Terapia
Liečba terciárnej formy nedostatočnosti kôry nadobličiek je rovnaká ako pri primárnych a sekundárnych formách s podávaním kortizolu. Množstvo kortizolu by sa malo tiež prispôsobiť fyzickej záťaži, tj kortizol sa musí podávať vo vyšších dávkach v určitých situáciách, ktoré vystavujú telo stresu. Patria sem napríklad horúčka, vysoké fyzické nároky v dôsledku športovej činnosti, traumy, silného stresu atď. U žien môže byť tiež potrebné podávanie steroidného hormónu. Toto je substrát pre estrogén a testosterón postihnutými ženami, najmä ak stratia sexuálnu túžbu.
Prognóza terciálnej adrenokortikálnej insuficiencie
Terciárna nedostatočnosť nadobličiek je všeobecne dobre liečiteľná. Obnovené podávanie kortizolu kompenzuje nedostatok kortizolu a príznaky zvyčajne opäť rýchlo zmiznú. Strata tkaniva v hypofýzy, ktorá bola predtým spôsobená dlhodobou liečbou kortizolom vopred, zostáva. Rovnako ako pri sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek, hypofýzy potom už nie je schopný správne vylučovať ACTH a následne nedochádza k produkcii kortizolu v kôre nadobličiek. Postihnutí sú preto stále závislí od liečby kortizolom, pretože ich vlastné telo už nemôže správne plniť svoju funkciu.
Priebeh choroby
Príznaky sa dajú dobre zmierniť pravidelnou terapiou kortizolom. Liečba terciárnej adrenálnej insuficiencie však nie je možná. Požitie kortizolu alebo množstvo kortizolu musia byť ovplyvnené konkrétnymi situáciami postihnutých osôb. Napríklad prechladnutie s horúčka, silný stres alebo intenzívna fyzická aktivita. Zvýšený príjem v týchto životných situáciách je obzvlášť dôležitý, aby sa zabránilo komplikáciám Addisonova kríza. To sa môže prejaviť nedostatočnosťou nadobličiek závažným nedostatkom kortizolu a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie.
Rozdiel od primárnej nedostatočnosti kôry nadobličiek
Pri primárnej adrenokortikálnej nedostatočnosti je strata funkcie zvyčajne spôsobená adrenalínovou reakciou tela. Telo ničí tkanivo kôry nadobličiek nesprávnymi procesmi. Toto je tiež známe ako autoimunitná adrenitída.
Je narušená funkcia kôry nadobličiek a zlyháva produkcia hormónov. Okrem nedostatku kortizolu a androgénov nedochádza ani k produkcii ďalšieho hormónu, aldosterónu. Toto ovplyvňuje hlavne vodu a soľ vyvážiť tela.
Príznaky primárnej a terciárnej hypofunkcie sú až na niekoľko subbodov veľmi podobné. Na rozdiel od terciárnej formy je pri primárnej nedostatočnosti typické tmavnutie kože. Okrem toho môže mať primárna forma nízku hladinu sodík úrovni a zvýšenej draslík úroveň v krv kvôli príslušnému nedostatku aldosterónu.
Všetky články v tejto sérii:
