Detský akútny neuropsychiatrický syndróm
je definovaný ako neuropsychiatrický syndróm. Skladá sa z mnohých rôznych príznakov.
Čo je detský akútny neuropsychiatrický syndróm?
Detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom je skrátka tiež známy ako PANS. Týka sa neuropsychiatrickej poruchy, ktorá má náhly nástup. Prvýkrát sa objavuje v detstva alebo dospievanie. Vyznačuje sa kompulzívnymi poruchami správania a poruchami myslenia. Podobne, tiky rovnako ako fyzikálno-neurologické abnormality patria k znakom syndrómu. Detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom bol objavený počas výskumu PANDAS, ktorý sa zameral na neuropsychiatrický syndróm „Detské autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami“ (PANDAS). Výskum prebiehal na americkom Inštitúte NIMH v Bethesde v štáte Maryland. NIMH znamená „Národný inštitút pre duševné zdravie“ a je považovaný za najväčší inštitút pre výskum na svete duševná choroba. Predstavuje sub-agentúru amerického ministerstva zdravie a ľudské služby. Výskum PANS stále pokračuje a zameriava sa na vývoj, liečbu a prognózu syndrómu.
Príčiny
Doteraz nebolo možné objasniť presné patofyziologické príčiny neuropsychiatrického syndrómu u detí. V niektorých prípadoch existuje podozrenie, že PANS je výsledkom infekcií vírusy or baktérie. Podozrenie baktérie zahrnúť mykoplazmám, streptokok a borélie. Predpokladá sa však, že za PANS sú zodpovedné aj genetické zmeny alebo metabolické poruchy. Boli opísané napríklad zmeny v metabolitoch, ako je kynorenín, a zápalové markery, ako sú TNF-a a neopterín. Niektorí vedci predpokladajú, že je to isté mozog štruktúry sú ovplyvnené imunologickými procesmi. To platí najmä pre bazálna uzlina regiónu. Vedci považujú neurologické ochorenie chorea minor za prototypový patogénny mechanizmus. Pri detskom akútnom neuropsychiatrickom syndróme sú však dominantné psychiatrické príznaky. Syndróm je zodpovedný za poruchy myslenia, obsedantno-kompulzívne príznaky, motorické poruchy a zmeny správania. PANS môže byť navyše spúšťačom tikových a obsedantno-kompulzívnych porúch u dospelých.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom sa typicky vyskytuje náhle u detí a dospievajúcich. V tomto prípade príznaky zodpovedajú bazálna uzlina dysfunkcia. Okrem toho sa môže vyskytnúť veľa rôznych sťažností. Patria sem agresia, vzpurné správanie, podráždenosť, úzkosť, depresia, regresia vo vývoji správania a zhoršenie školského alebo pracovného výkonu. Ďalej môžu nastať problémy so spánkom, pri ktorých je narušený spánok REM alebo rytmy deň-noc. Ďalej sú zaznamenané motorické alebo senzorické abnormality, medzi ktoré patrí napríklad zhoršenie rukopisu. Niekedy somatické ťažkosti, ako je nočné pomočovanie (pomočovanie) a pozoruje sa zmenená frekvencia močenia. Neurologicko-psychiatrické abnormality ako napr Pamäť sú tiež možné poruchy, kognitívne deficity alebo separačná úzkosť. Nie je nezvyčajné, že nimi pacienti trpia tiky alebo obsedantné myšlienky a odmietnuť jesť jedlo.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom je potrebné lekárske vyšetrenie. Lekár stanoví diagnózu na základe príznakov, ktoré sa vyskytujú pri PANS. Tiky, poruchy myslenia, nutkavé správanie a odmietanie jesť sa považujú za charakteristické. Porucha sa musí navyše vyskytnúť u dieťaťa alebo dospievajúceho. Ďalším kritériom je nedávna infekcia. Príznaky ďalej prebiehajú v epizódach. Na potvrdenie podozrenia na PANS sa musia u pacienta vyskytnúť najmenej dva z hlavných príznakov. Ďalším diagnostickým kritériom je, že príznaky nemožno vysvetliť inými chorobami, ako je napr Tourettov syndróm, chorea minor alebo lupus erythematosusU dospelých jedincov existuje štrukturálne analogický syndróm nazývaný PIBS (pozápalový Mozog Syndróm). Diagnostické kritériá PANS a PANDAS sú v zásade veľmi podobné. Pediatrický akútny neuropsychiatrický syndróm však nemusí nevyhnutne vzniknúť zo streptokokovej infekcie. PANS sa obvykle prejaví u detí a dospievajúcich. Choroba môže pretrvávať až do dospelosti. Aj keď niektoré prípady prebiehajú akútne, u väčšiny pacientov je potrebné počítať s kronikou. V rôznych stupňoch závažnosti potom PANS pretrvávajú po celý život.
Komplikácie
Pri tejto poruche trpia pacienti rôznymi sťažnosťami. Pacienti sú spravidla agresívni a trvale podráždení. Pretože sa táto choroba už objavuje u detí a dospievajúcich, môže v tomto procese dôjsť k vážnemu sociálnemu nepohodliu a problémom s vývojom dieťaťa. Depresia a často sa vyskytujú aj ďalšie psychologické poruchy. Samotní pacienti trpia zmätkom a často úzkosťou. Týmto ochorením môžu trpieť aj profesionálne alebo školské výkony. Ďalej pacienti často trpia závažnými psychickými príznakmi aj v dospelosti. Kvôli poruchám spánku je zvyčajne navyše podporované agresívne správanie. Môže sa vyskytnúť aj nočné pomočovanie v dospievaní. Ďalej choroba vedie k Pamäť poruchy alebo poruchy stravovania. Aj rodičia a príbuzní často trpia psychickými ťažkosťami alebo depresiami. Kvalita života je výrazne znížená. Liečba tejto choroby závisí od príčiny. Aj keď k zvláštnym komplikáciám nedôjde, nemožno zaručiť úplné vyliečenie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože pediatrický neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom je vrodená porucha, ktorá sama nezmizne, musí ju vždy vyšetriť a liečiť lekár. Iba lekárske ošetrenie môže zmierniť príznaky do takej miery, že postihnutý človek môže viesť obyčajný život. Ak postihnuté dieťa trpí, je potrebné vyhľadať lekára depresia, úzkosť alebo podráždenosť v mladom veku. Môže to tiež spôsobiť vážne problémy so spánkom, čo má veľmi negatívny vplyv na výkon školy. Deti sú často agresívne alebo nimi trpia Pamäť poruchy v dôsledku pediatrického neuropsychiatrického syndrómu s akútnym nástupom, takže samotný vývoj dieťaťa je tiež výrazne spomalený a brzdený. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak postihnutá osoba trpí tikmi alebo obsedantnými myšlienkami. Detský neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom môže diagnostikovať a liečiť psychológ. Čím skôr bola diagnostikovaná stav dôjde, tým vyššia je šanca na úplné zotavenie. Očakávaná dĺžka života pacienta zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená pediatrickým neuropsychiatrickým syndrómom s akútnym nástupom.
Liečba a terapia
Neexistuje všeobecne akceptovaná liečba príčin detského neuropsychiatrického syndrómu s akútnym nástupom. Dôvodom je to, že PANS a ich podskupiny PANDAS a PITANDS sú stále vo fáze výskumu. Z tohto dôvodu je liečba syndrómu obmedzená na príznaky. antibiotikum a možnosti liečby založené na imunite uvádza inštitút NIMH ako možné terapeutické možnosti. Ak baktérie sú spúšťačom detského akútneho neuropsychiatrického syndrómu, antibiotiká sa môžu podávať preventívne na potlačenie ďalších epizód. Avšak antibiotiká sa zatiaľ rutinne nepodávajú, pretože príslušný výskum ešte nebol dokončený. K dispozícii sú teda iba výsledky štúdie podskupiny PANDAS. Aby sa zabránilo stav väčšina lekárov odporúča začať liečbu PANS čo najskôr, ako sa stane chronickou. V Európe bol pediatrický akútny neuropsychiatrický syndróm zahrnutý do usmernenia o Tourettov syndróm a ďalšie tické poruchy od roku 2011. Nemecká spoločnosť pre detskú a dorastovú psychiatriu tiež zdôrazňuje potrebu liečby PANS u detí s nedávnym nástupom obsesívno kompulzívna porucha.
Výhľad a prognóza
Rýchly nástup detského akútneho neuropsychiatrického syndrómu (PANS alebo PANDAS) ovplyvňuje deti. Je to systémová neurologická porucha, ktorá postupuje chronicky. Môže sa spustiť napríklad v dôsledku prežitia infekcie streptokok. Syndróm sa môže vyskytnúť aj pri kolísavých príznakoch. Vždy však ide o celoživotné ochorenie. To ovplyvňuje možnosti liečby. Túto náhlu chorobu sprevádzajú početné neurologické a psychologické poruchy. V súčasnosti existujú neuropsychiatrické a imunologické prístupy k liečbe pediatrického neuropsychiatrického syndrómu s akútnym nástupom. Antibiotiká sa používajú na utlmenie infekcií v zárodku alebo na ich preventívnu liečbu. Vedci to stále skúmajú stav, jeho pôvodcov a potenciálne prístupy k liečbe. Preto v súčasnosti nie je možné adekvátne vyhodnotiť prognózu pediatrického neuropsychiatrického syndrómu. V budúcnosti by sa to dalo vylepšiť. Čím skôr je diagnostikovaný pediatrický neuropsychiatrický syndróm s akútnym nástupom a sú identifikované jeho pôvodcovia, tým lepšia je prognóza. U niektorých pacientov liečba funguje dobre. Uzdravujú sa. Ak však pôvodca nie je známy a liečba nie je účinná, prognóza je horšia. Za predpokladu, že je možné potlačiť alebo zabrániť ďalším infekciám, možno chronický priebeh pediatrického neuropsychiatrického syndrómu s akútnym nástupom často spomaliť.
Prevencia
K dnešnému dňu neexistujú žiadne odporúčané preventívne opatrenia Opatrenia proti pediatrickému neuropsychiatrickému syndrómu s akútnym nástupom. Presné príčiny syndrómu sú teda stále nejasné.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov majú pacienti postihnutí pediatrickým neuropsychiatrickým syndrómom s akútnym nástupom iba niekoľko alebo len obmedzenú následnú starostlivosť. Opatrenia majú k dispozícii. Postihnutí jedinci by napriek tomu mali vyhľadať lekársku pomoc pri tomto stave vo veľmi skorom štádiu, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií alebo zdravotných stavov. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Počas akútnej liečby a často ešte dlho po nej sú postihnutí odkázaní na užívanie rôznych liekov, aby sa príznaky choroby natrvalo a predovšetkým správne zmiernili. Vždy musíte dodržiavať pokyny lekára a tí, ktorých sa to týka, by mali tiež najskôr kontaktovať lekára, ak majú akékoľvek otázky, alebo ak sa u nich vyskytnú závažné vedľajšie účinky. Ak sa syndróm lieči pomocou antibiotík, alkohol sa nesmie užívať počas liečby. Deti trpiace detským akútnym neuropsychiatrickým syndrómom musia byť rodičmi obzvlášť dobre podporované a povzbudzované. Z tohto hľadiska je obzvlášť dôležitá intenzívna podpora v škole, aby v dospelosti nevznikli komplikácie.
Čo môžete urobiť sami
Okrem liečivých Opatrenia pri mnohých príznakoch je tiež možné prispieť k zlepšeniu kvality života svojpomocne. Na prvom mieste je tu vyhýbanie sa akejkoľvek fyzickej námahe, pretože telo je veľmi oslabené silnou imunitnou reakciou. Okrem toho je dôležité u lekára objasniť všetky ďalšie príznaky tak, aby terapie je možné v počiatočných štádiách v prípade pochybností upraviť a zintenzívniť. Najmä vzhľad horúčka or zimnica sú zjavnými známkami zhoršenia a vyžadujú okamžitú liečbu. Na podporu tela v procese samoliečby je tiež vhodné pôvodne zmeniť strava k ľahkej strave a k dostatočnému príjmu tekutín. Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť zvyšovaniu množstva tekutín spotrebovaných chorými deťmi, pretože majú tendenciu sa dehydratovať rýchlejšie ako dospelí. V akútnej fáze ochorenia je potrebné zabrániť kontaktu najmä s deťmi alebo osobami so zníženou imunitou, pokiaľ je to možné kvôli vysokému riziku infekcie. Avšak aj osoby, ktoré nepatria do rizikovej skupiny, sa môžu ľahko nakaziť a mali by zabezpečiť primeranú hygienu. Ak príznaky ako problémy so správaním pretrvávajú aj po odznení choroby, je možné ich úspešne liečiť pomocou behaviorálna terapia. Tu sa analyzujú vlastné vzorce správania, odhaľujú sa možné problémy a podporuje sa zmena myslenia.
