžby (strata libida)
Všetky články v tejto sérii:
