príznaky
Anal fisure je slza alebo porezanie v koža análneho kanála. To má za následok vážne bolesť ktorá sa vyskytuje počas a až niekoľko hodín po defekácii. Môže vyžarovať lokálne a byť sprevádzaný nepríjemným pocitom svrbenia. Čerstvé krv často vidieť na toaletnom papieri alebo stoličke.
Príčiny
Medzi možné primárne príčiny patrí tvrdá stolica spôsobená zápcha, pretrvávajúce hnačka, pôrod, análny sex, Crohnova chorobaa zranenie. Príčiny zranenia bolesť a spazmus vnútorného análneho zvierača. Toto znižuje krv prietok, ktorý znižuje okysličenie (ischémiu) a oneskoruje sa hojenie rán. Preto bez terapie akút análny puklina sa môžu stať chronickými (> 6 týždňov). Tí, ktorí už mali análny puklina sú náchylné na opakovanie.
Diagnóza
Diagnózu stanoví lekárske ošetrenie založené na anamnéze pacienta, anorektálnom vyšetrení a zobrazovacích technikách. Rôzne ďalšie anorektálne stavy, ako napr hemoroidy, análne fistuly, abscesy alebo rakoviny, musia byť vylúčené.
Nefarmakologická liečba
Pre non-drogovej liečby a prevencie, príjem dostatočného množstva tekutín a zdravé strava s vlákninou sa odporúčajú. Chirurgický zákrok nazývaný laterálna vnútorná sfinkterotómia (LIS) sa vykonáva ako liečba druhej línie, keď konzervatívna terapia zlyhá. Pri tomto postupe sa odstráni malá časť vnútorného análneho zvierača.
Liečba drogami
Vláknina:
- ako je psyllium, Indické psyllium plevy a látky regulujúce stolicu, ako sú makrogoly, sa užívajú s dostatočným množstvom tekutín na zvýšenie stolice objem a urobte stoličku mäkšiu a klzkejšiu.
Blokátory dusičnanov a kalciových kanálov:
- ako je nitroglycerín, nifedipína diltiazem sa nanášajú lokálne ako krém alebo masť. Bolesť úľava nastáva pomerne rýchlo, ale hojenie rán trvá asi 4 až 8 týždňov. Účinné látky uvoľňujú vnútorný análny zvierač, rozširujú sa krv plavidlá, zvyšujú prietok krvi a majú analgetiká a hojenie rán Vlastnosti.
- Okrem nitroglycerínová masť (Rectogesic), na trhu nie sú žiadne hotové lieky. Zvyšné prípravky musia byť pripravené v lekárni ako lekársky predpis. Napriek lokálnej aplikácii sa môžu vyskytnúť predovšetkým systémové vedľajšie účinky bolesť hlavy. V literatúre je L-arginín sa dodatočne uvádza.
Prehľad:
- Nitroglycerínová masť (Rectogesic, niektoré krajiny: Rectiv).
- Nifedipine krém (Magistral Formulation).
- Masť diltiazem (magistrálna forma)
Botulotoxín:
- Botulotoxín injekcie do vnútorného análneho zvierača vykazujú dobrú účinnosť, ale môžu spôsobiť flatus a fekálie inkontinencia. Preto sa zvyčajne podáva ako prostriedok druhej línie. Botulotoxín paralyzuje vnútorný análny zvierač a uvoľňuje hladké svalstvo.
Lokálne anestetiká:
- ako je lidokaín možno použiť na zmiernenie bolesti pred defekáciou.
Ostatné masti:
- Ostatné topické prípravky ako napr čarodejnica masti or zinok oxidové masti môžu pomôcť zlepšiť príznaky.
