Vklady zubného kameňa, ktoré adgingiválne priľnú, to znamená pod okrajom ďasien (líniou ďasien) k povrchom koreňov zubov, sa nazývajú kamene. Mechanicky dráždia mäkké tkanivá parodontu (aparát podporujúci zuby) a podporujú priľnavosť mikroorganizmov, ktorých toxíny (bakteriálne jedy) môžu vyvolať vývoj paradentóza (zápal aparátu podporujúceho zuby). V dôsledku toho odstránenie mierka spod línie ďasien je nevyhnutným predpokladom na liečbu a prevenciu paradentóza. zubný kameň označuje pevne priľnuté usadeniny vytvrdené skladovaním minerály. Už sa nedajú odstrániť zubnou kefkou a inými AIDS na denné ústna hygiena. Mineralizované usadeniny, ktoré sa lepia pozdĺž alebo nad okraj ďasien k zubu krk a koruna sa nazývajú supragingiválny počet. Vyplýva to z biofilmu (plaketa, bakteriálny povlak), ktorý neodstráni zubná kefka a iné AIDS, a do ktorého minerály z slina sú uložené. Obsah minerálov je asi 40%. The minerály v subgingiváli mierka - takzvaný kalkul - ktorý je pevne spojený s povrchom koreňa v gingiválnom vrecku, pochádza z exsudátu (sekrétov) gingiválneho vrecka. Tu je obsah minerálov výrazne vyšší pri 60% a kameň sa drží koreň zuba oveľa pevnejšie ako supragingiválny počet. Zabraňujú ďasnovému okraju a vrecku epitel od pripojenia k povrchu koreňa, a tým podporuje ďalšie prenikanie biofilmu do ďasnových vreciek. Keď sa hĺbka ďasnových vreciek zväčšuje, je anaeróbnejšia (bez kyslík) mikroorganizmom sa tam darí. Tieto produkujú toxíny (bakteriálne jedy), ktoré viesť na zápal ďasien (zápal ďasien) a v ďalšom priebehu na paradentóza - zápalový proces, ktorý okrem zápalu spojivové tkanivo časti parodontu, je sprevádzané deštrukciou alveolárnej kosti (kosť obklopujúca koreň zuba). Výsledkom je strata pripútanosti (strata pripútanosti).
Indikácie (oblasti použitia)
Odstránenie zubného kameňa je teda mechanickým postupom kontroly infekcie s cieľom eliminovať periodontálny biofilm (mikroorganizmy v ďasnovom vrecku) a zabrániť tak alebo zvrátiť vývoj paradentózy. Ak už došlo k strate úponu, tj k úbytku alveolárnej kosti a parodontu (spojivové tkanivo vláknitý aparát medzi povrchom zuba a kosťou), prírastok prírastku po eliminácia zápalového procesu je cieľom odstránenia zubného kameňa.
- Parodontitída s supraalveolárnymi vreckami na ďasná (končiac nad priehradkou na kostné zuby).
- Vrecká s hĺbkou snímania menej ako 6 mm.
- Jednoduché vrecká na jednozubých zuboch s hĺbkou sondovania väčšou ako 6 mm.
Kontraindikácie
- Intraalveolárne vrecká (zasahujúce do hrdla kostného zuba), ktoré je možné kyretovať (vyškrabávať) iba pod vizuálnou kontrolou
- endokarditída riziko (riziko zápalu vnútornej výstelky srdce).
- Imunosupresia (proces, ktorý potláča imunologické procesy).
- Poruchy zrážania krvi
- Ďalšie systémové ochorenia, ktoré zakazujú chirurgický zákrok.
Pred zákrokom
Odstránenie kameňa môže byť úspešné, iba ak po vyčistení zabráni opätovnému hromadeniu mineralizovaných látok plaketa. Za týmto účelom musí byť pacient vopred poučený, aby sa zlepšil ústna hygiena musí byť neustále menená a optimalizovaná. Podporujú ho v tom pravidelné schôdzky na odborné čistenie zubov (PZR). Nevyhnutne sa však treba sústrediť na každodennú rutinu doma. Pomocou röntgenového žiarenia sa dá zistiť, do akej miery už zápal parodontu (periodontia) viedol k úbytku alveolárnej kosti (kostný alveol: obklopuje koreň zuba). PSI (Periodontálny skríningový index) prieskum sa používa na posúdenie stavu zápalu a hĺbky vreciek ďasien.
Postupy
Odstránenie biofilmu a supra- a subgingiválneho počtu sa nazýva škálovanie. Všetky zvyšné častice zubného kameňa a drsnosť sa potom vyrovnajú postupom nazývaným hobľovanie koreňov. Cieľom povrchovej úpravy je dosiahnuť čo najhladší povrch koreňov, ktorý ponúka nové minerálne usadeniny, biofilm a toxíny, ktoré produkuje, menej retenčných možností ( držať). Hlboké vrecká a anatomické vlastnosti koreňov zároveň sťažujú prístup ku všetkým povrchom koreňov pri akomkoľvek postupe. Okrem toho sa pri nechirurgickej parodontálnej liečbe musí vykonávať škálovanie a hobľovanie koreňov bez priameho videnia. Plný ústa škálovanie zahŕňa úplné ošetrenie do 24 hodín bez antiseptika (germicídne činidlo) alebo jazyk čistenie. Úspešnosť škálovania menej závisí od použitého postupu, ale skôr od starostlivosti a systematického prístupu, ktorým sa ošetruje každý povrch každého zuba. I. Ručné škálovanie
Na bežné odstraňovanie tvrdých plaketa ručne sa na každé použitie používajú a znovu naostria špeciálne ručné nástroje. Škálovače majú prierezový trojuholníkový, kužeľovitý rezný okraj a všeobecne sa používajú na supragingiválny počet. Pracovné konce kyretov v tvare lyžice poskytujú väčšiu kontaktnú plochu a používajú sa na subgingiválne koreňové práce. Zatiaľ čo pracovný koniec univerzálnych kyret je na oboch stranách zaostrený, rezné hrany kyretiek Gracey majú vždy iba jednu naostrenú stranu, ktorá je určená na kontakt s povrchom koreňa. Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté pre konkrétne povrchy zubov s príslušným uhlom na pracovných koncoch a stopke. Pracovné konce škálovačov a kyretov musia byť aplikované na povrch zuba pod definovaným uhlom, ktorý je v závislosti od nástroja v rozmedzí 60 ° až 80 °. Pracovný koniec, ktorý sa vloží do gingiválneho vrecka a správne nanesie, sa stiahne z apikálneho na koronálny (od koreňa po zubná korunka) pri zachovaní kontaktného tlaku. Spracované cesty sa musia mierne prekrývať. Všetky povrchy koreňov sa systematicky čistia postupne. II. ultrazvukové škálovanie
Ultrazvukové škálovanie sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčných oscilačných pracovných hrotov v rozmedzí od 20 do 40 kHz. Konce nástrojov sú zvyčajne vyrobené z kovu, ale uhlík tipy sa používajú aj v Vektorová metóda. Oscilačný prístup odstraňuje minerálne usadeniny príklepovými pohybmi proti povrchu zuba. Všetky nástroje kmitajú pozdĺž osi nástroja. Amplitúdy vychýlenia sú veľmi malé, pohybujú sa od 12 do 80 μm. Pracovné tipy sú navrhnuté tak, aby smerovali voda, soľný roztok alebo dezinfekčný prostriedok riešenie do gingiválneho vrecka - predovšetkým na prevenciu tepelného poškodenia tvrdých a mäkkých tkanív pôsobením trenia, pričom súčasné opláchnutie vrecka je veľmi vítaným vedľajším účinkom vylepšeným možnosťou dezinfekčných prísad. Rovnako ako pri škálovaní rukou, je dôležité umiestniť pracovný hrot do správneho uhla k povrchu zuba, aby nedošlo k poškodeniu štruktúra zubov. Avšak pri ultrazvukovom škálovaní je pracovný hrot vedený pozdĺž povrchu zuba v uhle iba 0 ° až 10 ° za minimálneho kontaktného tlaku 3 N nepretržitým pohybom. Na rozdiel od ručných nástrojov sú ultrazvukové hroty v kontakte so zubom iba bodovo, čo vedie k odlišnému pracovnému vzoru: povrchy zubov nie sú zmenšené v pozdĺžnych dráhach, ale sú pokryté mriežkovým spôsobom s pohybmi v pozdĺžnom a priečne smery. III. laserové škálovanie
Pri použití zubných laserov je v prvom rade povinné nosiť ochranné okuliare špecifické pre danú aplikáciu, aby sa zabránilo poškodeniu očí pacientov a ošetrovacieho tímu. Vďaka vysokému technickému úsiliu a ďalšiemu špecializovanému školeniu je použitie laseru zubnými lekármi spravidla výnimkou a pravidlom. Okrem toho zubný kameň a kalkul zatiaľ nemožno v praxi prakticky odstrániť pomocou väčšiny súčasných laserových systémov. Výsledky s lasermi v rozmedzí 3 μm, ako je napríklad laser Er: YAG, sú však sľubné, aj keď povrchy koreňov zostávajú dosť drsné. Napriek tomu je zisk pripevnenia porovnateľný s výsledkom konvenčného škálovania pomocou ručných nástrojov alebo ultrazvuk.
Po postupe
Ihneď po mechanickom odstránení kameňa je chemická dekontaminácia vrecka. Spravidla sa to robí opláchnutím CHX (chlórhexidín diglukonát). Do vybraných vreciek je možné vložiť dlhodobý sklad s antibakteriálnym čipom, ktorý uvoľňuje rovnakú aktívnu zložku po dobu asi desiatich dní. Po zákroku nasleduje podporná periodontálna terapie (UPT) so svojimi stiahnutiami z trhu (kontrolami priebehu), ktorých intervaly sú zvyčajne tri až šesť mesiacov. PSI (Periodontálny skríningový index) Prieskum prispieva k hodnoteniu hĺbky vrecka a stavu zápalu a k profesionálnemu čisteniu zubov (PZR) a opakovacím školeniam o ústna hygiena techniky slúžia na stabilizáciu dlhodobých výsledkov.
