Hermafroditizmus, nazývaný tiež hermafroditizmus alebo hermafroditizmus, sa týka osôb, ktoré nemožno jednoznačne priradiť k jednému pohlaviu geneticky, anatomicky alebo hormonálne. Dnes sa však pre tento medicínsky fenomén častejšie používa pojem intersexualita. Intersexualita patrí k poruchám sexuálnej diferenciácie. Nemecký inštitút pre lekársku dokumentáciu a informácie (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) klasifikuje túto formu v kapitole 17 (Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne anomálie) tiež vrodené malformácie pohlavných orgánov, najmä neurčité pohlavie a pseudohermafroditizmus. Postihnutí jedinci zvyčajne odmietajú patologizujúci lekársky výraz pre poruchu.
Čo je to hermafroditizmus?
Hermafroditi sú ľudia s nejednoznačnými sexuálnymi charakteristikami. Vo väčšine prípadov sú pohlavné orgány hermafroditov abnormálne tvarované. Pri psychologickom hermafroditizme, aj keď fyzicky neexistuje dvojité pohlavie, sa postihnutá osoba nemôže identifikovať iba s jedným pohlavím. Jeden hovorí aj o treťom pohlaví. Pri pseudohermafroditizme sa chromozomálne pohlavie a vnútorné pohlavné orgány nezhodujú s vonkajším pohlavím alebo vonkajšími pohlavnými orgánmi a sekundárnymi pohlavnými orgánmi. Pseudohermafroditizmus úzko súvisí s konceptom androgýnie. Existuje mužský a ženský pseudohermafroditizmus. V mužskej forme je vnútorné pohlavie mužské, ale vonkajšie pohlavie ženské. U ženského pseudohermafroditizmu je to naopak.
Príčiny
Nejednoznačný telesný sex môže mať niekoľko príčin. Napríklad zmenená chromozomálna variácia chromozómy, môže mať za následok intersexualitu. Známe chromozomálne poruchy spojené s hermafroditizmom sú Klinefelterov syndróm s mužským vzhľadom a Turnerov syndróm so ženským vzhľadom. Možné sú aj pohlavné zmeny. V tomto prípade ide o vývojovú poruchu pohlavných žliaz. Pohlavné žľazy sú pohlavné žľazy, v ktorých je pohlavný styk hormóny a sú produkované zárodočné bunky. U mužov sú to semenníky, u žien vaječníky. Ak pohlavné žľazy chýbajú alebo sú úplne nefunkčné, hovorí sa tomu agonadizmus. Ale aj čiastočný útvar môže viesť k intersexualite. Nedostatočne vyvinuté pásové pohlavné žľazy nie sú schopné produkovať dostatočné množstvo sexu hormóny. Ak pohlavná žľaza kombinuje funkcie semenníkov a vaječníkov a produkuje obe vajcia a spermie, nazýva sa to ovotestis. Ďalšími príčinami hermafroditizmu sú hormonálne poruchy. Môžu to byť chromozomálne alebo gonodálne. Poruchy enzýmov príp oblička poruchy môžu tiež viesť k nerovnováhe v hormóny.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Aké rôznorodé sú príčiny intersexuality, také sú aj jej prejavy. Okrem 22 párov chromozómy, muži majú zvyčajne jeden chromozóm X a jeden chromozóm Y. Ženy majú naopak dve X chromozómy. Ak dôjde k chybe počas spermie produkcia a spermie bez chromozómov X a Y oplodňujú vajíčko, vznikajú takzvaní X0 jedinci. Týmto jedincom preto chýba pohlavný chromozóm. Pretože je prítomný chromozóm X, z jedincov X0 sa vyvinú samice. Tieto ženy sú však sterilné a nemôžu splodiť deti. Toto stav sa nazýva Turnerov syndróm. Klinefelterov syndróm sa vyskytuje častejšie. V tomto prípade sa pohlavné chromozómy počas roka neoddelili spermie dospievania a otec zdedil po dieťati dva pohlavné chromozómy. Spolu s dedičným pohlavným chromozómom matky má dieťa v súčasnosti dva chromozómy X a jeden chromozóm Y. Kvôli dominantnému chromozómu Y sú deti mužské, ale trpia nízkym stupňom testosterón úrovne kvôli druhému X chromozómu. To má za následok malé semenníky a neschopnosť otehotnieť. U mnohých pacientov s Klinefelterom sú však príznaky skôr mierne a často zostávajú nepovšimnuté. Ak je chromozómový súbor v poriadku a postihnutá osoba trpí takzvanou nedostatočnou rezistenciou na androgén, tj zníženým účinkom mužských pohlavných hormónov, zníženou bradou a telom. vlasy rovnako ako neplodnosť sú výsledkom. V prípade úplnej rezistencie na androgény sa netvoria viditeľné mužské pohlavné orgány. Semenníky zostávajú vo vnútri tela, zvonku je viditeľná vagína, ale vajíčkovody a maternica chýbajú. Postihnuté osoby sú vnímané ako dievčatá. Diagnóza sa zvyčajne robí ako náhodný nález.
Diagnóza
Ak existuje podozrenie na poruchu pohlavnej diferenciácie, vykonajú sa rôzne vyšetrenia krv sa vykonávajú. Najskôr sa stanoví stav hormónov a po druhé sa vykoná vyšetrenie chromozómovej sady. Okrem toho brušnú a panvovú oblasť vyšetruje ultrazvuk. Tu sa venuje pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti maternica a vaječníky. Pomocou Röntgen, na určenie, či je prítomná vagína, sa môže použiť takzvaný genitogram. V niektorých prípadoch a biopsia pohlavných žliaz sa vyžaduje na určenie, aké tkanivá sú prítomné v pohlavných žľazách. Toto vyšetrenie sa vykonáva pod anestézie v nemocnici. Diagnostiku je možné použiť aj na stanovenie prognózy plodnosti alebo plodnosti postihnutých osôb.
Komplikácie
V dôsledku hermafroditizmu sa v niektorých prípadoch vyskytujú rôzne psychologické a fyzické ťažkosti. Vo väčšine prípadov muži trpia všeobecnou neschopnosťou otehotnieť. To sa v súčasnosti nedá liečiť, takže postihnutí trpia touto sťažnosťou po celý život. Okrem toho existujú u mužov ženské vlastnosti, takže je napríklad znížený rast fúzov alebo tiež semenníky mať malú veľkosť. Nie je nezvyčajné, že si pacientov mýlia s dievčaťom alebo ženou. Toto správanie môže mať mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života a nezriedka viesť na psychologické sťažnosti a depresia. Každodenný život je potom pre človeka postihnutého hermafroditizmom mimoriadne ťažký. Liečba hermafroditizmu nevedie k ďalším komplikáciám. Vo väčšine prípadov je možné kompenzovať akékoľvek príznaky hermafroditizmu pomocou hormónov. Rovnako si môžu rodičia zvoliť pohlavie pre svoje dieťa, ak to nie je pri narodení jasne zrejmé. Deti, bohužiaľ, často zažívajú šikanu, uštipačnosť a sociálne vylúčenie. Tieto sťažnosti môže tiež preskúmať a liečiť psychológ. Hermafroditizmus nevedie k zníženiu strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Spravidla nie je potrebné navštíviť lekára na diagnostiku hermafroditizmu, pretože stav sa dajú zistiť ihneď po narodení alebo dokonca pred narodením. Postihnutí sú však závislí od terapie a liečbu, najmä na začiatku ich života, na zmiernenie príznakov. Ak sa napriek tomu príznaky objavia, je potrebné vyhľadať lekára terapie. Návšteva lekára je nevyhnutná najmä v prípade nemožnosti počatia. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak sa hermafroditizmus nezistí ihneď po narodení, ale neskôr v živote. V takom prípade je možné príznaky liečiť aj chirurgickým zákrokom alebo pomocou hormónov. Mnoho pacientov navyše trpí psychickými ťažkosťami v dôsledku hermafroditizmu, a preto vyžaduje psychologické ošetrenie. Tu má včasná diagnostika a liečba vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť rôznym komplikáciám.
Liečba a terapia
Ak bola u detí diagnostikovaná porucha diferenciácie podľa pohlavia od roku 1960, bola krátko po narodení často vykonaná operácia zmeny pohlavia. Potom zvyčajne nasledovala hormonálna liečba. Malo to drastické následky a často to viedlo k neplodnosť neskôr. Lekárske informácie boli často neprimerané a operácie neboli vždy potrebné. Dnes sú chirurgické zákroky na prispôsobenie pohlavia vnímané pomerne kriticky. V prípade rodovej nejasnosti majú rodičia právo zvoliť si pohlavie svojho dieťaťa. Od roku 2009 je možné získať rodný list bez registrovaného pohlavia. To znamená, že rodičia so známou poruchou sa nemusia hneď po narodení rozhodnúť pre pohlavie a môžu nechať svoje dieťa rozhodnúť sa neskôr. Terapie sú dnes oveľa individualizovanejšie ako v 1960. a 1970. rokoch. Nezameriava sa na anatomickú asimiláciu, ale skôr na psychologické zaobchádzanie s postihnutými osobami s ich fyzickými podmienkami. Mnoho intersexuálnych ľudí bojuje za to, že ich intersexualita už nie je vnímaná ako choroba, ale ako variácia normálneho vývoja pohlavia.Terapia sa nepovažuje za pomoc, ale za diskrimináciu.
Výhľad a prognóza
Hermafroditizmus pretrváva po celý život bez liečby. U ľudí skutočný hermafroditizmus neexistuje, ale takzvaný pseudo-hermafroditizmus áno. Pretože zriedkavé prípady sú vždy veľmi individuálne, je potrebné rozhodnúť od prípadu k prípadu, či je liečba vôbec nevyhnutná a užitočná. Vo väčšine prípadov sa až do dospievania alebo mladej dospelosti zistí, že existuje prípad pseudo-hermafroditizmu, takže sexuálne vlastnosti sa už dávno vytvorili a človek má tiež pocit, že patrí k jednému alebo druhému. pohlavie. Liečba môže byť užitočná, ak sa pacient nestotožňuje s biologickým pohlavím. Potom možno zvážiť, či čiastočné alebo úplné zmeny pohlavia môžu znížiť utrpenie. Ak má pacient naopak pocit, že patrí k pohlaviu, do ktorého bol zaradený, môže byť užitočné použiť chirurgické a liečivé prostriedky. Opatrenia ustúpiť od charakteristík druhého biologického pohlavia. Ak majú vonkajšie alebo vnútorné pohlavné orgány neobvyklé tvary, je možné ich podľa potreby chirurgicky upraviť. Toto samotné často znižuje hladinu hormónov opačného pohlavia, takže stačí krátkodobá hormonálna liečba. To môže pomôcť pri silnejšom rozvinutí charakteristík skutočného pohlavia pri pseudohermafroditizme. Čím neskôr je však (pseudo) hermafroditizmus rozpoznaný, tým ťažšie je stále ovplyvňovať jeho vývoj.
Prevencia
Intersexualite sa nedá zabrániť, pretože v mnohých prípadoch ide o dedičnú poruchu vo vývoji pohlavia.
domáce ošetrovanie
Pri hermafroditizme väčšinou neexistujú priame možnosti resp Opatrenia následnej starostlivosti, ktorá je k dispozícii postihnutej osobe. V takom prípade je pacient najskôr závislý na komplexnej diagnostike a liečbe. Príznaky sa však nedajú vždy úplne zmierniť. Iba v niekoľkých prípadoch sú možné chirurgické zákroky, ktoré postihnutej osobe určia jednoznačné pohlavie. Vo väčšine prípadov sa na zmiernenie prejavov okamžite po narodení vykoná komplexný chirurgický zákrok. Preto je v popredí aj včasné rozpoznanie choroby príslušnými príznakmi. Po operácii sú pacienti závislí od užívania liekov, hlavne hormónov. Vďaka tomu sú pohlavné orgány úplne vyvinuté. Najmä rodičia musia dbať na správny a pravidelný príjem liekov, aby sa príznaky úplne zmiernili. Spravidla je psychologická liečba nevyhnutná aj pri hermafroditizme. Malo by sa to začať vo veľmi skorej fáze. Podpora rodiny, príbuzných a priateľov pacienta je tiež veľmi dôležitá. Príbuzní musia chorobe porozumieť a správať sa k pacientovi správnym spôsobom. Očakávanú dĺžku života postihnutej osoby neznižuje hermafroditizmus.
Toto môžete urobiť sami
Vzťah intersexuála k jeho sexuálnym vlastnostiam, fyzickým a psychologickým, často závisí od jeho sociokultúrneho prostredia, a nie zriedka od jeho história medicíny. Po mnoho desaťročí sa krátko po narodení alebo v dojčenskom veku uskutočňovali nezvratné zarovnania, čo neskôr viedlo k vážnym problémom pri hľadaní totožnosti niektorých postihnutých osôb; to isté platí pre hormón správa. Takto dôjde k patologizácii hermafroditizmu bez prítomnosti a zdravie sťažnosť je potrebné v zásade spochybniť. Intersexuáli, ktorých telesné funkcie, pokiaľ nie sú potrebné, okrem reprodukčných schopností, nie sú alebo len ťažko obmedzené svojimi viac alebo menej výraznými sexuálnymi vlastnosťami, sú z hľadiska rodovej identity normálnymi zdravými ľuďmi. (A existujú aj intersexuáli, ktorí sa napriek svojim sexuálnym vlastnostiam cítia „muži“ alebo „ženy“ a nepatria k „tretiemu pohlaviu“, čo z nich robí tiež „mužov“ alebo „ženy“). Pretože však môžu byť považovaní za exotické, najmä v neintersexuálnych kruhoch, napriek normálnosti intersexuality, ktorá sa im pripisuje, mnohí zachovávajú svoju pravú rodovú identitu - patriacu k „tretiemu rodu“ - v práci, atď. regionálne a medziregionálne) svojpomocné skupiny ponúkajú možnosť výmeny s ostatnými. Okrem toho môže byť čítanie o rozpoznávaní hermafroditov v iných dobách a kultúrach obohacujúce pri rokovaní s vlastným pohlavím; napríklad v budhistických mýtoch o pôvode existujú tri pohlavia. Z právneho hľadiska je emancipácia intersexuálov stále v pohybe; 8. novembra 2017 federálny ústavný súd v Karlsruhe rozhodol, že intersexuálnym ľuďom musí byť poskytnutá „pozitívna identita“ - to znamená nielen voľba nebyť „mužom“ ani „ženou“.
