Horný šikmý sval je sval vonkajšieho očného svalstva, ktorý je jedným z kostrových svalov a je motoricky inervovaný štvrtým lebečným nervom. Sval je nevyhnutný pre zrak smerom nadol a harmonicky interaguje s ostatnými svalmi vonkajšieho svalstva očí. Ochrnutie svalu vedie k strabizmu s dvojitým videním.
Čo je horný šikmý sval?
Z hľadiska evolučnej biológie sa ľudia označujú ako okom ovládané stvorenia. Podľa toho sa evoluční biológovia zasadzujú za to, aby sa ľudia historicky spoliehali predovšetkým na svoje vizuálne vnímanie, aby si vytvorili obraz svojho okolia a odpovedali na prostredie. Pohyby očí teda zohrali svoju úlohu pri prežití ľudského druhu. Pohyby očí sú zložitou súhrou kontrakcie rôznych svalov. Očné svaly sú zložené z niekoľkých kostrových svalov. Jedným z nich je horný šikmý sval, tiež známy ako horný šikmý sval. U zvierat sa tento sval niekedy označuje ako sval šikmého dorsalis alebo sval patetický. Sval je kostrový sval vonkajšieho očného svalstva, ktorý zahŕňa aj horný priamy, bočný priamy, dolný priamy, stredný priamy a dolné šikmé svaly. Všetky pohyby očí u ľudí iniciujú vonkajšie očné svaly.
Anatómia a štruktúra
Horný šikmý sval vzniká z os sphenoidale, periorbita a durálneho puzdra na optický nerv. Motorický sval tiahne v rostrálnom smere cez musculus rectus medialis. Na orbitálnom okraji je šľacha svalu prepichnutá spojivové tkanivo trochlea, ktorý vo forme hypomochlónu slúži na presmerovanie ťahu svalov. Pokračujúc v dorzálnom smere má horný šikmý sval zavedenie v časovom hornom kvadrante očnej gule, kde dorzálne zapadá do rovníkovej čiary cez skléru. Motorická inervácia svalu je daná trochleárnym nervom, ktorý je štvrtým lebečným nervom. Rovnako ako všetky ostatné motory nervy, tento nerv nenesie výlučne motorické vlákna, ale je tiež vybavený senzorickými časťami. Prostredníctvom aferentných citlivých častí sú informácie o polohe a tóne zo svalových vretien a šľachového aparátu Golgiho svalu trvale vysielané do centrálneho nervový systém. Ako kostrový sval pozostáva horný šikmý sval zo skutočných svalových vlákien, ktoré zaisťujú kontrakciu, a z niektorých pomocných tkanív, napríklad z dermálneho svalu. spojivové tkanivo vonkajšia vrstva vo forme fascie.
Funkcia a úlohy
Hlavnou funkciou horného šikmého svalu je zníženie alebo stlačenie oka, čo je spojené s pretočením oka smerom dovnútra a miernym únos. Valcovanie dovnútra sa označuje aj ako incydukcia. V zmysle addukcia, sval je čisto depresor. Pretáčanie oka smerom dovnútra sa zvyšuje so zvyšujúcim sa smerom von. Spolu s ostatnými svalmi vonkajšieho svalstva oka je horný šikmý sval zodpovedný za všetky pohyby oka. Ľudia majú štyri priame a dva šikmé očné svaly, ktoré interagujú komplexným spôsobom. Vonkajšie očné svaly tak spoločne vykonávajú všetky rotačné pohyby oka do všetkých smerov prostredníctvom koordinovanej kontrakcie. Všetky vonkajšie očné svaly navyše zaisťujú, že polohy očí majú navzájom stabilný vzťah. Trochleárny nerv spôsobuje stiahnutie iba horného šikmého svalu. Ostatné očné svaly vonkajšieho očného svalstva dostávajú príkazy z centrálneho nervový systém cez okulomotorický nerv a abducens nerv, tj tretí a šiesty lebečný nervy. V pokoji, to znamená bez aktívneho sťahovania svalov iniciovaného nervom, základný tón vonkajších očných svalov zaisťuje, že sa oko nekrúti.
Choroby
Zlyhanie trochleárneho nervu spôsobí zlyhanie horného šikmého svalu, čo ovplyvní polohu očí v kľudovej polohe. Za predpokladu, že všetky ostatné svaly vonkajšieho očného svalstva sú stále funkčné, sa postihnuté oko po zlyhaní horného šikmého svalu tonusom stále funkčných očných svalov otočí mediálne nahor. Ochrnutie motora inervujúceho trochleárny nerv je tiež známe ako trochleárna obrna a je klinicky spojená so strabizmom a zodpovedajúcim dvojitým videním v zmysle diplopie. Odchýlka postihnutého oka smerom nahor je tiež známa ako hypertropia. Sprievodná odchýlka pohľadu smerom dovnútra sa nazýva esotropia. Rolovanie smerom von okolo sagitálnej osi v dôsledku ochrnutia opäť zodpovedá excyklotropii. V prípade ochrnutia horného šikmého svalu sa vyskytujú dvojité obrazy, najmä na zvislej osi, ktoré sa spúšťajú najmä pohľadom nadol na zdravú opačnú stranu. Pacienti s takouto paralýzou očného svalu často nakláňajú svoje hlava na zdravú stranu, aby sa vyrovnali dvojité obrazy a funkčné poškodenie. Tento príznak je tiež známy ako očný torticollis. Ochrnutie nervu zásobujúceho motor a výsledné ochrnutie horného šikmého svalu je výsledkom traumatického, nedostatočného, nádorom vyvolaného, stlačeného alebo bakteriálneho alebo autoimunologického zápalového poškodenia nervového tkaniva. V prípade izolovaného jednostranného poškodenia zásobovacieho nervu sa príznaky ochrnutia vyskytujú kvôli jeho anatomickým zvláštnostiam presne na opačnej strane, ako je skutočne postihnutá strana. Okrem paralýzy musia terapeutické zákroky na hornom šikmom svale brať do úvahy blízkosť jeho širokospektrálneho miesta inzercie k vonkajšiemu vír žila. Sval je v tesnej blízkosti žila zvyšuje pravdepodobnosť vaskulárneho poškodenia počas chirurgických zákrokov v tejto oblasti.
