Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje pomocou rôznych opatrení: V komplikovaných prípadoch, napríklad pri prechode na chronický zápal dutín, zlyhanie terapie a stanovenie alternatívnej diagnózy (med. odlišná diagnóza), MRI vyšetrenia paranazálne dutiny môže byť nápomocný. Avšak, MRI v zápal dutín v žiadnom prípade nie je štandardným diagnostickým nástrojom. Ako alternatívu k MRI možno na stanovenie diagnózy použiť aj CT (počítačovú tomografiu).
- Fyzikálne vyšetrenie
- Odoberanie výterov z nosových sekrétov na identifikáciu bakteriálneho patogénu a
- Rinoskopia (rinoskopia)
Terapia
zápal dutín je zvyčajne spôsobená vírusy or baktérie. Liečba sinusitídy je zameraná na zníženie zápalu nosových slizníc a obnovenie odtoku hlienu z paranazálne dutiny. V prvom rade by sa mali prijať opatrenia na skvapalnenie hlienu, čo zlepšuje vylučovanie hlienu.
To sa dá dosiahnuť napríklad zvýšeným príjmom tekutín (napr. Pitím), ale na zmiernenie prejavov zápalu vedľajších nosových dutín môže pomôcť aj vysoká vlhkosť, inhalácie pary a výplachy nosom alebo sprchy s izotonickými soľnými roztokmi alebo sprejmi s morskou vodou. Okrem toho sa môžu použiť nosné spreje alebo kvapky na zníženie opuchu slizníc (napr. Účinná látka: xylometazolín, oxymetazolín). Mukolytiká sú vhodné aj na čistenie sínusových sekrétov.
V lekárňach alebo drogériách sú bez lekárskeho predpisu k dispozícii rôzne prípravky, napríklad kapsuly obsahujúce účinnú látku Cineol, ktorá má expektoračný a protizápalový účinok v krátkom čase. Používanie nosových sprejov obsahujúcich kortizón môže pomôcť zmierniť zápal. Cez pult lieky proti bolesti obsahujúce účinné látky ako napr paracetamol or ibuprofen pomoc proti bolesti hlavy a tváre bolesť.
V prípade sínusitídy so závažnými príznakmi alebo ak bola diagnostikovaná bakteriálna infekcia, podanie: antibiotiká môže byť vhodné. V niektorých prípadoch so závažnou progresiou môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na uľahčenie odtoku hlienu (napr. Odstránenie polypu, narovnanie nosnej prepážky). Chirurgický zákrok je však nevyhnutný iba vtedy, ak liečba liekom neposkytuje dostatočnú úľavu, pretože podľa súčasných poznatkov je optimálna lieková terapia rovnako účinná ako chirurgický zákrok.
Ani v prípade chronickej sinusitídy sa často neočakáva, že chirurgický zákrok úplne eliminuje príznaky. Frekvencia a závažnosť symptómov sa dá zmierniť, ale väčšine postihnutých pacientov musí byť poskytnutá terapeutická starostlivosť aj po chirurgickom zákroku, pretože v mnohých prípadoch sa príznaky po chirurgickom zákroku vrátia. Napríklad odstránené nazálne polypy môže po určitom čase dorásť.
Prevádzka paranazálne dutiny vždy so sebou nesie riziká, napríklad dôležité štruktúry na zvlhčenie nos sa môžu počas operácie poškodiť, preto sa po operácii často vyskytujú suché sliznice. V ojedinelých prípadoch môžu byť poškodené aj štruktúry v blízkosti paranazálnych dutín. Pretože chronická sinusitída môže mať veľa rôznych príčin, je potrebné individuálne rozhodnúť, aký chirurgický zákrok môže v jednotlivých prípadoch pomôcť zmierniť príznaky.
V dnešnej dobe sa zmenšuje veľkosť nosovej lastúry zriedka. Typickým chirurgickým opatrením v dnešnej dobe je takzvaná funkčná endoskopická chirurgia paranazálnych dutín (skrátene FESS). To môže odstrániť zúženie alebo nazálne polypy.
Táto metóda je veľmi jemná a ťažko bolestivá, zvyčajne je po operácii nevyhnutný iba jednodňový pobyt v nemocnici. The nosnej prepážky sa dá operovať aj endoskopicky. Je tiež možné pomocou laserovej technológie zmenšiť opuchnuté sliznice v oblasti paranazálnych dutín.
Dúfame, že znížením opuchu slizníc bude priebeh infekcie menej závažný, pretože sa tak zabráni upchatiu vedľajších nosových dutín. V pomerne jednoduchých prípadoch chronickej sínusitídy je možné vykonať takzvanú balónovú dilatáciu. Balónik sa vloží do nos pomocou katétra a pomaly sa nafúkali pri vstup vedľajších nosových dutín, čo umožňuje rozšírenie úzkych otvorov. Táto metóda je pomerne jednoduchá a prináša len málo komplikácií, je však otázne, či má táto operácia nejaké dlhodobé výhody.
Na zmiernenie prejavov zápalu vedľajších nosových dutín je možné použiť rôzne lieky. Sínusitída je často sprevádzaná bolesťou hlavy, tváre bolesť or bolenie zubov. Tieto príznaky je možné účinne zmierniť voľným predajom lieky proti bolesti obsahujúce účinné látky ako napr paracetamol or ibuprofen.
Dekongestívne nosové spreje alebo kvapky (účinné látky: xylometazolin, oxymetazolin) sa veľmi často používajú pri akútnej sinusitíde na odstránenie opuchu slizníc, aby umožnili normálny odtok sekrécie a dostatočné množstvo. vetranie dutín. Ak je sinusitída spôsobená alergickým ochorením, nosnými sprejmi alebo kvapkami na základe antihistaminiká a glukokortikoidy (kortizón) sa používajú. Treba však poznamenať, že nosné spreje môžu spôsobiť trvalé poškodenie nosných slizníc a pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť určitá závislosť.
Na skvapalnenie nosových sekrétov a na uľahčenie ich odtoku sa môžu použiť rôzne lieky. Účinné látky ako napr ambroxol sú tu vhodné. Prírodná medicína tiež ponúka niektoré lieky na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín.
Napríklad soli Schüssler, homeopatické lieky, ale aj zložky rastlín (napr. Myrtol, eukalyptus olej, bezový kvet, harmanček, cineol) môže pomôcť zmierniť príznaky zápalu vedľajších nosových dutín. Ako bylinný prípravok, napríklad Sinupret®, dostupný ako Sinupret® forte or Kvapky Sinupret®, sa používa. V rôznych druhoch aplikácie môžu mať tieto lieky expektoračný účinok a poskytnúť úľavu pri akútnej sínusitíde.
Antibiotiká sú indikované iba v ojedinelých prípadoch sínusitídy. Napríklad antibiotikum obsahujúce účinnú látku amoxicilín sa má užívať iba vtedy, ak sú príznaky zápalu vedľajších nosových dutín veľmi závažné, trvajú dlhšie ako týždeň alebo ak bola zistená bakteriálna príčina zápalu vedľajších nosových dutín. Použitie antibiotiká je pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín mimoriadne zriedkavý, pretože bakteriálny aj vírusový zápal sa v 60 až 80 percentách prípadov vylieči do štrnástich dní bez komplikácií.
Napriek tomu je akútna sinusitída jedným z najbežnejších dôvodov predpisovania antibiotík. Antibiotická terapia je však indikovaná iba v prípade závažných príznakov alebo hroziacich komplikácií. Určité príznaky svedčia o bakteriálnej sinusitíde, napríklad vysoká horúčka, ťažká jednostranná tvár bolesť, opuch okolo očí, citlivosť na svetlo, stuhnutosť krk alebo ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako sedem dní.
V takom prípade sa odporúča podávanie antibiotík. V prípadoch, keď sú indikované antibiotiká, účinná látka amoxicilín sa odporúča. Sínusitída je však najčastejšie spôsobená dýchacími cestami vírusy.
V týchto prípadoch majú antibiotiká malý alebo žiadny účinok. Liečba bez antibiotík, ktorej cieľom je zmierniť opuch slizníc a umožniť normálny odtok sekrétov a adekvátne vetranie paranazálnych dutín, je vo väčšine prípadov postačujúci na zmiernenie príznakov zápalu vedľajších nosových dutín a na urýchlenie procesu hojenia. Pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín sú vhodné rôzne domáce lieky na odstránenie dutín z hlienu a na ich výrobu dýchanie ľahšie.
Už pri prvých prejavoch príznakov je vhodné liečiť príznaky jednoduchými prostriedkami pre domácnosť. Napríklad je vhodné inhalovať teplé pary, aby sa znížil opuch podráždených slizníc a vyčistil sa nos hlienu. Za týmto účelom zalejte vriacou vodou (prípadne s prídavkom éterických olejov, eukalyptus olej alebo kvety harmančeka) do misy, prehnite ju cez ňu a uterák nad hlava a vdychovať stúpajúcu paru.
Stačí, keď budete niekoľko minút inhalovať dvakrát až trikrát denne príznaky prechladnutia alebo zápal prínosových dutín. Dojčatá a deti by mali byť opatrní s éterickými olejmi, pretože môžu dráždiť dýchacie cesty a vyvolať astmatický záchvat, ktorý môže spôsobiť ťažkosti dieťaťu alebo dieťaťu dýchanie.A studený kúpeľ pri telesnej teplote môže tiež pomôcť vyčistiť dutiny. Blahodarne môže pôsobiť nielen teplo pár, ale aj infračervené svetlo nasmerované na dutiny môže urýchliť proces hojenia.
Aplikácia tepla je však užitočná, iba ak je vnímaná ako príjemná. V prípade veľmi závažného zápalu môže nepohodlie zvýšiť aj teplo. Na vyplachovanie dutín sú vhodné soľné roztoky, ktoré si môžete kúpiť už pripravené v lekárni alebo si ich pripraviť sám pacient.
Na tento účel možno použiť takzvané nosné sprchy, ale vyplachovací roztok môžete vložiť aj do malej misky. Potom si zakryjete jednu nosnú dierku a nasajte vodu voľnou nosnou dierkou. Roztok preteká nosom a vystupuje cez ústa.
Vyplachovaním paranazálnych dutín sa uľahčí odfúknutie sekrétu a slaná voda má tiež dezinfekčný účinok. Sínusy by sa nemali oplachovať viac ako štyrikrát denne. Nemali by ste to však preháňať s opatreniami na uvoľnenie dutín, pretože sliznice môžu byť podráždené rýchlo a krvácanie z nosa môže dôjsť.
Ďalšími domácimi prostriedkami na ošetrenie dutín sú obklady. Ľanové plátno alebo žinku sa namočí do teplej vody a eukalyptus olej alebo citrón a potom sa umiestni na dutiny. Veľmi dôležitým liekom na zápal dutín v domácnosti je vysoký príjem tekutín na skvapalnenie hlienu.
Bylinné a mäta pieporná čaje môžu pôsobiť aj dekongestívne. Ďalej je potrebné dbať na to, aby bola v obývacích miestnostiach dostatočná vlhkosť a aby sa zabránilo cigaretovému dymu v jeho blízkosti, pretože dráždi sliznice. Ak sa príznaky zápalu vedľajších nosových dutín napriek použitiu domácich liekov nezlepšia, je potrebné vyhľadať lekára, aby bolo možné chorobu úplne vyliečiť a zabrániť chronickému priebehu.
