Kardia predstavuje oblasť prechodu z pažeráka do žalúdok. Jeho otvorenie a zatvorenie po prechode potravinovej buničiny dokončí akt prehltnutia. Bežné reflux choroba je spôsobená nedostatočnosťou srdca.
Čo je kardia?
Kardia ako oblasť prechodu z pažeráka do žalúdok, je germanizovaný výraz kardie. V skutočnosti sa to vedecky označuje ako pars cardiaca ventriculi. Kardia predstavuje oblasť žalúdok kde sa dvojvrstvové svalstvo pažeráka spája s trojvrstvovým žalúdočným svalstvom. Vo vedeckej literatúre však neexistuje dohoda o nomenklatúre a pridružení kardie. Klasická anatómia považuje kardiu za hornú časť žalúdka. V mnohých klinických publikáciách sa však označuje aj ako dolný pažerákový zvierač (tiež sa mu hovorí UES), a preto sa považuje za súčasť pažeráka. Ostatní autori to uvádzajú ako samostatnú štruktúru. Pri jeho popise teda niekedy vyvstáva otázka, čo sa tým vlastne myslí. Bez ohľadu na tieto spôsoby pohľadu sa zvyčajne myslí rovnaká oblasť, tj. Prechod z pažeráka do žalúdka.
Anatómia a štruktúra
Ako už bolo spomenuté, v oblasti kardie prechádza dvojvrstvové svalstvo pažeráka do trojvrstvového svalstva žalúdka. Tento ostrý prechod predstavuje svalový základ kardie ako funkčnej jednotky. Oproti tomu prechod od plochého epitel pažeráka k cylindrickému epitelu žalúdka je hladký. Histologicky má pažerák niekoľko vrstiev dlaždicového tvaru epitel, zatiaľ čo epitel žalúdka je jednovrstvový. Srdcové žľazy, podskupina žalúdočných žliaz, sa nachádzajú v tejto prechodnej oblasti. Je však príznačné, že srdcové žľazy u mnohých cicavcov nemajú žiadny vzťah k vstup žalúdka. Ich funkciou je chrániť oblasti horného žalúdka a dolného pažeráka pred agresívnymi žalúdočnej kyseliny. Pri tom produkujú hlien, ktorým tieto oblasti lemujú. Medzi pažerákom a žalúdkom prebiehajú svalové slučky v tvare špirály, ktorých kontrakciou sa má zabrániť spätnému toku potravinovej buničiny. Keď sa kardia krátko otvorí, grganie a zvracanie sú indukované.
Funkcia a úlohy
Funkciou srdcového svalu je transportovať buničinu z pažeráka do žalúdka bez toho, aby to spôsobovalo reflux. Akt prehltnutia spočíva v otvorení kardie pred a zatvorení po prechode potravinovou buničinou. Zaisťuje tiež agresivitu žalúdočnej kyseliny nemôže prúdiť späť do pažeráka. Tento mechanizmus funguje na základe zmeny stavu napätia (tónu) kardie v dôsledku vonkajších vplyvov. Napríklad tón sa zvyšuje vyšším PH (menej žalúdočnej kyseliny) a vyšším obsahom bielkovín v strava. Jedlá s vysokým obsahom tuku, rôzne lieky a určité stimulanty, Ako sú nikotín, alkohol a káva, viesť k zníženiu tónu. Dlhodobo vysoký obsah tukov strava alebo zneužívanie stimulantov môže viesť na chronické oslabenie zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Dlhodobé aj krátkodobé poruchy funkcie spúšťača srdca zvracanie, grganiea pálenie záhy.
Choroby
V súvislosti s funkciou kardie, tzv reflux treba spomenúť chorobu. Pri refluxnej chorobe je zvýšený reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Životný štýl má veľký vplyv na vznik tohto ochorenia. V priemyselných krajinách teda trpí refluxnou chorobou 10 až 20 percent populácie. Je známe, že tón kardie sa znižuje pri konzumácii tučných jedál a pri pití káva, alkohol a cigarety. Z dlhodobého hľadiska to spôsobí ochabnutie zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. To vedie k takzvanej nedostatočnosti srdca (slabosť srdca). Výsledok je konštantný pálenie záhy. Najmä pri ležaní alebo predkláňaní sa kardia už nemôže úplne uzavrieť. Ak toto stav pretrváva dlhšiu dobu, môže viesť až bolestivé zápal pažeráka sliznice v dôsledku vplyvu agresívnej žalúdočnej kyseliny. V niektorých prípadoch sa tieto chronické zápaly vyvinú dokonca do pažeráka rakovina. Pri refluxnej chorobe sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou formou. Pri primárnej refluxnej chorobe je slabosť kardie, ktorá nie je vyvolaná inými fyzickými zmenami. Sekundárne formy sú výsledkom základných chorôb alebo fyzických zmien. Môžu to byť ďalšie ochorenia tráviaceho systému, anatomické zmeny žalúdka alebo pažeráka, príp tehotenstva. Liečba refluxná ezofagitída je obyčajne liečivý. V tvrdohlavých prípadoch je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok. Z dlhodobého hľadiska má zmena životného štýlu pozitívny vplyv na primárnu refluxnú chorobu. Mala by nastať zmena v strava k strave bohatšej na bielkoviny. Je tiež vhodné obmedziť spotrebu stimulanty. Ak sú prítomné ďalšie choroby, je prioritou najskôr ich liečiť. Na rozdiel od refluxnej choroby však môže existovať aj porucha tzv achalázia, v achalázia, kardia je pod neustálym napätím a otvára sa iba nepravidelne. Potravinová buničina už nemôže dostatočne prechádzať do žalúdka a je transportovaná späť do ústa. V neošetrených prípadoch podvýživa nastáva pri výraznom chudnutí. achalázia má tiež primárnu a sekundárnu formu. Príčina primárnej achalázie je stále do veľkej miery nejasná. Sekundárne formy sú dôsledkom poškodenia neurónov pažeráka z karcinómov v srdcovej oblasti, z bronchiálnych karcinómov alebo z Chagasova choroba (infekcia Trypanosoma cruzi).
Typické a bežné choroby
- Refluxná choroba
- Rakovina pažeráka
- Refluxná ezofagitída
- achalázia
