O hyperprolaktinémii by sa malo uvažovať najmä u bezdetných párov, ktoré túžia po dieťati. Táto nadmorská výška prolaktín úrovne spôsobuje neplodnosť u žien aj mužov, okrem iných príznakov.
Čo je hyperprolaktinémia?
Hyperprolaktinémia sa týka nadbytku prolaktín v krv. Hormón zaisťuje rast pŕs počas tehotenstva a je zapojený do mlieko potom výroba. Zároveň potláča ovulácie počas tohto obdobia. Zvýšená prolaktín úroveň potom v žiadnom prípade nie je narušením, ale je žiaduca. Mimo tehotenstva a dojčenie sa však hyperprolaktinémia môže vyskytnúť aj u mužov a žien a je spojená s rôznymi ťažkosťami. U žien vedie k nepravidelnostiam menštruácie až do absencie menštruácie, ako aj k a mlieko- ako sekrét z prsníka. U mužov tkanivo mliečnej žľazy viditeľne rastie, zatiaľ čo ich libido klesá. Vo výsledku môžu tiež zažiť neplodnosť.
Príčiny
Existuje mnoho príčin hyperprolaktinémie. Benígny nádor na prednom laloku hypofýzy (hypofýza) môže byť zodpovedná za zvýšenú sekréciu prolaktínu. Tento nádor sa tiež nazýva prolaktinóm. Avšak drogy ktoré pôsobia proti prírodnej produkcii dopamín sú často príčinou príznakov. Patria sem určité antihypertenzíva drogy rovnako ako antidepresíva a lieky proti bolesti s morfium- ako prísady, ako aj proti zabaveniu drogy zo skupiny dopamín antagonisty a ženský hormón estrogén. Zatiaľ čo dopamín inhibuje produkciu prolaktínu, vyššie uvedené lieky tento mechanizmus potláčajú. Zriedkavejšie je nehoda alebo pád príčinná, poškodzuje alebo trhá stonku hypofýzy. V takom prípade neurotransmiter dopamín sa už nemôže dostať do prednej hypofýzy, aby reguloval produkciu prolaktínu. Hypotyreóza or pečeň slabosť môže tiež spôsobiť hyperprolaktinémiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri hyperprolaktinémii je dôležité rozlišovať medzi príznakmi samotnej poruchy a prejavmi základnej poruchy stav. Hyperprolaktinémia je hormonálna porucha charakterizovaná prítomnosťou nadmernej hladiny hormónu prolaktínu. U žien je hyperprolaktinémia spojená so sekundárnym ochorením amenorea. V približne desiatich až 40 percentách prípadov sekundárne amenorea je tiež možnou príčinou hyperprolaktinémie. U polovice žien s hyperprolaktinémiou sa vyvinie galaktorea. Galaktorea je charakterizovaná spontánnymi mlieko výroba aj mimo tehotenstva a laktáciu. Ďalej edém (voda retencia v tkanivách). Často dochádza aj k zníženiu hustota kostí (osteoporóza) so zvýšeným rizikom spontánnych zlomenín kostí. Na mužov môže pôsobiť aj nadmerný obsah prolaktínu koncentrácie, Ako výsledok, testosterón produkcia klesá. Postihnutí muži trpia znížením potencie a libida. Okrem toho sa obmedzuje rast fúzov a zväčšuje sa mliečna žľaza (gynekomastia). Ďalšie príznaky závisia od konkrétnej príčiny hyperprolaktinémie. Spúšťačom je často benígny nádor hypofýzy, ktorý stimuluje produkciu prolaktínu. Ak má nádor určitú veľkosť, bolesti hlavy, obmedzenia zorného poľa a únava može sa stať. Ďalšie možné príčiny zahrnúť renálna insuficiencia, pečeň choroba, hypotyreóza, Alebo truhla poranenia steny s vlastnou symptomatológiou.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku hyperprolaktinémie bude lekár podrobne diskutovať o príznakoch pacienta. Potom krv odoberie sa vzorka. Magnetická rezonancia (MRI) môže odhaliť možný nádor prednej hypofýzy. Tento nádor, nazývaný prolaktinóm, je benígny a nemal by sa zamieňať s a mozog nádor. Zmeny v štýle hypofýzy sa dá zistiť aj pri vyšetrení MR. Ak je prolaktinóm príčinou nadbytku prolaktínu, je postihnutý odkázaný na oftalmológ objasniť možné poruchy videnia a obmedzenia zorného poľa. Musí sa tiež určiť, či nádor tlačí na optický nerv, pretože liečba hyperprolaktinémie musí byť zodpovedajúcim spôsobom zameraná.
Komplikácie
Pretože hyperprolaktinémia znamená, že v tele je príliš veľa hormónu prolaktínu, môžu vzniknúť početné komplikácie. Hormón prolaktín podporuje vylučovanie mlieka a rast mliečnej žľazy počas tehotenstva. Ak nie je tehotenstvo, mliečne žľazy napriek tomu vylučujú mliečne bielu tekutinu, ovulácie je potlačená a menštruačný cyklus je narušený. Z dlhodobého hľadiska to môže poškodiť reprodukčné orgány a viesť na predčasné osteoporóza. Podporuje sa tiež nadmerná hladina prolaktínu karcinóm prsníka. Pretože sa prolaktín produkuje v hypofýze, príliš vysoká hladina môže byť spôsobená aj nádorom, takzvaným prolaktinómom. Často je použitie určitých psychotropné drogy or konope spotreba je príčinou zvýšenej hladiny prolaktínu. Neaktívny štítna žľaza je tiež možné. Patologicky zvýšená hladina prolaktínu sa musí liečiť urgentne. V opačnom prípade existuje riziko dlhodobého poškodenia zdravie. Hladina prolaktínu sa meria pomocou a krv analýza. Na jeho zníženie sa používajú rôzne lieky ako napr bromokriptín môžu byť podávané. Majú zabezpečiť, aby: koncentrácie v krvi sa vráti do normálu. Prolaktinóm možno často aj týmto spôsobom pozitívne ovplyvniť. V tomto prípade nie je nutný chirurgický zákrok. Ak lieky nezaberajú, ďalšie hormóny sa podávajú na normalizáciu ovulácie a menštruačný cyklus a na zastavenie toku mlieka. Ak je prolaktinóm odolný voči liečbe, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
U osôb trpiacich sexuálnou dysfunkciou by sa mala vyšetrovať hyperprolaktinémia. Nadbytok prolaktínu v tele je zvyčajne neškodný, mal by sa však objasniť, ak sa objavia príznaky. Muži, u ktorých sa zdá, že bezdôvodne prežívajú nízku sexuálnu aktivitu, by mali hovoriť lekárovi primárnej starostlivosti alebo urológovi. Medzi ďalšie varovné príznaky patrí pokles spermie produkcia, zníženie rastu fúzov a zníženie zorného poľa. Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné kontaktovať lekára. Ženy by mali navštíviť gynekológa, ak má menštruáciu kŕče, aknéa nadmerné vlasy rastu. Ak depresia, vznikajú úzkosti a zmeny osobnosti, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú antihypertenzíva, antidepresíva, Alebo bolesť lieky sú obzvlášť citlivé na hyperprolaktinémiu. Hypotyreóza or pečeň možnými spúšťačmi sú aj slabosť. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by sa mal pri prvých príznakoch poradiť so svojím rodinným lekárom. Možno sa obrátiť aj na internistu. V prípade psychologických ťažkostí je potrebné terapeutické poradenstvo.
Liečba a terapia
Liečba hyperprolaktinémie závisí od jej príčiny. Dávkovanie liekov by malo byť znížené alebo nahradené. Liečba prolaktinómu závisí od veľkosti nádoru. Pri malých nádoroch terapie často zahŕňa lieky, ktoré majú podobný účinok ako dopamín. To inhibuje produkciu prolaktínu a hladiny v krvi sa normalizujú. Okrem toho sa nádor zmenšuje. Liečba drogami má však množstvo vedľajších účinkov, ako napr nevoľnosť s nevoľnosťou, ako aj únava a zápcha, takže s užívaním liekov sa musí vždy začať postupne. Ak lieky nie sú dobre znášané, môžu sa chirurgicky odstrániť aj malé nádory. Tento postup sa používa pri veľkých nádoroch s veľkosťou viac ako jeden centimeter, ak dôjde k poškodeniu optický nerv a postihnutá osoba netoleruje lieky na inhibíciu uvoľňovania prolaktínu dobre. Všeobecne sa však v takom prípade uprednostňuje ožarovanie nádoru pred chirurgickým odstránením. Vedie k poškodeniu a smrti nádorových buniek, ktoré obnovujú prolaktín koncentrácie v krvi do normálu. Po ožiarení môže byť funkcia hypofýzy vážne narušená, preto musí postihnutý pokračovať vo výmene hormóny prostredníctvom liekov aj po hyperprolaktinémii.
Výhľad a prognóza
Základná príčina je určujúca pri stanovení prognózy. V niektorých prípadoch je možná liečba. Pri iných príčinách hyperprolaktinémie nemožno zotavenie zdokumentovať. Ak stav je diagnostikovaný ako vedľajší účinok užívaných liekov, je liečebný plán obvykle optimalizovaný a upravený. Po vysadení spúšťacích liekov dôjde k zlepšeniu symptómov a hyperprolaktinémia ustúpi. Uvádzajú sa nové prípravky na liečenie existujúceho základného ochorenia, aby sa dosiahlo celkové zlepšenie stavu zdravie. Pri nádorových ochoreniach je štádium nádoru rozhodujúce pre priebeh zotavenia. V pokročilom štádiu sa liečba zvyčajne mení. Zameranie sa potom zameriava na bolesť skôr úľavu ako liečbu. V prípade iniciálky rakovina, je nádor odstránený a je zahájená následná liečba. Ak to bolo úspešne dokončené a rakovina sa považuje za vyliečenú, príznaky hyperprolaktinémie tiež zmiznú. V zriedkavých prípadoch sú za hyperprolaktinémiu zodpovedné pády alebo nehody. Poškodenie hypofýzy sa kompenzuje dlhodobo terapie podávaním liekov. Robí sa to aj v prípade orgánového poškodenia pečene alebo hypotyreózy. Zmiernenie príznakov sa dosiahne, ale vyliečenie nie je možné. Po ukončení liečby dochádza k okamžitému relapsu príznakov.
Prevencia
Nie je možné zabrániť hyperprolaktinémii. Ak sa u mužov vyskytne zvýšený rast prsníkov a zníženie libida a ak menštruácie zastávky u žien bez tehotenstva, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára, aby diagnostikoval alebo vylúčil hyperprolaktinémiu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov hyperprolaktinémie sa Opatrenia alebo sú priame možnosti následnej starostlivosti výrazne obmedzené, takže postihnutá osoba je v prvom prípade závislá od rýchlej diagnostiky a liečby, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo ďalším nepríjemným pocitom. Čím skôr je hyperprolaktinémia zistená a liečená, tým je vo väčšine prípadov lepší ďalší priebeh tohto ochorenia. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je spravidla ovplyvnená touto chorobou. V mnohých prípadoch je na odstránenie nádoru potrebný chirurgický zákrok. Po každej operácii by si postihnutý mal každopádne oddýchnuť a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť úsiliu alebo stresujúcim činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Ďalej sa musia brať aj lieky. Aby sa zmiernili príznaky, musí sa zabezpečiť pravidelný príjem a správne dávkovanie. V prípade hyperprolaktinémie sú postihnutí tiež odkázaní na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny. To tiež môže zabrániť psychickému rozruchu alebo dokonca depresia.
Čo môžete urobiť sami
Možnosti svojpomoci pri hyperprolaktinémii sú spravidla výrazne obmedzené. Ak stav sa vyvolá užívaním určitých liekov, je potrebné liečbu prerušiť alebo vymeniť za inú po konzultácii s lekárom. V prípade nádoru je nevyhnutné lekárske ošetrenie. Pacienti by sa však mali vždy starať o svoje telo a nepodliehať im zbytočným potrebám stres. Pretože liečba nádoru je často spojená s nevoľnosť, únava a zvracanie, mal by sa tiež dodržiavať odpočinok v posteli. Ak je nedostatok hormóny po operácii sú pacienti odkázaní na substitúciu terapie. V tomto prípade pravidelný príjem hormonálne prípravky treba dodržiavať. Vážnym sťažnostiam alebo komplikáciám spôsobeným hyperprolaktinémiou sa dá vyhnúť, ak sa postihnuté osoby zúčastňujú pravidelných kontrol. Najmä v prípade nepravidelnosti menštruácie resp nenaplnená túžba mať deti, včasné vyšetrenia u žien môžu diagnostikovať hyperprolaktinémiu. Včasná diagnostika zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia. Okrem toho môže byť kontakt s inými postihnutými osobami veľmi užitočný a môže prispieť k výmene informácií. V prípade psychologických sťažností môžu pomôcť aj diskusie s blízkymi priateľmi alebo príbuznými.
