Cholangitída alebo žlč rúra zápal je infekcia žlčový kanál. Spravidla postihnuté osoby trpia horúčka, horný bolesť bruchaa žltačka. Liečba zvyčajne zahŕňa správa of antibiotiká.
Čo je to cholangitída?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru žlčníka s žlčové kamene. Klikni na zväčšenie. Cholangitída je zápal z žlč potrubia. Tieto stavby podobné kanálu sú potrebné na prepravu žlč z pečeň cez žlčník a do dvanástnik. Okrem iného sa toxíny odstraňujú žlčou. Jeho hlavnou úlohou je však trávenie tukov. Je príznačné, že postihnutí trpia závažnými bolesť v hornej časti brucha, horúčka a žltačka, tj žltnutie koža. Cholangitída je často sprevádzaná zvracanie a zmena farby stolice. V zásade sa rozlišuje medzi akútnou, hnisavou cholangitídou, nehnisavou cholangitídou a sklerotizujúcou cholangitídou. Rôzne formy cholangitídy majú rôzne príčiny, ale zvyčajne viesť na rovnaké príznaky.
Príčiny
Akútna cholangitída je do značnej miery spôsobená baktérie. V mnohých prípadoch patogénne baktérie pochádzajú z tenké črevo, z ktorého vstupujú do žlčový kanál nevysvetliteľným spôsobom. Vo výnimočných prípadoch vírusy sú zodpovedné za zápalovú reakciu v žlčových cestách. Najbežnejšia príčina zápal žlčových ciest je tvorba žlčové kamene. Akonáhle dosiahnu určitú veľkosť, bránia žlčovodom a bránia tak transportu žlče. patogény sa potom môžu ľahko usadiť v stagnujúcej žlči a spôsobiť infekciu žlčových ciest. Doteraz nie je známe, čo spôsobuje chronickú cholangitídu. V niektorých prípadoch sa predpokladá, že ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém rozpozná vlastné bunky pacienta ako cudzie telesá a poškodí ich. Zriedkavé príčiny zápalu žlčový kanál zahŕňajú nádory v žlčových cestách, napadnutie parazitmi a divertikuly. Po operáciách na pečeňsa dvanástnik alebo samotné žlčovody, môže niekedy dôjsť k zúženiu, čo uľahčí rozvoj zápalu žlčovodu. Genetické malformácie žlčových ciest sú veľmi zriedkavo spúšťačmi cholangitídy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
- Koliková bolesť v hornej časti brucha
- únava
- Horúčka
- Zožltnutie kože
- Zožltnutie očí
- Zriedkavo otrava krvi
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku akútnej cholangitídy slúži história medicíny je zvyčajne dosť. Počas rozhovoru s pacientom ošetrujúci lekár okrem iného vyvoláva, odkedy existujú ťažkosti a či rizikové faktory ako obezita alebo žlč stav sú prítomní. Nasleduje a fyzické vyšetrenie. Ak je skutočne prítomný zápal žlčovodov, lekár môže určiť takzvanú Charcotovu triádu. Jedná sa o komplex troch príznakov, a to horúčka, pravostranný zvršok bolesť brucha a žltačka. Ak sa tieto tri príznaky vyskytnú súčasne, pravdepodobnosť cholangitídy je veľmi vysoká. Na potvrdenie podozrenia na diagnózu a krv skúška sa zvyčajne vykonáva. V prípade zápalu žlčovodov počet leukocyty je zvyčajne zvýšená, čo naznačuje infekciu. žlčové kamene sú diagnostikované ultrazvuk vyšetrenie. Sklerotizujúcu cholangitídu možno často zistiť pomocou protilátky v krv. Priebeh infekcie žlčovodmi závisí od závažnosti ochorenia. Ak sa diagnostikuje a lieči akútny zápal žlčovodov rýchlo, možno očakávať úplné zotavenie.
Komplikácie
Komplikácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú až vtedy, keď je zápal žlčových ciest diagnostikovaný príliš neskoro alebo keď sa liečba začne príliš neskoro. Pacient trpí hlavne bolesť v hornej časti brucha a celkový pocit choroby. Oči a koža zožltnú a pacient už nie je schopný vykonávať fyzické aktivity. Rovnako sa môže vyskytnúť veľmi vysoká horúčka. Ak sa zápal žlčových ciest nelieči, môže sa tiež stať viesť na krv otravy, ktorá v najhoršom prípade vedie k smrti pacienta. V mnohých prípadoch sa vyskytuje aj silné svrbenie koža v dôsledku zápalu žlčových ciest. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou antibiotiká a lieky proti bolesti. Ak sa s týmto začne včas, nedochádza u pacienta k ďalším komplikáciám a ochorenie ustúpi už po niekoľkých dňoch. Ak zápal žlčovodov viedol k tvorbe žlčových kameňov, musia sa tiež odstrániť. Ak je liečba úspešná, dĺžka života sa neznižuje zápalom žlčových ciest. Nemožno však vylúčiť, že sa choroba bude počas života opakovať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Akútna cholangitída vyžaduje rýchlu návštevu lekára. To si rýchlo uvedomia aj tí, ktorých postihnú závažné príznaky, ktoré bývajú niekedy závažné bolesť je ťažké vydržať bez lekárskeho ošetrenia. Aj ďalšie príznaky zápalu žlčových ciest si vyžadujú návštevu lekára, pretože ani žltačka, ani horúčka alebo zimnica sú kompatibilné so schopnosťou pracovať a významne obmedzujú kvalitu života postihnutých. Existujú dva ďalšie dôvody na rýchlu návštevu lekára: Na jednej strane choalangity so všetkými nepríjemnými príznakmi takmer nikdy spontánne neustúpia bez terapie. Po druhé, návšteva lekára môže chrániť pred vážnymi komplikáciami ako napr šok alebo masívne účinky na centrálnu časť pacienta nervový systém alebo obličky. Skutočnosť, že cholangitída je často spojená s ťažkými priebehmi, znamená, že návšteva lekára alebo dokonca nemocnice je oprávnená, aj keď existuje iba podozrenie na túto chorobu. Je to preto, že čím skôr sa začne liečba, tým rýchlejšia a pohodlnejšia je lekárska pomoc. Preto aj u pacientov s chronickými problémami so žlčami alebo so sprievodným ochorením, napríklad v črevnej oblasti, má návšteva lekára zmysel. Počiatočnú starostlivosť o cholangitídu nemusí poskytovať ošetrujúci lekár, je však k dispozícii na ktoromkoľvek pohotovostnom oddelení.
Liečba a terapia
Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám ako napr sepsa, cholangitídu musí čo najskôr liečiť lekár. Pretože akútny zápal žlčovodov je zvyčajne spôsobený baktérie, terapie zahŕňa správa of antibiotiká. Ktorý antibiotikum predpísaný lekárom závisí od typu baktérie. Často sa používa cefalosporín. Účinná liečba infekcie je zvyčajne možná, iba ak postihnutá osoba užíva súčasne dve rôzne antibiotiká. Vo väčšine prípadov pacient zdravie sa zlepšuje do niekoľkých dní po podaní antibiotík. Pretože zápal žlčových ciest nie je často veľmi bolestivý, lieky proti bolesti sa môže používať popri antibiotikách. Obzvlášť vhodné sú látky, ktoré majú tiež spazmolytický účinok, pretože u mnohých chorých sa objavuje kolická bolesť. Ak je horúčka veľmi vysoká, antipyretický drogy je potrebné brať na udržanie telesných funkcií. Ak sú žlčové kamene spúšťačom infekcie, musia sa zvyčajne odstrániť. Zápal žlčovodu následne v mnohých prípadoch sám ustúpi. Ak dôjde k všeobecnému narušeniu toku žlče, a stent možno vložiť, ktorá má podpornú funkciu pre žlčovod. Cieľ terapie je obnoviť tok žlče. V prípade sklerotizujúcej cholangitídy je to ťažko možné, pretože príčiny nie sú známe, a preto sa nedajú liečiť. V týchto prípadoch liečba spočíva v čisto symptomatickej liečbe, ktorá zvyšuje celkovú pohodu.
Výhľad a prognóza
Cholangitída má priaznivú prognózu u dospelých so stabilnou imunitný systém a ziadne ine choroby. Liečba a trvalé zbavenie sa príznakov je spojené s včasnou liečbou a liečbou príznakov. Pomocou liekov sa vo väčšine prípadov dosiahne zotavenie z cholangitídy. Opakovanie choroby je v zásade možné, ale zriedka sa pozoruje. Predpokladom pre vyliečenie cholangitídy je odstránenie všetkých žlčových kameňov, ktoré sa v nich môžu vyskytovať. Zabraňujú zotaveniu pacienta až do jeho úplného zmiznutia. Bez lekárskej starostlivosti pacient zdravie sa môže výrazne zhoršiť. Okrem toho existuje riziko, že zápal sa zmení z rekurentného na chronický priebeh. Čím dlhšia je cholangitída neliečená, tým vyššie je riziko sekundárnych ochorení. To má často za následok zmeny v žlčových cestách. U týchto pacientov možno očakávať zjazvenie a zúženie žlčových ciest. Tieto komplikácie zhoršujú prognózu a môžu viesť k ďalším chorobám. V závažných prípadoch existuje riziko žlčových backlogov, pečeň cirhóza a vývoj rakovina žlčových ciest. To zvyšuje riziko skrátenia normálnej dĺžky života pacienta. Cesta hojenia sa v zásade oneskoruje u pacientov s oslabeným imunitný systém.
Prevencia
Nie je možné konkrétne zabrániť cholangitíde. Napriek tomu ich je niekoľko Opatrenia ktoré môžu významne znížiť riziko vzniku akútnej cholangitídy. Pretože žlčové kamene sú najčastejšou príčinou infekcie žlčovodmi, malo by sa im zabrániť. Najlepšie profylaktické opatrenie je zdravé strava, Najlepší strava je taký, ktorý má nízky obsah tuku a bohatú vlákninu. Okrem toho je dôležité konzumovať dostatok tekutín. Chronickej forme cholangitídy nemožno zabrániť.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov cholangitída iba niekoľko Opatrenia následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutej osobe. Postihnutá osoba musí v prvom rade vyhľadať lekára pre túto chorobu, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo iných komplikácií. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia, takže postihnutá osoba by mala vyhľadať lekára pri prvých prejavoch a prejavoch zápalu žlčových ciest. V tomto prípade nemôže dôjsť k samoliečeniu. Samotné ochorenie sa zvyčajne lieči užívaním antibiotík. Vždy je dôležité brať správne dávkovanie a pravidelne ich užívať, aby sa zmiernili príznaky. Je tiež potrebné poznamenať, že antibiotiká by sa nemali užívať spolu s alkohol, inak je ich účinok oslabený. U detí musia rodičia monitorovať a kontrolovať príjem. Aj po liečbe sú veľmi dôležité ďalšie pravidelné lekárske vyšetrenia, aby sa zistilo poškodenie vnútorné orgány v počiatočnom štádiu. Očakávaná dĺžka života pacienta sa spravidla neznižuje, ak sa včas zistí a lieči zápal žlčových ciest.
Čo môžete urobiť sami
Keď dôjde k zápalu žlčovodov, postihnutá osoba sa cíti veľmi chorá. Liečba sa má vykonať rýchlo, aby sa minimalizovalo riziko sekundárneho poškodenia. Samotné neriešenie alebo samoliečba môže viesť k ohrozeniu života stav. Prísny odpočinok v posteli sa zvyčajne pozoruje sám o sebe. V závislosti od príčiny ochorenia sa odporúča kombinovať objednané antibiotikum terapia probiotickou liečbou čreva. V akútnom štádiu je potrebné sa úplne vyhnúť jedlu, aby sa uvoľnili žlčové cesty. Neskôr strava by sa mala zmeniť na ľahkú stravu - tiež na úľavu od pečene, ktorá je zvyčajne postihnutá. Dostatočný príjem tekutín je tiež prospešný pre proces obnovy. V tejto súvislosti stojace minerálne vody a nesladené bylinné čaje by sa malo uprednostniť. Aj po úspešnej liečbe je pečeň zvyčajne silne namáhaná, takže alkohol a tuky by sa mali vyhnúť v nasledujúcom období. Ak je príčinou zápalu autoimunitné ochorenie, je dôležité neustále posilňovať imunitný systém vyhýbaním sa stres a zabezpečenie vyváženosti relaxácie, vyvážená strava a pravidelný pohyb. Liečba mikroživinami (selén, minerály) sa tiež osvedčil ako prospešný pri zápalových procesoch. Homeopaticky pripravené colocynthis (C6) Magnézium fosforicum (C6), Bryonia album (C6) alebo Chamomilla vulgaris (C6) užívaný každú hodinu môže pomôcť pri bolestiach v akútnom štádiu ochorenia.
