Keď srdce je úplne mimo rytmu, často sa označuje ako fibrilácia predsiení v kontexte srdcové arytmie. Táto porucha v rytme srdce je pomerne častý. Čo je fibrilácia predsiení, ako rozpoznáte príznaky a akú liečbu pomáha dostať srdce späť do správneho rytmu? Zistite a viac tu.
Ako sa vyvíja fibrilácia predsiení?
Ľudské srdce bije asi 60 až 100 krát za minútu. Týmto spôsobom pumpuje krv nepretržite cez naše telo. Vyžaduje dokonale koordinovanú činnosť dvoch väčších komôr a dvoch menších predsiení. Medzi predsieňami a komorami sú takzvané atrioventrikulárne chlopne (skrátene AV chlopne), ktoré pôsobia ako chlopňa na prevenciu krv od spätného toku do predsiení. Keď sa predsiene uzavrú, krv sa transportuje do komôr. Akonáhle sú úplne naplnené, tiež sa stiahnu a pumpujú krv do obeh. Na to, aby tento koordinovaný proces čerpania mohol prebehnúť, sú potrebné špecializované bunky tzv sínusový uzol prenášať elektrické impulzy do predsiení a odtiaľ do srdcových komôr (AV uzol). Srdce sa občas trochu synchronizuje. To nie je zlé. Môže sa však tiež úplne dostať z rytmu, ako je to v prípade zriedkavých, život ohrozujúcich ventrikulárna fibrilácia a bežné fibrilácia predsiení. Asi 1 milión - najmä starších - pacientov v Nemecku má fibriláciu predsiení. V ich srdciach excitačná vlna vychádzajúca z sínusový uzol stráca smer. Predsiene sa potom už nezmršťujú, ale iba rytmicky šklbajú až 600-krát za minútu.
Fibrilácia predsiení ako najbežnejšia srdcová arytmia
Výsledkom fibrilácie predsiení je, že sa srdcové komory prestávajú správne plniť a srdcová pumpa je znížená. Existuje niekoľko typov tejto arytmie:
- O paroxysmálnej fibrilácii predsiení hovoríme, keď k nej dôjde pri záchvatoch a poruchy zmiznú samy od seba po hodinách alebo dňoch.
- Ak sa sama nezastaví a musí sa liečiť, nazýva sa to pretrvávajúca fibrilácia predsiení.
- V extrémnych prípadoch dochádza k trvalej fibrilácii predsiení, ktorú nie je možné bežne zvládnuť Opatrenia, pretože elektrické a mechanické remodelačné procesy predsiene veľmi zmenili. Problematicky sa fibrilácia predsiení samočinne posilňuje, pretože predsieňové bunky sa menia tak, že sa stávajú elektricky aktivovateľnými čoraz väčšou rýchlosťou.
Na rozdiel od toho, predsieňový flutter, ktorý je menej častý ako fibrilácia predsiení, je stav, keď sa predsiene stiahnu 250 až 300-krát za minútu. Bez liečby drogami predsieňový flutter často vedie k búšeniu srdca.
Príčiny fibrilácie predsiení
Možný príčiny fibrilácie predsiení zahŕňajú základné choroby srdca, ako je zúženie koronárne tepny a srdcových svalov. Okrem toho nasledujúce aspekty anamnézy zvyšujú riziko srdcových arytmií, ako je napríklad fibrilácia predsiení:
- Srdcové operácie
- Infarkt
- Pľúcne embólie
- Zápal tkaniva srdcového svalu
- Chronické ochorenia pľúc
- Syndróm chronického spánkového apnoe
- Hypertyreóza
Vysoký krvný tlak, nenormálne zmenený srdcové chlopne (najmä mitrálne chlopne), vrodené srdcové chyby, ťažké nikotín užívanie a pribúdajúci vek sú iné rizikové faktory. Fibrilácia predsiení môže byť tiež akútne vyvolaná nadmerným pôsobením alkohol konzumácia (syndróm dovolenka-srdce) a emočné stres. Existujú však aj prípady, v ktorých nie je možné určiť žiadnu príčinu fibrilácie predsiení.
Fibrilácia predsiení: typické príznaky
Ak je srdce mimo rytmu iba krátko, väčšina pacientov si to ani nevšimne - hovorí sa tomu tichá fibrilácia predsiení. Ak fibrilácia trvá dlhšie, objavia sa nasledujúce príznaky:
- Úplne nepravidelný pulz
- Dýchavičnosť
- Pocity úzkosti
- Slabosť
- Dýchavičnosť
- Zadržiavanie vody
Ako sa diagnostikuje?
Dôležitá je včasná diagnostika a rýchle zahájenie liečby pri prvých príznakoch fibrilácie predsiení. Na stanovenie diagnózy lekár palpuje pulz a počúva pacienta pomocou stetoskopu. Môže potvrdiť diagnózu pomocou elektrokardiogram (EKG). Odborníci odporúčajú pravidelný skríning s meraniami EKG u pacientov vo veku 65 rokov a starších, pretože veľa ľudí má fibriláciu predsiení bez toho, aby o tom vedeli.
Aká nebezpečná je fibrilácia predsiení?
Fibrilácia predsiení môže byť život ohrozujúca z dôvodu zvýšeného rizika embólia v dôsledku zmenených vzorcov prietoku krvi. Krv potom prúdi obzvlášť pomaly v malých rozšíreniach srdcových predsiení, ktoré sa nazývajú srdcové ušnice, takže sa tam pravdepodobnejšie tvoria krvné zrazeniny (tromby). Riziko mŕtvica sa zvyšuje päťnásobne.
Liečba fibrilácie predsiení
Medzi vhodné lieky ako súčasť terapie patria:
- Beta-blokátory, ktoré spomaľujú srdcovej frekvencie.
- Blokátory vápnikových kanálov (tiež známe ako antagonisty vápnika, napríklad verapamil alebo diltiazem)
- Zriedkavo použité srdcové glykozidy (napríklad, digitoxín).
Ak je to potrebné, ich kombinácia drogy môžu byť použité. Títo drogy cieľom je regulovať srdcovej frekvencie. Pri pretrvávajúcej fibrilácii predsiení sa môže srdcový rytmus normalizovať iba elektrickými výbojmi (elektrická kardioverzia).
Prevencia mŕtvice ako súčasť liečby.
Okrem toho je dôležité podávať látky zrážajúce krv ako súčasť lieku mŕtvica prevencia. Bežné antikoagulačné lieky, ako sú napr vitamín K antagonisty warfarín a fenprokumón, vyžadovať priebežné dávka úprava a laboratórium monitoring. Avšak pre ľudí s mechanickým srdcové chlopne, sú jedinou možnosťou liečby. Novšie drogy zo skupiny aktívnych zložiek známych ako nové perorálne antikoagulanciá (antikoagulanciá) sa podľa pokynov považujú za látky prvej línie, pretože zlepšujú mŕtvica prevenciu a nemajú uvedené nevýhody pre pacientov s fibriláciou predsiení. Tie obsahujú dabigatran, ktorý bol schválený začiatkom roku 2011 - treba si však uvedomiť, že liek Pradaxa je nevhodný pre ľudí s oblička dysfunkcie.
Ablácia srdcovou katetrizáciou
Ak vyššie uvedené terapeutické metódy nie sú dostatočné, je možné vykonať katétrovú abláciu. Ablácia srdcový katéter spočíva v odstránení miest, kde sa pľúcne žily spájajú s predsieňami. Aby sa potom udržal normálny rytmus, na následnú liečbu sa používajú takzvané antiarytmické lieky. Navyše, aj keď akútna fibrilácia predsiení ustúpi, Opatrenia by sa malo podniknúť na trvalú stabilizáciu srdcovej frekvencie a identifikovať možné príčiny.
