Karcinoid (neuroendokrinný nádor): príčiny, príznaky a liečba

Karcinoid alebo neuroendokrinný nádor je pomaly rastúce nádorové ochorenie, ktorého pôvod sa nachádza v bunkách neuroendokrinného systému a zvyčajne sa tvorí v gastrointestinálnom trakte (príloha, žalúdok, tenké črevo, dvojbodka, konečník) a pľúca.

Čo je to karcinoid?

Karcinoid je najbežnejším typom zhubného nádoru slepého čreva, ale je najčastejšie spájaný s tenké črevo, konečník, Alebo žalúdok. metastázy vyskytujúce sa v EÚ pečeň sú zvyčajne prejavom karcinoidu inde v tele. Druhou najčastejšie postihnutou oblasťou je dýchacie cesty. V porovnaní s inými zhubnými nádormi karcinoid rastie veľmi pomaly a až do neskorého štádia ochorenia nevyvoláva žiadne príznaky. Karcinoid si nevyvinie zhubný (zhubný) charakter, kým nedosiahne veľkosť jedného centimetra. Môže produkovať hormóny (serotonínu) a uvoľňujú ich v tele a spôsobujú príznaky ako napr hnačka alebo začervenanie koža (karcinoidný syndróm).

Príčiny

Rakovina nastane, keď bunka vyvinie mutáciu vo svojej DNA. To spôsobuje abnormálny rast buniek. Karcinoid sa vyvíja v neuroendokrinných bunkách - nervových bunkách alebo endokrinných bunkách produkujúcich hormóny v rôznych orgánoch tela. Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú riziko karcinoidov, okrem veku alebo rodinnej anamnézy mnohopočetná endokrinná neoplázia typu I (MUŽI I), je fajčenie. Už existujúce podmienky ako napr zápal žalúdka or Zollingerov-Ellisonov syndróm môcť viesť na zvýšené riziko gastrointestinálnych karcinoidov. Zvýšená výroba serotonínu karcinoidom spôsobuje vyčerpanie tryptofán a vedie k nedostatku niacínu (pelagra), ktorý môže byť spojený s dermatitídou, demenciea hnačka.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Karcinoid (neuroendokrinný nádor) neprináša jednotné príznaky. U funkčne aktívnych nádorov tieto závisia od toho, ktorý hormón sa produkuje vo zvýšenom množstve. U funkčne neaktívnych nádorov sa na začiatku neobjavia žiadne príznaky. Až po dlhom čase sú viditeľné z dôvodu ich zväčšovania sa prostredníctvom príznakov posunutia. V závislosti od umiestnenia nádoru bolesť brucha, žltačka, môže dôjsť k úbytku hmotnosti alebo dýchavičnosti. Ak je však nádor funkčne aktívny, príznaky závislé od príslušného sa zväčšili hormóny vyrobené oveľa skôr. Tzv inzulinom produkuje zvýšené množstvo inzulín. To vedie k neustálej hypoglykémie s chuťou na jedlo, potením, trasením a poruchou vedomia. Ak karcinoid produkuje viac hormónu gastrín, dochádza k zvýšenej tvorbe žalúdočnej kyseliny s pálenie záhy a opakoval žalúdok a dvanástnikové vredy. Ak neuroendokrinný nádor nadmerne produkuje takzvaný VIP hormón (vazointestinálny peptid), pacient trpí chronickým ochorením hnačka a konštanta nutkanie na močenie. Zvýšená výroba serotonínu zas vedie k tzv karcinoidný syndróm, pre ktoré je charakteristické búšenie srdca, potenie, sčervenanie tváre podobné kŕčom, kolické bolesť brucha, dýchanie ťažkosti a hnačky. Karcinoid je vo väčšine prípadov ľahko liečiteľný, pretože rastie veľmi pomaly. Ak sa však nelieči, metastázy sa bude tvoriť v rôznych orgánoch, ako je pečeň a kosti a menej často v očnej jamke, srdce sval alebo truhla. Veľké nádory môžu tiež spôsobiť život ohrozujúce črevná obštrukcia.

Diagnóza a priebeh

Karcinoid je počas svojej životnosti vo väčšine prípadov asymptomatický a je pravdepodobnejšie, že bude náhodne objavený počas chirurgického zákroku vyvolaného z iných dôvodov. Zhubný potenciál však nesie každý karcinoid, aj keď nespôsobuje príznaky. Ak sa príznaky objavia, sú väčšinou dosť nejasné a závisia od lokalizácie nádoru. Toto zahŕňa bolesť brucha, obštrukcia čriev, bolesť v hrudi, kašeľ alebo vykašliavanie krv, sipot, dýchavičnosť alebo zvýšené srdce sadzba. Najmä hnačky, krvácanie z konečníka alebo bolesť môže indikovať karcinoid v oblasti konečníka. Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať karcinoid. Z dôvodu zvýšeného uvoľňovania hormóny v krvsa krvný test je vhodný. Ak sa tieto hormóny rozpadnú, vytvárajú sa zvýšené koncentrácie určitých zložiek, a preto je použiteľný aj test moču. Na stanovenie presného umiestnenia karcinoidu sa majú použiť zobrazovacie štúdie vrátane počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET), ultrazvuk, oktreotid skenovať a Röntgen sa používajú. Karcinoid môže byť tiež nájdený v endoskopia, bronchoskopia alebo kolonoskopia. biopsia sa zvyčajne objednáva na potvrdenie diagnózy.

Komplikácie

Karcinoid spôsobuje typické príznaky a komplikácie rakovina. V tomto procese možno tiež významne znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, ak sa nádor rozšíri do iných oblastí tela alebo sa zistí neskoro. Postihnutá osoba trpí silnou dýchavičnosťou a tiež a kašeľ. Ďalej existuje vred v žalúdku a teda nie zriedka brušné bolesť a chudnutie. Žltačka môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na pečeň. Kvalita života pacienta je karcinoidom všeobecne výrazne znížená a obmedzená. Rovnako tak tzv črevná obštrukcia alebo sa môže vyskytnúť zvýšená srdcová frekvencia. Bolesť v hrudi sa môžu vyskytnúť aj z dôvodu dýchavičnosti, čím sa komplikuje každodenný život postihnutej osoby. Liečba je zvyčajne o chemoterapie alebo pomocou žiarenia. Väčšina nádorov sa dá odstrániť. Ďalší priebeh ochorenia však závisí od rozšírenia rakovina, takže nie je možná všeobecná predpoveď. Vo väčšine prípadov je však karcinoidom výrazne znížená dĺžka života.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Známky ako rýchly tlkot srdca, ťažkosti s dýchaním alebo kŕče naznačujú vážne ochorenie zdravie problém. Je potrebné navštíviť lekára, aby bolo možné objasniť a liečiť príčinu nezrovnalostí. Ak je brušná bolesť, hnačky alebo strata hmotnosti, treba vyhľadať lekára. Ak pretrvávajú nezistiteľné záchvaty kašľa, ťažkosti s prehĺtaním, a chrchel alebo dýchavičnosť, je potrebné vyhľadať lekára. Chvenie tela, bledé koža alebo zmena farby pleti by sa mala dôkladnejšie lekársky vyšetriť. Najmä zažltnutie koža je dôvod na obavy. Pretože bez liečby existuje riziko zlyhania orgánov a predčasného úmrtia postihnutej osoby, odporúča sa pri prvých príznakoch ochorenia navštíviť lekára. Ak existujúce príznaky pretrvávajú alebo sa zvyšuje ich intenzita, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V prípade náhleho nevysvetliteľného sčervenania tváre, krk a dekolt, tieto pozorovania by mali byť hlásené lekárovi. Takzvaný výplach je zvláštnym príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť karcinoidu. V zriedkavých prípadoch dochádza k strate vedomia, ktorá má za následok mdloby. Je potrebné kontaktovať pohotovostného lekára, aby bolo možné čo najskôr začať intenzívne lekárske ošetrenie.

Liečba a terapia

Liečba karcinoidu závisí od umiestnenia nádoru, rozšírenia, všeobecne zdraviea štádium ochorenia. Jedinou liečivou terapie pre karcinoid je chirurgický zákrok, ktorý môže úplne odstrániť karcinoid. Ak karcinoid metastázoval, je možné zvoliť také spôsoby liečby, ako je rádioaktívne značenie oktreotid alebo rádiofarmakum 131I-MIBG (meta-jódbenzylguanidín) sa používa na zastavenie rastu rakovinových buniek, ako aj na embolizačné techniky. Rádiofrekvenčná ablácia sa používa na výrobu tepelných úprav, ktoré spôsobujú smrť karcinoidu. Chemoterapia je pri šírení karcinoidu malý úžitok a zvyčajne sa neiniciuje. Administrácia of oktreotid or lanreotid (somatostatín analógy) môže znižovať sekrečnú aktivitu karcinoidu a rovnako má inhibičný účinok na rast. Alternatívne terapie môžu pomôcť pri liečbe rakoviny a získať kontrolu nad vyvolanou stres, ako aj zvládnuť zvládnutie diagnózy karcinoid. Tie obsahujú masáž, rozjímanie, Alebo relaxácie techniky ako tai chi a jóga.

Výhľad a prognóza

Karcinoid je zvyčajne dobre diferencovaný neuroendokrinný nádor. Pretože rastie pomaly, dá sa očakávať dobrá prognóza, ak sa zistí včas. Priebeh ochorenia karcinoidu ďalej závisí vo veľkej miere od typu a umiestnenia nádoru. Neuroendokrinné nádory slepého čreva často netvoria dcérske nádory. Z tohto dôvodu majú priaznivejšiu prognózu ako iné karcinoidy gastrointestinálneho traktu. Adekvátna liečba vrátane odstránenia slepého čreva a lieku terapie, je nevyhnutnou podmienkou. Pri úspešnej liečbe môžu pacienti očakávať vyliečenie. Všeobecne sa uvádza, že v tomto prípade je päťročné prežitie 5%. Neliečené alebo neskoro zistené karcinoidy však môžu mať malígny priebeh. Zhubný prejav sa vyznačuje okrem iného tvorbou metastázy. Pacienti so slabo diferencovanými alebo malígnymi karcinoidmi majú tiež výrazne zníženú dĺžku života. Na zlepšenie prognózy malígnych neuroendokrinných nádorov je liečbou voľby rýchle odstránenie primárneho nádoru. Ďalej sa dá priemerná dĺžka života ďalej zvyšovať následnými chemoterapie. Prostredníctvom týchto a ďalších Opatrenia, progresiu ochorenia možno často zastaviť na niekoľko rokov.

Prevencia

V súčasnosti nemožno odporučiť špecifickú profylaxiu proti karcinoidom. Lekárski odborníci sa preto odvolávajú na zdravý životný štýl s dostatkom čerstvého ovocia a zeleniny a s minimom stres úrovni. Po diagnostikovaní karcinoidu je potrebné sa vyhnúť konzumácii potravín bohatých na serotonín.

Nasleduj

و terapie po rakovinovom ochorení pravidelne nasleduje následná starostlivosť. Cieľom je zistiť recidívu čo najskôr, v čo dúfajú lekári viesť k lepším možnostiam liečby. V susedných orgánoch sa môžu vytvárať napríklad metastázy. Táto obava sa týka aj karcinoidov. Následné vyšetrenia sa zvyčajne uskutočňujú na klinike, kde sa začala počiatočná liečba. Lekár sa so svojím pacientom dohodne na rytme následnej starostlivosti. To je v prvom roku úzko prepojené a potom sa to z roka na rok zvyšuje. Na začiatku sú potrebné minimálne štvrťročné kontroly. Po piatom roku je postačujúce každoročné sledovanie. V tomto okamihu sa pravdepodobnosť recidívy tumoru nesmierne znížila. Typ sledovania karcinoidu závisí od konkrétneho ochorenia. Možnosti zahŕňajú krv a testy moču a zobrazovacie testy. Medzi tieto patrí sonografia, endoskopia, CT a MRI. Ďalej je cieľom následnej starostlivosti aj podpora pacienta. Terapia sa teda týka sociálnych, psychologických a fyzických ťažkostí vyplývajúcich z choroby. Vďaka svojej profesionálnej orientácii sľubujú rehabilitačné zariadenia porovnateľne rýchly návrat do každodenného života.

Čo môžete urobiť sami

V závislosti od toho, kde sa nachádza nádor, a od celkového stavu pacienta zdravierôzne Opatrenia sa dá liečiť. Po prvé, pacienti s nádorom by to mali mať ľahké a mali by sa im vyhýbať stres kedykoľvek je to možné. Za určitých okolností môže byť chemoterapia alebo ožarovanie podporené zmenou v strava. Ktoré diétne Opatrenia sú rozumné a nevyhnutné, závisí výlučne od štádia ochorenia. Pacient by mal vypracovať jednotlivca strava plán spolu s lekárom. Po počiatočnej liečbe sa odporúča mierne cvičenie. Šport posilňuje imunitný systém a zlepšuje pohodu. Užitočná môže byť aj účasť na svojpomocnej skupine. Nielen samotní pacienti, ale aj ich príbuzní často potrebujú psychologickú podporu. To môže poskytnúť aj terapeut. Alternatívne terapie pomáhajú pôsobiť proti stresu spojenému s liečbou rakoviny. Tie obsahujú masáž, rozjímanie, relaxácie techniky ako napr jógaa akupunktúra. Na uľahčenie diagnostiky karcinoidu môže pomôcť zistiť o chorobe čo najviac informácií. Lekár môže pacientovi povedať ďalšie spôsoby, ako prekonať chorobu a nepohodlie, ktoré s ňou prichádza.