Fekálna inkontinencia: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Vedenie denníka stolice na zisťovanie spúšťacích faktorov (laktózu/fruktóza/intolerancia sorbitolu).
  • Školenie na toalete:
    • Vedieť odhadnúť čas, ktorý je k dispozícii na varovanie, aby ste mohli ísť na toaletu včas.
    • „Toalet at the clock“: využitie „gastrokolického reflexu“ vyvolaného požitím jedla alebo teplého nápoja, ktoré spôsobuje stimul defekácie.
  • Análna hygiena po prechode na toaletu v nasledujúcich krokoch:
    • Hrubé čistenie neupraveným toaletným papierom (zafarbený toaletný papier obsahuje farbivá ktoré môžu spôsobiť alergie).
    • Starostlivé čistenie pomocou voda pri príjemnej teplote bez použitia mydla (cez bidet alebo v sprche; na cestách používajte jednorazové žinky pre kojencov).
    • sušenie

    Pozor. Nepoužívajte vlhčené utierky (obsahujú konzervanty a často vonné látky). Môžu obsahovať, napriek dermatologickým testom, látky, ktoré môžu viesť na kontaktná dermatitída pri dlhodobom používaní.

  • V prípade porúch výtoku:
    • Neúplné vyprázdnenie: clyzmy, ako aj bisacody a / alebo lecikarbónové CO2 čapíky v definovaných časoch.
    • Prepadová inkontinencia (nedobrovoľná evakuácia stolice pri preplnení konečníka): predtým, ako pomôžu ďalšie opatrenia, je potrebná úplná evakuácia čriev.
  • V prípade neúplnej evakuácie prolaps (prolaps) alebo pretečenie inkontinencia, prednosť by malo mať školenie na toalete.

Liečivé opatrenia

  • Kauzálna droga terapie na vyvolávajúce základné ochorenie (napr. zápalové ochorenie čriev).
  • Psyllium (psyllium) / psyllium plevy: napučiavacie činidlo a zmäkčovadlo stolice (číslo napučania> 40; viaže viac ako 40-násobok svojho vlastného objemu vody):
    • hustne hnačka- ako vodnatá stolica → konzistencia stolice sa stáva pevnejšou.
    • Robí tvrdú stolicu objemnejšou a mäkšou → stimulácia črevnej peristaltiky, stolica sa stáva mäkšou / ľahšou defekáciou (defekáciou).

    Psyllium plevy majú teda v kontinente účinok podporujúci kontinenciu hnačka (hnačka) a zápcha (zápcha).

  • Nešpecifické liečivé opatrenia v podstate na spomalenie črevného prechodu a zvýšenie absorpcie tekutín:
    • opioidné loperamid (3 až 4 x 2-4 mg / deň).
    • Kombinácia difenoxylátu / atropínu

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

  • črevo kardiostimulátor alebo systém stimulácie sakrálnych nervov (SNS): to zahŕňa aktiváciu nervy z panvové dno prostredníctvom jednej alebo viacerých stimulačných sond pomocou elektrických impulzov. Pred definitívnou implantáciou systému musí byť účinok vopred overený v rámci simulácie testu (trvanie: 2 - 4 týždne). Z tohto dôvodu sa počas tejto doby vedie denník stolice. Indikácie: idiopatické a terapie-odolný trus inkontinencia.

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
    • Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
  • Dodržiavanie nasledujúcich konkrétnych stravovacích odporúčaní:
    • Vyvážený príjem tekutín a vlákniny; ako doplnok je možné brať nasledujúce vlákniny:
      • Pšeničné otruby
      • Semená plantoga
      • Psyllium (plevy psyllium)
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- Prijatie vhodnej stravy doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

  • svetlý vytrvalosť tréning (kardio tréning).
  • Fyzická aktivita bráni nedostatku pohybu a slúži tak okrem iného aj na prevenciu zápcha, čo by zase zvýšilo intraluminálny tlak (črevný tlak).
  • Ak chcete získať podrobné informácie o športovej medicíne, kontaktujte nás.

Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)

  • Cielený svalový tréning na stabilizáciu panvové dno a zvieracieho aparátu. Rozlišujú sa tieto fázy:
    • Stanovenie cieleného vnímania
    • Izolované svalové napätie a relaxácia

    Cvičenie pod modulovanou záťažou a postupná integrácia do denných rutín.

Doplnkové liečebné metódy

Odporúča sa kombinácia týchto dvoch postupov:

  • Školenie o biofeedbacku- meranie aktivity svalu holenného kĺbu pomocou análneho EMG senzora a vizuálnej alebo zvukovej spätnej väzby (elektromyografie-spustené školenie o biofeedbacku (EMG-BF)). Toto je určené na zlepšenie vnímania prechodu na konečník a na zvýšenie kontrakčnej sily análneho zvierača (zvierača).
  • Elektrostimulácia * (strednofrekvenčná análna elektrostimulácia, LFS) - pacient pod ňou cíti pasívnu svalovú kontrakciu. To vedie k vedomému vedomiu toho istého a zlepšuje pochopenie cielenej práce svalov; metóda by sa mala ďalej kombinovať s cieleným svalovým tréningom.

* LFS nie je dostatočná ako samostatná terapia!