Lericheov syndróm je vaskulárne ochorenie, pri ktorom occlusion brušnej aorty pod spojením renálnych artérií. Rozlišuje sa medzi chronickou a akútnou formou Lericheovho syndrómu. Akútny variant je život ohrozujúcou komplikáciou a vyžaduje si urgentný cievny chirurgický zákrok.
Čo je Lericheov syndróm?
Podľa kritérií ICD-10 je Lericheov syndróm definovaný ako ateroskleróza alebo embólia or trombózabrušnej aorty distálne od spojenia renálnych artérií. Keďže occlusion nastáva krátko predtým, ako sa aorta rozdvojuje do panvy plavidlá, označuje sa tiež ako syndróm bifurkácie aorty. The stav bola pomenovaná po francúzskom chirurgovi René Leriche (1979-1955). Tepna occlusion vedie k zníženiu prekrvenia dolnej polovice tela. Ak sa vazokonstrikcia vyvinie zákerne po dlhšiu dobu, dôjde k arteriálnemu bypassu obeh obvykle sa vyvíja, čo je spojené so zníženou perfúziou, ale nie je akútne život ohrozujúce. Akútny Lericheov syndróm je naopak nebezpečná núdzová situácia.
Príčiny
Chronický Lericheov syndróm je zvyčajne spôsobený artérioskleróza, čo je degeneratívne zhrubnutie steny cievy spôsobené tukovými usadeninami, kalcifikáciou a spojivové tkanivo šírenie. Zriedkavejšie je príčina vaskulárna zápal (vaskulitída). Akútna oklúzia je spôsobená a krv zrazenina, ktorá sa tvorí buď v brušnej aorte, alebo sa (oveľa častejšie) nesie tam. Srdce sú často postihnutí pacienti, u ktorých sa embolus prenáša zo srdca. Pacienti s umelými srdce ventily príp srdcové arytmie sú osobitne ohrození.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Chronický Lericheov syndróm sa prejavuje predovšetkým rýchlo únava nôh, často spojené so senzorickými poruchami, obehovými poruchami a / alebo paralýzou končatín. Niektorí pacienti majú erektilnej dysfunkcie, ktoré môžu byť dočasné alebo trvalé. mechúr môže sa vyskytnúť aj dysfunkcia čriev, ktorej príznaky sa veľmi líšia svojou povahou a závažnosťou. Niektorí trpia nepríjemnými pocitmi, zatiaľ čo iní sú v dôsledku choroby trvale pripútaní na lôžko alebo na invalidný vozík. Zvonka možno Lericheov syndróm spoznať podľa tmavofialového sfarbenia stehien. The koža postihnutých jedincov je zvyčajne bledý a cíti sa v postihnutej oblasti horúci. Neurologické komplikácie sa často vyskytujú v dôsledku ischémie chrbtice. Potom už nohy nemôžu byť pri fyzickej námahe úplne vystreté alebo ustupovať. Ako postupuje, chronický Lericheov syndróm môže tiež spôsobovať nepríjemné pocity v chrupavka. Pokiaľ nie je poskytnutá žiadna liečba, zvyšujú sa vyššie uvedené príznaky na intenzite a viesť k úmrtiu pacienta v 30 až 50 percentách prípadov. Vo všetkých prípadoch, ak sa choroba nelieči, pretrvávajú neskoré účinky, ktoré postihnutého človeka obmedzujú na celý život.
Diagnóza a priebeh
Medzi príznaky chronického Lericheovho syndrómu patrí rýchly únava nôh, slabé až chýbajúce pulzy slabín, problémy s impotenciou, bolesť a studený pocity na nohách a bledé alebo modrasté kožné zmeny. mechúr môžu byť tiež narušené funkcie čriev. Na diagnostiku akútneho Lerichovho syndrómu sa používajú takzvané 6 P-príznaky podľa Pratta: bolesť (bolesť), bezmocnosť (pulselness), bledosť (bledosť), parastézia (zmyslové poruchy), paralýza (paralýza), vyčerpanosť (šok). Náhly bolesť v obidvoch nohách a obojstranne chýbajú noha a typické sú pulzy nôh. Neurologické komplikácie sa môžu vyskytnúť aj z dôvodu ischémie chrbtice. Podľa všetkého možno diagnózu potvrdiť ultrazvuk Dopplerovské meranie, farebne rozlíšená duplexná sonografia a / alebo magnetická rezonancia angiografia.
Komplikácie
Lerischov syndróm môže vo všeobecnosti spôsobiť obmedzenia a nepohodlie, ale tie závisia od individuálneho priebehu terapie. Vo väčšine prípadov je liečba - často vo forme chirurgického zákroku - pozitívna, čo je spôsobené skutočnosťou, že ochorenie sa zvyčajne zistí skoro kvôli jeho chronickej forme a je možné ho preventívne liečiť. Iná situácia by bola, keby išlo o núdzový stav, v ktorom sú potrebné rýchle kroky a čas riešenie sú obmedzené. Napriek tomu sú možné bežné ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, ako napríklad pooperačné krvácanie alebo infekcie. Niekedy voda môže dôjsť k retencii a v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť postischemický syndróm v dôsledku pretrvávajúcej poruchy obehu. V závislosti od veľkosti môže mať v určitých častiach tela život ohrozujúce rozmery. Ak je proces obnovy nepriaznivý, na rozdiel od očakávaní, je to možné viesť na zníženú sebaúctu alebo dokonca komplexy menejcennosti u postihnutých jedincov, čo môže v najhoršom prípade vyústiť do depresívnych nálad.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
S opakujúcimi sa problémami s krvným obehom alebo ochrnutím končatín by mali v každom prípade vyhľadať lekára. Ľudia, ktorí si všimnú poruchy vnímania alebo nimi náhle trpia erektilnej dysfunkcie by tiež mali vyhľadať lekársku pomoc. Obrázok symptómov poukazuje na Lericheov syndróm, ktorý je potrebné rýchlo vyjasniť a liečiť. Fialové sfarbenie stehno označuje a stav ktoré musia byť okamžite diagnostikované a v prípade potreby liečené. Trpiaci, ktorí sú pripútaní na lôžko v dôsledku stav musí pravidelne podstupovať lekárske prehliadky. Dôkladná lekárska starostlivosť zabráni problémom s krvným obehom, boľavým miestam a iným ochoreniam typickým pre ľahu na lôžku. Tí, ktorí trpia artérioskleróza sú obzvlášť náchylní na rozvoj Lericheovho syndrómu, a preto by mali starostlivo konzultovať so zodpovedným lekárom. Ak sa vyskytnú opísané príznaky, musí sa to objasniť v rovnakom týždni. Pacienti s umelými srdce ohrozené sú aj chlopne alebo chronické srdcové choroby. Mali by sa okamžite poradiť so svojím rodinným lekárom, internistom alebo kardiológom a nechať svoje príznaky vyšetriť.
Liečba a terapia
Pre výber terapie, treba rozlišovať medzi chronickým a akútnym Lericheovým syndrómom. Obe formy sa liečia cievnou chirurgiou. Ak je chronická aterosklerotická oklúzia aorty stále neúplná, je potrebné odstrániť katéter pomocou katétru alebo odstrániť dilatáciu zvyškov steny cievy alebo ju podporiť pomocou stent možno zvážiť. Najčastejšie sa pri chronickom Lericheovom syndróme zavádza protéza Y ako bypass z brušnej aorty do inguinálnych artérií. Táto operácia si vyžaduje veľký brušný rez; pretože však pacienti s chronickým Lericheovým syndrómom vstupujú do operácie optimálne pripravení, prognóza je napriek tomu dobrá. Akútna ischémia dolnej časti tela si naopak vyžaduje núdzový postup. Časové okno úspešnej liečby je asi 6 hodín od začiatku ischémie. Vo väčšine prípadov sa najskôr urobí pokus o odstránenie ešte čerstvej a mäkkej zrazeniny pomocou embolektomického katétra. Ak to nie je úspešné, musí sa použiť aj obtok v tvare Y. Pretože je však pacient obvykle už v zlom celkovom stave, predstavuje táto operácia vysoké riziko. Okrem toho sa môžu vyskytnúť postischemické komplikácie aj po úspešnom obnovení krv prietok. Profylaxia pooperačnej trombózy a pravidelné monitoring sa vykonávajú. Približne 3% príjemcov bypassu pociťuje upchatie protézy počas prvých 30 dní po operácii. V literatúre sa uvádza, že letalita akútneho Lericheho syndrómu je 30 - 50%.
Výhľad a prognóza
Prognóza je založená na priebehu ochorenia a všeobecnom stave pacienta. Pri Lericheovom syndróme sa musí najskôr odstrániť spúšťacia zrazenina. Ak je to úspešné, príznaky zvyčajne ustúpia rýchlo a bez ďalších nepríjemných pocitov pre postihnutú osobu. Ak chirurgická liečba nie je možná, terapie môže byť zdĺhavá. Pacient musí brať rôzne Opatrenia na zmiernenie príznakov, kým nie je postihnutá zrazenina identifikovaná a odstránená. Ak je to úspešné, prognóza je dobrá aj v tomto prípade. Pri menej zaťažujúcich formách liečby je prognóza obvykle tiež lepšia. Ak sa dá vyhnúť chirurgickému zákroku, dá sa lepšie zvládnuť priebeh ochorenia. V jednotlivých prípadoch je potrebné vykonať obtok. To môže obmedziť kvalitu života postihnutej osoby, ale nemá to žiadny vplyv na dĺžku života. Ak sa musí dolná končatina amputovať, prognóza je horšia. Ak sa choroba začne liečiť včas, môže dôjsť aspoň k symptomatickému zlepšeniu. Kauzálna liečba však nie je z dlhodobého hľadiska príliš nádejná. Postihnutí jedinci trpia ďalšou kalcifikáciou, najmä pri chronickom variante. Môže to mať za následok zrazeniny obličiek tepna a ďalšie príznaky.
Prevencia
Syndrómom chronického Leriche trpia hlavne muži od 5. do 6. dekády života, ktorí sú silnými fajčiarmi, trpia stres, nadváha a vysoký tlak, mať chudobných strava a málo pohybu. Prevenciu môžu dosiahnuť všetci Opatrenia ktoré všeobecne pôsobia proti artérioskleróza: vzdaním sa cigariet, zdravým stravovaním strava (so zvláštnou pozornosťou na zdravé tuky), a robenie vytrvalosť športové a relaxácie. Je vhodné brať indikácie problémov s krvným obehom v dolnej polovici tela, napr erektilnej dysfunkcie alebo slabý a studený vážne, a aby ste si ich v ranom štádiu objasnili, aby ste mohli liečiť stenóza aorty skôr, ako sa stane hrozbou.
Nasleduj
Lericheov syndróm sa vyznačuje tým, že v mnohých prípadoch zostáva bez povšimnutia, ale môže spôsobiť veľké škody kardiovaskulárny systém a krv plavidlá. Dôsledná následná starostlivosť je preto veľmi dôležitá. To znamená, že lekár vyšetruje hodnoty lipidov v krvi a činnosť srdca a obeh pri pravidelných prehliadkach a dokáže tak rýchlo odhaliť negatívne zmeny. Môže to urobiť rodinný lekár aj internista, v závažných prípadoch postihujúcich srdce aj kardiológ. Následná starostlivosť pre pacienta znamená predovšetkým prevenciu zhoršenia aterosklerózy dôsledne zvažovaným životným štýlom. Patrí sem dostatok zdravého pohybu stravaa zdržať sa hlasovania nikotín a nadmerná spotreba alkohol. Cvičenie je preto tiež súčasťou následnej starostlivosti. Následná starostlivosť Opatrenia môže zahŕňať aj účasť v športových skupinách s vhodnými indikáciami alebo výživové poradenstvo príslušne vyškoleným personálom, napríklad z zdravie poisťovne alebo centrá vzdelávania dospelých. Stres je tiež faktor, ktorý môže viesť ku komplikáciám v spojení s Lericheovým syndrómom. Preto sa následná starostlivosť týka aj stres zníženie. Redukciu stresu ponúka relaxácie metódy ako napr autogénny výcvik alebo progresívny sval relaxácie, ako aj relaxačné metódy na Ďalekom východe ako napr jóga, tai chi alebo qi gong. Výhodou týchto postupov je, že majú priaznivý vplyv aj na krvný tlak v mnohých prípadoch a pozitívne podporujú zotavenie.
Čo môžete urobiť sami
Lericheov syndróm je výsledkom zúženia tepien, pričom možnou príčinou sú krvné zrazeniny. Je sprevádzaná rôznymi príznakmi. Svojpomoc začína sprievodnými príznakmi. Úľava od bolesti je sama osebe ťažko možná bez liekov. Postihnutým sa však odporúča, aby to mali ľahké a vyhli sa nadmernej námahe. Cvičenie je obzvlášť účinným preventívnym opatrením proti možnej bezprázdnosti a hrozbe paralýzy. Rutinná mobilizácia stimuluje krv obeh a zlepšuje prietok krvi. To zvyšuje citlivosť koža aby bolo možné bojovať proti senzorickej poruche. Okrem toho sú svaly pravidelne aktivované, čo zabraňuje ochabovaniu a hrozbe dysfunkcie. K tomu je nevyhnutná aj dostatočná hydratácia. To však môže byť pre pacientov v súvislosti s inkontinencia. Z tohto dôvodu sú plienky dobrým spôsobom, ako zabrániť psychickému stresu spôsobenému vnímaním verejnosti inkontinencia. Prírodné prostriedky na zväčšenie kontinencie, ako napr tekvica úľavu. Proti strate libida sa dá bojovať aj zmenou stravovania. Najmä muži sú postihnutí erektilnou dysfunkciou. Vodové melóny pôsobia ako prírodné afrodiziakum.
