Karcinóm nosohltanu je a rakovina nosohltanu. V Európe je tento typ rakovina je veľmi zriedkavý, na rozdiel od niektorých ázijských a afrických krajín. Úspešnosť liečby závisí od typu a štádia karcinómu.
Čo je to karcinóm nosohltanu?
Karcinóm nosohltanu je zhubný nádor v nosohltane. Tento karcinóm je jedným z hlava a krk nádory. Karcinóm nosohltanu sa tiež synonymne nazýva epifaryngeálny karcinóm alebo nazofaryngeálny karcinóm rakovina. Skratka pre chorobu je NPC ako derivát anglického výrazu „Nasopharyngeal Carcinoma“. V strednej Európe a Severnej Amerike je karcinóm nosohltanu pozorovaný veľmi zriedka. Napríklad v Nemecku sa táto choroba rozvinie iba u jedného až dvoch z 200,000 XNUMX ľudí. Karcinóm nosohltanu je však veľmi častý v niektorých ázijských krajinách, ako je Barma, Taiwan alebo Juh Čína a v niektorých severoafrických krajinách. Na Taiwane je táto choroba hlavnou príčinou úmrtia mladých mužov. Zdá sa, že dôvodom častého výskytu choroby je žuvanie betelového orecha. V severnej Afrike sú obzvlášť postihnuté deti. Príčina zatiaľ nie je jasná. Existujú tri formy nazofaryngeálneho karcinómu:
- WHO typu I, čo je dobre odlíšená keratinizácia spinocelulárny karcinóm, sa vyskytuje asi u 20 percent.
- WHO typu II s incidenciou okolo 30 až 40 percent predstavuje nekeratinizáciu spinocelulárny karcinóm.
- Najbežnejšou formou je WHO typu III s približne 40 až 50 percentami prípadov. Toto je lymfoepiteliálny karcinóm (Schminckeho-Regaudov nádor), ktorý je pravdepodobne spôsobený alebo aspoň zvýhodňovaný Epstein-Barr vírus.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin karcinómu nosohltanu. Napríklad tzv Epstein-Barr vírus sa predpokladá, že je zodpovedný za väčšinu chorôb. Tento vírus je však veľmi častý. Približne 98 percent všetkých dospelých je infikovaných. Vírus pretrváva v organizme po celý život. Ale iba u niekoľkých ľudí sa vyvinie nazofaryngeálny karcinóm. Preto sa predpokladá, že genetická zložka je tiež príčinou procesu vývoja rakoviny nosohltanu. The Epstein-Barr vírus je okrem iného spúšťačom Pfeifferovej žľazy horúčka, ktorý je charakterizovaný masívnym opuchom lymfa uzly. Počas infekcie, veľké množstvo lymfocyty sa vyrába. Avšak, ak šírenie lymfocyty vymkne sa spod kontroly, lymfa môže sa tvoriť rakovina uzlín a ďalšie rakoviny spojené s lymfocytmi, ako je napríklad karcinóm nosohltanu. Karcinómy nosohltanu založené na množení dlaždicových buniek sú spôsobené rôznymi faktory životného prostredia, zlé stravovacie návyky, príp fajčenie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Karcinóm nosohltanu môžu postihnúť všetky vekové skupiny. Najčastejšie však postihuje ľudí v strednom veku. Karcinóm je však často diagnostikovaný veľmi neskoro, pretože dlhodobo nespôsobuje príznaky. Skoré príznaky môžu byť krvácanie z nosa, zápal z stredné ucho alebo výpotok stredného ucha. Pacient často dýcha iba cez ústa kvôli problémom s nosom dýchanie. Toto ochorenie sa tiež často stáva symptomatickým po metastázy sa vytvorili v dôsledku straty lebečnej nervy od III do VI. Títo metastázy sú regionálne lymfa uzol metastázy. To má za následok vyčnievajúce očné bulvy, videnie dvojitých obrazov a niekedy ďalšie vizuálne a čuchové poruchy. Okrem toho vytrvalé a ťažké bolesti hlavy sú typické, ktoré sa ťažko liečia. Výskyt vzdialených metastáz v pečeň, pľúca alebo kosti v dôsledku šírenia rakovinových buniek krvou je dosť zriedkavé. Aj u pacientov v pokročilom štádiu ochorenia sa rozvinú vzdialené metastázy iba v asi 30 percentách prípadov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Metódy používané na diagnostiku nazofaryngeálneho karcinómu sú vizuálna diagnostika, palpácia, zobrazovacie a iné prístrojové lekárske zákroky a sérologické laboratórne testy. Vizuálna diagnostika alebo kontrola odhalia absenciu nosovej sliznice dýchanie, cervikálne lymfómy a deficity lebečných nervov. Palpácia môže odhaliť bezbolestný opuch lymfatických uzlín. Funkčné testovanie rôznych lebečných nervy je dôležité. Na stanovenie stavu ORL sa používajú aj rôzne postupy. endoskopia nosohltanu dokáže detekovať nádor. Na stanovenie veľkosti nádoru sa používajú CT a MRI. Na detekciu sa používa sérológia protilátky na vírus Epstein-Barr.
Komplikácie
Pretože karcinóm nosohltanu je rakovina, je v každom prípade spojená s rôznymi komplikáciami. Úspešnosť liečby choroby zvyčajne veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a od rozšírenia nádoru do ďalších oblastí tela. Je možné, že karcinóm nosohltanu tiež znižuje očakávanú dĺžku života pacienta, čo vedie k predčasnej smrti. Pacienti často trpia krvácanie z nosa or zápal v ušiach. Sťažnosti kedy dýchanie s nos môžu tiež svedčiť o nádore a mali by sa vyšetriť. Najmä keď sa nádor presunie do lymfatické uzliny, môže sa rýchlo šíriť. Ďalej nazofaryngeálny karcinóm vedie k zrakovým ťažkostiam, a tým k dvojitému videniu alebo závojovému videniu. Ťažké bolesti hlavy môžu sa tiež vyskytnúť, ktoré nie je možné zmierniť pomocou lieky proti bolesti. Kvalita života postihnutého je výrazne obmedzená a znížená v dôsledku karcinómu nosohltanu. Pri tejto chorobe sa rakovina úplne odstráni. Nedá sa však všeobecne predpovedať, či to bude mať za následok úplné vyliečenie. Trpiaci ľudia sú zvyčajne tiež závislí od chemoterapie, ktorý je spojený s rôznymi vedľajšími účinkami.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
krvácanie z nosa, pocit napätia v nos alebo sínusy, lekár by mal mať všeobecný pocit malátnosti a rastúci pocit choroby. Mala by sa vyšetriť a liečiť opuchnutá lymfa, pokles fyzickej, ale aj duševnej výkonnosti a vnútorná slabosť. V prípade zápal z stredné ucho, poruchy sluchu alebo zraku, ako aj poruchy voňania, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu. Bolesti hlavy, poruchy spánku, ako aj zmeny fonácie sú znakmi a zdravie poškodenie, ktoré by mal zhodnotiť lekár. Ak sa počet existujúcich sťažností zvýši alebo sa objavia nové poruchy, je potrebný lekár. Prerušenia alebo obmedzenia dýchania, nedostatok kyslík musia byť vyšetrené v organizme alebo sťažené dýchanie. Existuje riziko nedostatočnej ponuky kyslík do tela, ktoré v závažných prípadoch môže byť životu nebezpečné. Zmeny hmotnosti, strata chuti do jedla ako aj odchod zo spoločenského života sú ďalšími indikáciami súčasnej choroby. Pretože karcinóm nosohltanu vedie k predčasnému koncu života, ak sa nelieči, pri prvých príznakoch je potrebné navštíviť lekára. Čím skôr možno diagnostikovať a terapie iniciované, tým väčšie sú šance na vyliečenie. Pre náhle neobvyklé krvácanie z nosa je potrebný lekár klávesy v ústaa opuch nos, hrdlo alebo krk.
Liečba a terapia
Úspech terapie závisí od štádia ochorenia. V prípade malých a lokalizovateľných nádorov už môže dôjsť k jeho úplnému odstráneniu viesť vyliecit. To však vo väčšine prípadov nie je úspešné. Vzhľadom na ťažkú dostupnosť nádoru je úplné odstránenie veľmi zriedkavé. Preto sa chirurgický zákrok zvyčajne neodporúča. Hlavnou liečebnou metódou je ožarovanie terapie. To často dokáže liečiť nádor veľmi dobre. Vo väčšine prípadov sa však predlžuje iba čas prežitia. V priaznivých prípadoch je však možné aj úplné vyliečenie. Keratinizujúce spinocelulárne karcinómy však na ožarovanie reagujú horšie. U pokročilých karcinómov sa dobré výsledky často ešte dosahujú kombinovanou liečbou rádioterapia s chemoterapie. oxaliplatina sa používa ako chemoterapeutické činidlo. Pretože nádor Schmincke-Regaud je obzvlášť citlivý na ožarovanie, je tu vyliečenie až 90 percent pri ožarovaní v I. štádiu ochorenia.
Výhľad a prognóza
Šanca na vyliečenie, ako je to vo všeobecnosti pri všetkých malígnych rakovinách, veľmi závisí od štádia nádoru. Avšak vzhľadom na veľmi vysokú radiačnú citlivosť malígneho nádorového tkaniva existuje určite veľmi dobrá šanca na vyliečenie. To platí aj vtedy, ak sa rakovina už usídlila v regionálnej oblasti lymfatické uzliny. U pacientov s nádormi v prvom štádiu je miera vyliečenia medzi približne 70 a 80%. Prognóza je však horšia u pacientov s keratinizujúcim karcinómom nosohltanu, pretože tento typ je podstatne odolnejší voči rádioterapia. Prognóza je všeobecne najlepšia pre rakovinu, ak sa zistí včas. Často sú to nádory, ktoré rast ďalej do prednej časti nosová dutina. Takéto nádory majú celkom dobrú prognózu porovnateľnú s nádormi, ktoré sa nachádzajú ďalej v nosohltane. Typ rakoviny tiež hrá úlohu v šanciach na vyliečenie. V prípade nazofaryngeálneho karcinómu typu Schmincke-Regaud možno úspešne liečiť viac ako 90% pacientov, ak sú diagnostikovaní včas. Je to hlavne kvôli vysokej rádiosenzitivite nádorového tkaniva. Vo štvrtom štádiu rakoviny však šanca na vyliečenie klesá na asi 20 až 40%. Prežitie po dobu 5 rokov pri vhodnej liečbe sa pohybuje od 90% do 58% u pacientov s diagnostikovanou včas v porovnaní s pokročilým ochorením.
Prevencia
Najlepšou prevenciou karcinómu nosohltanu je zdržať sa fajčenie a pitie alkohol. Konkrétne to platí aj o žuvaní tabak a betelový oriešok. V opačnom prípade je všeobecné riziko vzniku malígneho nádoru významne znížené zdravým životným štýlom.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov karcinómu nosohltanu sa Opatrenia a možnosti priameho sledovania sú výrazne obmedzené. Z tohto dôvodu by mala postihnutá osoba navštíviť lekára pomerne skoro, aby sa predišlo výskytu ďalších sťažností alebo komplikácií. Spravidla stav nemôže liečiť sám, takže je vždy potrebné ošetrenie lekárom. V mnohých prípadoch sa karcinóm nosohltanu nedá úplne vyliečiť, ak sa zistí neskoro a nádor sa už rozšíril v tele postihnutej osoby. Mnoho pacientov je závislých na chirurgickom zákroku, ktorým sa dajú zmierniť ťažkosti. V takom prípade by mala postihnutá osoba v každom prípade po operácii odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť úsiliu a stresovým alebo fyzickým aktivitám, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Podpora a pomoc rodiny sú užitočné aj v prípade karcinómu nosohltanu a môžu zabrániť rozvoju psychických rozrušení alebo depresia. Či sa v dôsledku choroby zníži priemerná dĺžka života, sa nedá všeobecne predpovedať.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Rakovina nosohltanu je spojená s nesmiernou stratou pohody a kvality života, na ktorú ste zvyknutí. Aby však postihnutý človek nestratil odvahu a nádej, mal by svoj vnútorný postoj a kognitívne procesy nasmerovať do pozitívnych oblastí svojho života. V každodennej interakcii s ostatnými ľuďmi, technické AIDS ako sú smartfóny, aplikácie alebo počítače môžu uľahčiť každodenný život. Okrem toho môže posunkový jazyk pomôcť nahradiť posunkový jazyk, ako napríklad nemecký posunkový jazyk alebo iná individuálna komunikačná technika. Ak dôjde k strate zraku, Braillovo písmo pomáha pri vzájomnej komunikácii. Pomocou rôznych metód je rozhovor s ostatnými ľuďmi možný a účelný. V svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach je možné vymieňať si skúsenosti s inými postihnutými ľuďmi. Vzájomná pomoc pri svojpomoci je možná a uľahčuje zvládanie každodenného života. Mentálne vyvážiť je obzvlášť dôležitá. Za týmto účelom si pacient môže vyskúšať mentálne techniky a posilniť sa. Rozjímanie, Qi Gong, zvukové terapie alebo jóga pomáha mobilizovať vnútorné sily a podporuje harmóniu. Cez kognitívny tréning, myšlienky sa dajú lepšie zamerať na podporné oblasti života. Prispôsobením a zmenou vlastného správania okolnostiam a vývoju aktuálnych životných okolností sa zvyšuje pohoda.
