Coprolalia je považovaná za neurologicko-psychiatrickú poruchu, ktorá sa prejavuje vyslovovaním sprostých slov z análnej oblasti. Je to zvyčajne príznak podkladu duševná choroba, ako je Tourettov syndróm. S týmto príznakom sa však môžu prejaviť aj ďalšie psychiatrické poruchy.
Čo je koprolália?
Pre koprolériu je typická tendencia vyslovovať obscénne a nedôstojné slová z fekálneho jazyka. Pre koproláliu je typická tendencia vyslovovať obscénne a nedôstojné slová z fekálneho jazyka. To má za následok nevhodné volanie mien a urážky okoloidúcich bez príčiny alebo dôvodu. Dotknutá osoba však nemôže kontrolovať svoje verbálne útoky a v žiadnom prípade neznamená, čo vyjadruje v týchto zámienkach. Je to slovná tiková porucha vyvolaná impulzívnym nátlakom. Nadávky sú v bežnej reči často vyslovované bez významového kontextu. Pri vyslovovaní nadávok sa tiež mení výška a tón hlasu. Dôsledkom koprolálie je často sociálna izolácia pacienta. Termín koprolália pochádza z gréčtiny a znamená fekálny jazyk. Prvá slabika slova coprolalia sa dá preložiť ako výkal, hnoj alebo výkal, pričom druhá slabika znamená „reč“ alebo „hovorím“.
Spôsobiť
Príčina koprolálie nie je jednoznačne známa. Zistilo sa však, že sa vyskytuje často v spojení s určitými psychiatrickými poruchami. Najznámejší je výskyt koprolálie pri takzvanom Tourettovom syndróme. Preto Tourettov syndróm sa používa takmer ako synonymum pre koproláliu. Avšak Tourettov syndróm sa nedá redukovať na koproláliu. Je to tiková porucha, ktorá má veľa motorických a verbálnych prejavov tiky, Navyše, Tourettov syndróm môžu byť spojené s rôznymi obsedantno-kompulzívnymi poruchami. Príznaky ADHD, Aspergerov syndróm, Alebo syndróm nepokojných nôh sú tiež bežné. Inteligencia pacientov nie je ovplyvnená. V systéme je niekedy nadmerne aktívna signalizácia mozog, ktorá sa prejaví náhlymi výbuchmi. Koprolália sa však vyskytuje pri Touretteovom syndróme iba v asi 30 percentách prípadov. Medzi ďalšie podmienky, ktoré môžu vyvinúť koproláliu, patria mozog zápal, nádory mozgu, demencie, alebo traumatické mozog zranenie. Koprolália sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s afáziou (špeciálna forma poruchy reči). Odborníci si však dodnes lámu hlavu nad tým, prečo sa počas záchvatu vyskytujú nepravé a agresívne výrazy. Podľa jednej hypotézy existujú v mozgu dve samostatné oblasti reči. Zatiaľ čo v pravej mozgovej kôre sú formulované spokojné výrazy, emočné vokalizácie sa vyskytujú v druhej oblasti. Predpokladá sa, že táto oblasť sa nachádza v limbického systému. Takže so zvýšenou aktiváciou tejto oblasti rôznymi chorobami môže dôjsť k koprolálii.
Choroby spojené s týmto príznakom
- ADHD
- demencie
- Otras mozgu
- Aspergerov syndróm
- Mozgový nádor
- Poruchy reči
- Syndróm nepokojných nôh (Nepokojné nohy).
- Zápal mozgu
- Syndróm Tic a Tourette
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pre postihnutých pacientov je koprolália veľmi nepríjemná a trápna. Sú si vedomí svojich ústnych sklzov, ale nedokážu ich zastaviť. Postupom poruchy je bežné spoločenské vylúčenie. Niektoré formy koprolálie sa odohrávajú iba v myšlienkach postihnutého človeka. Aj keď nevznikajú žiadne verné slovné prejavy, nekontrolované obscénne gestá, napríklad zdvihnutý stred prst (smradľavý prst) alebo sa často zobrazujú gestá masturbácie. Táto forma koprolálie sa nazýva aj kopropraxia. Na účinnú liečbu koprolálie je však potrebné diagnostikovať aj podkladovú látku stav. Vo väčšine prípadov je koprolália dôsledkom Tourettovho syndrómu. Medzi ďalšie príčiny patrí mozog zápal or nádory mozgu. Špeciálne formy demencie Môžete tiež viesť na koproláliu. Týka sa to napríklad takzvaného Pickovho syndrómu. Táto forma demencie nezačína zábudlivosťou, ale zmenami osobnosti, ktoré sa často spočiatku prejavujú podráždenosťou, agresivitou a nepokojom. Nie je nezvyčajné, že sa v procese vyvinie koprolália.
Komplikácie
Najčastejšie sa spája s koproláliou alebo kompulzívnou tendenciou používať fekálny jazyk Tourettov syndróm, psychiatrická porucha charakterizovaná tiky že postihnutý neustále nedobrovoľne vykonáva. Pretože na fekálne slová sa v spoločnosti nepristupuje priaznivo, prostredie postihnutej osoby sa zvyčajne cíti obťažované a ostrakizuje ho. Často to môže prísť aj k pästiam z dôvodu nedorozumenia a postihnutá osoba je bezdôvodne zranená. Rovnako nevedomé použitie obscénnych slov vedie u postihnutého k určitému pocitu hanby, takže sa sociálne izoluje. V najhorších prípadoch to môže byť viesť na depresia a rozvoj závislosti. Je tiež obmedzený výkon niektorých profesií, najmä tých, ktoré zahŕňajú veľa sociálnych kontaktov. Pri Tourettovom syndróme asi jedna tretina postihnutých v detstva pokračovať v chorobe v dospelosti, ktorá môže byť ešte závažnejšia. V súlade s tým sa naďalej vážne zhoršuje kvalita života. Koprolála môže byť tiež príznakom Pickovho syndrómu. Toto je forma demencie, ktorá môže viesť k závažným zmenám osobnosti a správania, ako postupuje. Okrem toho môžu byť narušené rečové a myšlienkové schopnosti. Postihnuté osoby sa javia ako zanedbávané a apatické a rovnako potrebujú starostlivosť. Okrem toho sa môžu objaviť aj opačné účinky, ako je eufória alebo agresivita.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Koprolália predstavuje problém pre postihnutých predovšetkým tým, že môže zaťažiť sociálne vzťahy. Nepredstavuje však organický produkt stav a preto na tejto úrovni nevyžaduje diagnostiku, nehovoriac o liečbe. Koproláliu je možné vnímať ako stresujúcu rôznymi spôsobmi. Ako príležitostná tiková porucha predstavuje poruchu, ktorá si nevyžaduje diskusiu s psychológom alebo terapeutom. Ak však postihnutá osoba cíti, že stráca kontrolu nad svojim verbálnym správaním, môže byť vhodné konzultovať s psychologicky a logopedicky vyškoleným odborníkom. Aj keď okrem koprolálie existujú aj ďalšie príznaky obsesívno kompulzívna porucha a vyvinie sa Tourettov syndróm, je potrebné vyhľadať lekára. Iba tak môže byť istota o vlastných stav a v prípade potreby terapie zostávajú možné. V prípade, že obsesívno kompulzívna porucha obmedzuje postihnutého v prístupe k životu do takej miery, že prejavuje príznaky depresiasa psychiater alebo psychológ musí byť bezpodmienečne konzultovaný.
Liečba a terapia
Na liečbu hlasu a motora sú k dispozícii rôzne lieky tiky. Jedná sa o tzv neuroleptiká, ktoré pôsobia na centrál nervový systém, V Nemecku, tiaprid sa používa hlavne. Avšak drogy risperidón, pimozid a haloperidol sú účinné aj proti koproláliám a kopropraxii. haloperidol najmä funguje veľmi dobre, ale spôsobuje značné vedľajšie účinky. The dávka liekov sa líši od človeka k človeku a musí sa prispôsobiť individuálnym okolnostiam. V miernejších prípadoch možno tiky dobre ovládať. V závažných prípadoch bude pravdepodobne potrebné použiť iné spôsoby liečby. Medzitým, hlboká mozgová stimulácia sa používa ako chirurgická metóda pre Tourettov syndróm v Nemecku. Ide o takzvaný mozog kardiostimulátor, ktorý sľubuje dobrý úspech v boji proti chorobe. Medzi ďalšie terapie patrí relaxácie techniky ako napr autogénny výcvik, stres redukčný tréning a ďalšie behaviorálne terapie. Aj keď tieto neodstraňujú príčinu koprolálie, môžu znížiť spustenie stresové faktory. Behaviorálne terapie môžu zahŕňať zlepšenie sebakontroly pacienta. Môže sa napríklad naučiť čeliť tiku všeobecne akceptovaným alternatívnym správaním. V prípade iných príčin koprolálie, ako napr nádory mozgu alebo mozog zápal, aj základný stav sa dá často úspešne vyriešiť. Preto keď dôjde k náhlej zmene osobnosti, je veľmi dôležité podstúpiť rozsiahlu diagnostiku Opatrenia určiť jej príčinu.
Výhľad a prognóza
V dôsledku koprolálie je každodenný život pacienta extrémne obmedzený. Bohužiaľ, choroba často vedie k nedostatku porozumenia, pretože ostatní ľudia z každodenného života nie sú o chorobe informovaní. Koprolála preto môže viesť k sociálnemu vylúčeniu. Najmä deti sú niekedy kvôli príznaku šikanované alebo podpichované, takže to môže viesť k psychickým problémom a depresia. Obscénne gestá môžu v najhoršom prípade viesť aj k násiliu zo strany iných ľudí, čo môže mať za následok zranenie. Postihnutý človek často pôsobí podráždene, agresívne a mení svoju osobnosť. Koproláliou niekedy veľmi trpí aj rodina alebo partner postihnutej osoby. Liečba je možná pomocou liekov alebo chirurgickým zákrokom. Pretože sa chirurgický zákrok vykonáva na mozgu, môžu nastať komplikácie v priebehu chirurgického zákroku a jeho hojenia. Rovnako je možné obmedziť koproláliu školením rečovým trénerom alebo psychológom. Pacientovu terapiu je možné obnoviť behaviorálnymi terapiami. Úplné vyliečenie koprolálie sa však vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch. Odkedy stres má negatívny vplyv na koproláliu, je potrebné sa mu vyhnúť za každú cenu, aby sa symptóm neposilnil.
Prevencia
Neexistuje prevencia pred koproláliou. Psychologické zmeny môžu byť spôsobené mnohými príčinami. Zdravý životný štýl však s málom stres sa vždy odporúča. Podstatou stavu je často dedičná zložka.
Čo môžete urobiť sami
Koproláliu je možné liečiť doma len vo veľmi obmedzenej miere. Vo väčšine prípadov je nevyhnutný kontakt s inými ľuďmi alebo užívanie liekov. Postihnutá osoba by mala byť v každom prípade vzdelaná a mala by o príznaku povedať aj svojim priateľom, známym a partnerovi. Takto sa dá vyhnúť nepríjemným a hlavne nepochopeným situáciám. Vo všeobecnosti musí postihnutá osoba dbať na to, aby sa vyhla stresovým situáciám a diskusiám alebo hádkam. To môže veľmi obmedziť koproláliu. V každom prípade musia ľudia okolo pochopiť, že tieto slová nie sú osobným urážaním. V mnohých prípadoch sa dá koprolála liečiť pomocou hudby. V takom prípade pomáha nielen počúvanie hudby, ale aj priame prehrávanie hudby na nástroji. Precvičovanie zmyslu pre čas a mierky môže byť veľmi efektívne. Pacient si môže zvoliť nástroj podľa svojho výberu, v tomto prípade neexistujú žiadne preferované hudobné nástroje. V každom prípade, relaxácie pomáha pri koprolélii. Toto by sa malo robiť nielen na fyzickej, ale aj na psychologickej úrovni. Zdravý životný štýl vo všeobecnosti pozitívne ovplyvňuje koproláliu. Športové aktivity môžu tiež obmedziť koproláliu.
