Zmršťovanie pečene (cirhóza): komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť cirhóza pečene (zmenšovanie pečene):

Dýchací systém (J00 - J99)

  • Hepatopulmonálny syndróm (HPS) - vaskulárna dilatácia v pľúcna cirkulácia s rozvojom pravo-ľavého skratu, čo má za následok arteriálnu hypoxémiu (nedostatok kyslík v krv).

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Hemoragická diatéza (poruchy zrážania).
  • Hypersplenizmus - komplikácia splenomegálie; vedie k zvýšeniu funkčnej kapacity nad rámec toho, čo je nevyhnutné; vo výsledku dochádza k nadmernej eliminácii erytrocytov (červené krvinky), leukocytov (biele krvinky) a krvných doštičiek (krvné doštičky) z periférnej krvi, čo vedie k pancytopénii (synonymum: tricytopénia; redukcia všetkých troch bunkových sérií v krv)
  • Kostná dreň supresia - redukcia kostnej drene, ktorá vedie k zníženej syntéze krv bunky.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Cukrovka mellitus (cukrovka).
  • hyperlipidémia/ dyslipidémia (poruchy metabolizmu lipidov).
    • Znižovanie hladiny HDL cholesterolu
  • Hypogonadizmus (hypofunkcia pohlavných žliaz)
  • Hyponatrémia (nedostatok sodíka)
  • Podvýživa
  • Metabolická acidóza

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Fundus varices - výtok žíl v oblasti žalúdočnej kupoly (fundus gastricus).
  • Pažerákové varixy - vypukliny žíl v pažeráku (pažerák) v dôsledku zvýšeného tlaku v žilovom systéme; existuje riziko krvácania z pažeráka do pažeráka
  • Krvácanie z pažeráka do pažeráka; frekvencia krvácania závislá od štádia Child-Pugh:
    • Cirhóza dieťaťa A: 20 - 40%.
    • Cirhóza dieťaťa C: - 85%
  • Cirhotické kardiomyopatia (ochorenie myokardu súvisiace s cirhózou).

Pečeň, žlčník a žlč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Akútne na chronické pečeň zlyhanie (ACLF) - akútna pečeňová dekompenzácia už existujúceho chronického ochorenia pečene s následným zlyhaním orgánov. Krátkodobé prežitie je veľmi zlé a závisí od štádia. Spúšťače sú bakteriálne infekcie, ktoré v tomto prípade viesť k systémovému zápalu (zápalu), Je to relatívne nová entita.
  • Akútne zlyhanie pečene (ALV):
    • Závažná porucha funkcie pečene s ikterom (žltačka) a následná koagulopatia (INR > 1.5).
    • pečeňové encefalopatia (ON; pozri nižšie).
    • Vylúčenie už existujúcich chronických pečeň ochorenia.
    • Trvanie symptómu <26 týždňov; fulminant: <7 dní, zdĺhavý> 4 týždne.
  • Akútna pečeňová dekompenzácia už existujúceho chronického ochorenia pečene.
  • Cholecystolitiáza (žlčové kamene)
  • Chronická pankreatitída (zápal pankreasu).
  • Coma hepaticum (pečeňová kóma)
  • Hemoroidné ochorenie (hemoroidy)
  • Hepatorenálny syndróm (HRS) - funkčné, v zásade plne reverzibilné zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (celkom objem primárneho moču, ktorý je filtrovaný všetkými glomerulmi (obličkovými telieskami) obidvoch obličiek spolu, v definovanej časovej jednotke, je filtrovaný), čo vedie k oligurickému zlyhanie obličiek (pri oligurickom zlyhaní obličiek, obličky dodávajú <500 ml moču / deň) u pacientov s cirhózou pečene (nezvratné poškodenie pečene a výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva) alebo zápal pečene (zápal pečene), pokiaľ neexistujú dôkazy o iných príčinách zlyhanie obličiek (pomaly progresívne zníženie funkcie obličiek).
  • Pečeňová nedostatočnosť (slabosť pečene).
  • Portálna hypertenzia (portálna hypertenzia; trvalé zvýšenie tlaku v portálnej žile> 10 mmHg); U 15% týchto pacientov sa vyvinie spontánna bakteriálna peritonitída / peritonitída
  • Terminál chronický zlyhanie pečene (neskoré štádium cirhózy pečene).

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Portálna hypertenzia (hypertenzia portálnej žily) - klinicky významné, ak dôjde k trvalému zvýšeniu tlaku> 10 mmHg vo vena portae (portálna žila).
  • Portálna hypertenzná gastropatia (kongestívna zápal žalúdka → difúzne slizničné krvácanie žalúdok) - poškodenie žalúdočnej sliznice v dôsledku portálna hypertenzia; smieť viesť na vytekanie krvácania.
  • Spontánne bakteriálne zápal pobrušnice (SBP) -infekcia ascitu bez zjavnej príčiny; samozrejme vo väčšine prípadov bez príznakov, tj bez príznakov; letalita (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí s ochorením) cca. 50% [detekcia> 250 segementovo-jadrových granulocytov / μL ascitu a / alebo baktérií v ascitu] Poznámka: Pri akomkoľvek zhoršení celkového stavu pacientov s cirhózou pečene a ascitom, novými komplikáciami alebo patologickými nálezmi v krvi musí byť vykonaná diagnostická punkcia. vykonaná skoro na vylúčenie SBP!
  • Kongestívna enteropatia (kongestívne ochorenie čriev sliznice).
  • Stáza zápal žalúdka (zápal žalúdok v dôsledku preťaženia žalúdočných žíl).

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Dupuytrenova kontraktúra - flexná kontraktúra prstov.
  • Svalová atrofia (svalová atrofia)

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Hepatocelulárny karcinóm (HCC; hepatocelulárny karcinóm) - cirhóza pečene sa považuje za prekanceróznu (prekanceróznu); U 15% sa vyvinie hepatocelulárny karcinóm do 5 rokov; až u tretiny všetkých pacientov s cirhózou pečene sa vyvinie HCC

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • pečeňové encefalopatia (HE) - patologická, nezápalová zmena v mozog v dôsledku závažnej dysfunkcie pečene; najbežnejšia komplikácia cirhózy pečene so širokým spektrom neuropsychiatrických porúch (poškodenie: vedomia; Pamäť a poznávanie; motorická schopnosť; osobnosť).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre, inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Ascites (brušná tekutina)
  • Ikterus (žltačka), hepatocelulárne - pozri nižšie žltačka / laboratórna diagnostika.
  • Splenomegália (splenomegália).

Prediktívne faktory

  • Hyponatrémia (sodík nedostatok) - považuje sa za mimoriadne nepriaznivý prognostický ukazovateľ.
  • Podvýživa