Kryoanalgézia je pobočkou spoločnosti kryoterapia (studený terapie) ktorého analgetikum (bolesť- uvoľňujúci) účinok bol známy skoro. Ako externá aplikácia studený uľaviť bolesťnapríklad na kostrovom systéme pri pomliaždeninách a podobných poraneniach, kryoterapia je jedným z fyzická terapia metód a je široko používaný. Kryoanalgézia, ktorej sa tu venuje pozornosť, sa však týka minimálne invazívneho postupu, ktorý sa dá dosiahnuť bolesť úľavu námrazou nervového plexu. Z niekoľkých ďalších aplikácií sa kryoanalgézia primárne používa na liečbu bolesti spojenej s tzv fazetový syndróm keď konvenčná bolesť terapie zlyhá. Facetov syndróm je komplex chorôb ovplyvňujúcich fazetu kĺby chrbtice, takzvané zygapofýzové kĺby (medzistavcové kĺby). Sú malé, spárované kĺby ktoré existujú medzi kĺbovými procesmi (processus articularis) susedných stavcov a poskytujú pohyblivosť chrbtici. The fazetový syndróm je charakterizovaná symptomatológiou bolesti, ktorá sa javí ako pseudoradikulárna (tj. podobná takzvanej radikulárnej symptomatológii v nervový koreň podráždenie priamo pri východe z miecha). Najčastejšie sa fazetový syndróm vyskytuje v bedrovej oblasti chrbtice (bedrová chrbtica) kvôli stres. Existuje mnoho príčin tejto symptomatológie.
Indikácie (oblasti použitia)
Hlavná indikácia - denervácia (nervová transekcia) fazetových kĺbov na zvládnutie bolesti pri:
- Zneužitá a nadmerne využívaná fazeta kĺby.
- Zníženie výšky medzistavcového priestoru / zníženie výšky disku.
- Nestabilita fazetových kĺbov v dôsledku chirurgických zákrokov na intervertebrálny disk.
- Neuritída (zápal nervy) fazetových kĺbových nervov.
- osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) alebo osteoporotické zlomeniny (zlomeniny kostí) s podráždením fazetového kĺbu nervy.
- Spondyloartróza (degeneratívne, artritické zmeny fazetových kĺbov).
- synovitída (synoviálny zápal) fazetových kĺbov.
Iné indikácie
- Interkostálna bolesť - v rebre metastázy (dcérske nádory v oblasti rebier).
- Neuralgiformná bolesť - bolesť pochádzajúca zo samotného nervu.
- Bolesť po torakotómii - bolesť po chirurgickom otvorení truhla.
- Spustiteľná bolesť
- Trojklanný neuralgia - bolesť pochádzajúca priamo z trigeminálny nerv (piaty lebečný nerv zodpovedný za citlivú inerváciu tváre koža).
- Poranenie periférnych zariadení nervynapr. náhodné alebo iatrogénne (spôsobené lekárskym zákrokom).
Kontraindikácie
- Zápalová alebo reumatická genéza.
- Infekčná genéza
- Marcumarizácia, ktorú nemožno zvrátiť
- Pacienti v riziku, ktorí nie sú spôsobilí na operáciu
- Nádory v cieľovej oblasti liečby
Pred operáciou
Pred operáciou podrobne história medicíny musia byť prijaté a pacient musí byť informovaný o možných komplikáciách. Rádiografické vyšetrenie chrbtice okrem dôkladnej klinickej kontroly zaručuje plánovanie operácie. Inhibítory agregácie krvných doštičiek (zabraňujú agregácii krv doštičky (trombocyty); lieky na riedenie krvi) sa majú vysadiť približne 5 dní pred operáciou. Toto je potrebné skontrolovať pomocou a krv test (koagulačné parametre). Podporovať hojenie rán, odporúča sa, aby pacient prestal nikotín Spotreba.
postup
Priame vystavenie periférneho nervu studený môže dosiahnuť vedenie anestézie, čo znamená, že je prerušené vedenie impulzu bolesti. Tento blok vodivosti trvá dlho, je reverzibilný a možno ho vykonať niekoľkokrát. Podrobnosti postupu sú tu opísané pomocou príkladu denervácie fazetových kĺbov:
Kryoanalgézia sa môže vykonať počas operácie otvorenej chrbtice alebo sa môže uskutočniť perkutánne („cez koža„) Ako minimálne invazívny zákrok. Operácia prebieha za sterilných podmienok, tj v čistej miestnosti (operačná sála). Chirurgická oblasť je sterilne pokrytá a koža je dôkladne dezinfikovaný. The lokálne anestetikum (lokálne anestetikum) sa aplikuje na miesto rezu pomocou štvorhranu. Sonda je zavedená do cieľovej oblasti bodným rezom. Robí sa to pod rádiologickou kontrolou, tj. Pomocou fluoroskopie (Röntgen v reálnom čase"). Sonda je dvojstenná, aby ju bolo možné vnútorne chladiť uhlík oxid alebo dusík. Nerv vedúci bolesť sa potom zaľadní pri približne -60 ° C. Počas tohto postupu sa poškodia štruktúry nervového tkaniva iba do tej miery, že k regenerácii môže dôjsť úplne za týždne alebo mesiace.
Po operácii
Po operácii zatvorte monitoring pacienta. Okrem chirurgického sledovania musí byť tiež pozorne sledovaný neurologický stav pacienta, aby sa včas zistili potenciálne komplikácie.
Možné komplikácie
- Nezvratné poškodenie nervu
- Infekcia
- Miestne omrzliny - napr. Na povrchu kože.
