Čo je to ventrikulárna fibrilácia?
Fibrilácia komôr alebo skrátene ventrikulárna fibrilácia je porucha rytmu, ktorá má pôvod v srdcových komorách. Normálne sa svalové bunky srdcových komôr sťahujú 60 až 80-krát za minútu. Počas tohto procesu je krv zhromaždená v komorách pumpovaná do systémového obehu koordinovanou kontrakciou srdcového svalu, srdcovým tepom. Medzi údermi srdca sa komory opäť naplnia krvou.
V dôsledku tejto veľmi rýchlej frekvencie sa však už pri fibrilácii komôr nevyskytujú efektívne srdcové údery. Kvôli príliš veľkému počtu neusporiadaných vzruchov sa svalové bunky už nesťahujú synchrónne. Srdce teda už nepumpuje krv do systémového obehu. U postihnutých už pulz nie je hmatateľný. To vedie k zástave obehu. Fibrilácia komôr je preto vždy život ohrozujúca a v priebehu niekoľkých minút vedie k smrti, ak sa nelieči.
Symptómy ventrikulárnej fibrilácie sú podobné ako pri zástave srdca. Postihnutý upadne do bezvedomia veľmi rýchlo, zvyčajne už po desiatich až 15 sekundách. Sú bledé, ich pery sa sfarbujú do modra a zreničky sú široké a pevné. Po približne 30 až 60 sekundách sa dýchanie zastaví. Pulz nie je hmatateľný. Niekedy sa postihnutí namočili alebo sa vyprázdnili.
Aké sú príčiny ventrikulárnej fibrilácie?
- Koronárna choroba srdca (ICHS), srdcový infarkt
- Vysunutie stien srdca (aneuryzma srdcovej steny po infarkte myokardu)
- Výrazná srdcová nedostatočnosť
- Zápal srdcového svalu (myokarditída)
- Vrodené srdcové chyby
- Pľúcna embólia
- Elektrická nehoda
- Lieky, drogy, otravy
- Nedostatok kyslíka (dusenie, utopenie)
- Minerálna nerovnováha (napríklad nedostatok draslíka)
- Hromadenie tekutiny v osrdcovníku (perikardiálny výpotok)
- Vrodená malformácia vo vodivom systéme srdca
Diagnostika a vyšetrenie
Ak je postihnutý v bezvedomí a nie je cítiť pulz, je kľúčové a v prípade pochybností aj život zachraňujúce, aby prítomní okamžite začali s resuscitačnými opatreniami bez diagnózy a privolali lekára na pohotovosti.
liečba
Ak dôjde k fibrilácii komôr v neprítomnosti lekára alebo bez prístupu k defibrilátoru, prvou núdzovou akciou osôb prvej pomoci je kardiopulmonálna resuscitácia: najskôr sa stláčajú hrudník rýchlosťou 100 až 120 stlačení za minútu.
Čím skôr sa defibrilácia vykoná, tým väčšie sú šance postihnutých na prežitie. Niekedy je však potrebné postup zopakovať. V tomto prípade je dôležité pokračovať v kardiopulmonálnej resuscitácii medzi výbojmi. Ak je defibrilácia neúspešná, pohotovostný lekár môže podať určité lieky, napríklad adrenalín.
Ak sú prítomné základné stavy, ako je srdcové ochorenie alebo nerovnováha elektrolytov, je dôležité liečiť aj tieto, aby sa znížilo riziko rekurentnej fibrilácie komôr.
Priebeh ochorenia a prognóza
Ak bola defibrilácia úspešná, stále je možné, že došlo k poškodeniu mozgu a iných orgánov. Najmä ak boli resuscitačné opatrenia vykonané veľmi neskoro, riziko trvalého poškodenia mozgu je značné.
Fibrilácia komôr je vždy smrteľná, ak sa nelieči. Je preto dôležité, aby sa tí, ktorí sú v núdzi, neostýchali resuscitovať alebo defibrilovať postihnutú osobu. Možné zranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú v porovnaní s prognózou fibrilácie komôr nevýznamné.
