LGV, ktorý je jedným zo štyroch „klasických“ pohlavné choroby, bol v posledných desaťročiach problémom v krajinách Afriky, Ázie a Latinskej Ameriky. Za posledných zhruba desať rokov bol vo veľkých európskych mestách zaznamenaný zvýšený počet prípadov. Pretože toto ochorenie je pomerne málo známe aj medzi lekármi, je potrebné predpokladať pomerne vysoký počet nezistených infekcií.
Mikróbov a ľudí
LGV je spôsobený konkrétnym typom rodu Chlamydia, sférický baktérie ktoré sú na celom svete veľmi bežné, množia sa iba v hostiteľských bunkách a môžu viesť na rôzne klinické obrázky. Jedným z jeho troch druhov dôležitých pre človeka je Chlamydia trachomatis, ktorý so svojimi sérotypmi DK spôsobuje sexuálne prenosné infekcie močových ciest a pohlavných orgánov, ako aj najbežnejšiu príčinu slepota po celom svete, trachóm. Naopak, sérotypy L1-L3 sú zodpovedné za oveľa zriedkavejšie lymfogranuloma venereum. Na rozdiel od ostatných typov, týchto klíčky majú tendenciu sa šíriť po celom tele a tým spôsobujú aj takzvanú systémovú infekciu. K prenosu dochádza počas pohlavného styku, v Európe predovšetkým počas nechráneného análneho styku. Najčastejšie sú to teda homosexuálni muži. Nie je nezvyčajné, že pacienti majú súčasne aj ďalšie pohlavné choroby, ako napr syfilis a kvapavka. Presné údaje o chorobách nie je možné získať ani od WHO kvôli ťažkostiam laboratórna diagnostika a často nerozpoznané príznaky.
Príznaky a štádiá
Názov už popisuje časť priebehu ochorenia: lymfadenitídu v lymfodrenáž oblasť reprodukčných orgánov. Toto je však iba jedna etapa z celkových troch etáp:
- Primárne štádium: v mieste vstupu zárodku, napr. Vo vagíne, na žaluďa a predkožky, konečník or močová trubica, asi po 3 týždňoch sa tvoria malé pľuzgiere alebo uzliny, ktoré sa premenia na vred a uzdrav sa znova. Pretože to nebolí, často si to nevšimnete. Zápal z močová trubica, čapík a konečník može sa stať.
- Sekundárne štádium: asi 6 týždňov po infekcii lymfa uzliny v blízkosti počiatočnej infekcie (zvyčajne v slabinách) bolestivo napučiavajú („bubo“) a nadložie koža sa sfarbí do modro-červena. The lymfa uzliny sa zväčšujú a začínajú ulcerovať. U jednej tretiny postihnutých sa vredy vyrážajú smerom von. To často sprevádzajú všeobecné príznaky ako napr horúčka, nevoľnosť, bolesť hlavy a bolesť v končatinách. Zriedka zápal z meninges, pečeň, kĺby or osrdcovník môžu tiež nastať. Ak sa patogén preniesol análne, môže dôjsť k bolestivému konečníku zápal s krvavým hnačka.
- Terciárne štádium: Ak sa nelieči, nasleduje niekoľkoročné obdobie bez príznakov, počas ktorých sa však patogény šíria ďalej. Potom spôsobujú chronický zápal, najmä v pohlavných orgánoch. Majú fistuly, abscesy, prekážku konečník a lymfatické plavidlá s lymfatickou kongesciou a čiastočne masívnym opuchom genitálií a zápalom anus a močová trubica s ťažkou bolesť počas defekácie a močenia na dosiahnutie výsledku („anogenitorektálny syndróm“).
Detekcia a terapia
Laboratórna diagnostika je zložitá. Vyrába sa bunkovou kultúrou náterov z močovej trubice, konečníka, čapík alebo lymfa uzol. Ak chlamýdie sú zistené, musí sa určiť prítomný typ. Bohužiaľ nie je vždy možné rozlišovať medzi rôznymi typmi. Liečba prebieha s Doxycyclin, antibiotikum, zvyčajne sa užíva ako tableta počas 3 týždňov. Sexuálni partneri, ktorí sú v kontakte počas posledných dvoch mesiacov pred objavením sa príznakov, by mali byť vyšetrení a v prípade potreby liečení. V niektorých prípadoch zapálené lymfatické uzliny musí sa otvoriť a rozsiahla deštrukcia tkaniva sa musí neskôr chirurgicky upraviť. K sexuálnemu kontaktu by malo dôjsť až po ukončení liečby a úplnom zahojení vredov.
K veci
- LGV je choroba vyskytujúca sa v trópoch a subtrópoch, ktorá sa v súčasnosti čoraz viac vyskytuje aj v Európe.
- Infekcia sa vyskytuje pri všetkých sexuálnych praktikách spojených s kontaktom so sliznicami, v Európe s análnym stykom.
- Ponuka ochrany kondómy.
- Úplné vyliečenie pomocou antibiotiká je možné, inak môžu po rokoch nastať závažné komplikácie.
- V prípade potreby by sa malo zaobchádzať so sexuálnymi partnermi.
